Вплив втручання у спосіб життя під час вагітності - результати фінського дослідження гестаційного діабету (RADIEL)

Предмети

Анотація

Об’єктивна

Оцінити вплив консультування щодо способу життя на перинатальні результати серед жінок із високим ризиком гестаційного діабету.

Вивчати дизайн

Загалом 492 жінки з ожирінням та/або попереднім гестаційним діабетом були спрямовані на втручання (чотири сеанси консультування щодо способу життя, n = 249) або звичайний догляд (n = 243) до 20 тижнів вагітності.

Результат

Показники способу життя, збільшення ваги вагітності або акушерські та перинатальні результати не відрізнялись між двома групами. Пероральний тест на толерантність до глюкози в першій половині вагітності був патологічним у 37,7% (n = 87/144) втручання та 36,5% (n = 72/197) жінки контрольної групи (стор = 0,81). Загальна частота гестаційного діабету, діагностованого в першій або другій половині вагітності, становила 44,8% (107/239) під час втручання та 48,1% (111/231) у контрольній групі (стор = 0,48).

Висновки

Висока поширеність порушеного метаболізму глюкози спостерігалася вже на початку вагітності, що, можливо, сприяло відсутності ефекту від втручання.

Параметри доступу

Підпишіться на журнал

Отримайте повний доступ до журналу протягом 1 року

всього 20,17 € за випуск

Усі ціни вказані у нетто-цінах.
ПДВ буде додано пізніше під час оплати.

Оренда або купівля статті

Отримайте обмежений за часом або повний доступ до статей на ReadCube.

Усі ціни вказані у нетто-цінах.

Список літератури

Jolly MC, Sebire NJ, Harris JP, Regan L, Robinson S. Фактори ризику макросомії та її клінічні наслідки: дослідження 350 311 вагітностей. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 111: 9–14.

Farrar D, Simmonds M, Bryant M, Sheldon TA, Tuffnell D, Golder S, et al. Гіперглікемія та ризик несприятливих перинатальних наслідків: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ. 2016; 354: i4694.

Zhu Y, Olsen SF, Mendola P, Yeung EH, Vaag A, Bowers K, et al. Зростання та ожиріння протягом перших 7 років життя у зв'язку з рівнем глікемії у жінок під час вагітності: перспективне когортне дослідження. Am J Clin Nutr. 2016; 103: 794–800.

Bellamy L, Casas J-P, Hingorani AD, Williams D. Цукровий діабет 2 типу після гестаційного діабету: систематичний огляд та мета-аналіз. Ланцет. 2009; 373: 1773–9.

Там WH, Ma RCW, Ozaki R, Li AM, Chan MHM, Yuen LY та ін. Внутрішньоутробний вплив гіперглікемії матері збільшує кардіометаболічний ризик у дітей у дітей. Догляд за діабетом. 2017; 40: 679–86.

Quinlivan JA, Lam LT, Fisher J. Рандомізоване дослідження чотириетапного мультидисциплінарного підходу до дородової допомоги вагітним із ожирінням. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011; 51: 141–6.

Luoto R, Kinnunen TI, Aittasalo M, Kolu P, Raitanen J, Ojala K, et al. Первинна профілактика гестаційного цукрового діабету та великих для гестаційного віку новонароджених шляхом консультування щодо способу життя: кластерно-рандомізоване контрольоване дослідження. PLoS Med. 2011; 8: e1001036.

Вінтер, Каліфорнія, Йенсен Д.М., Овесен Р, Бек-Нільсен Х, Йоргенсен Й.С. Дослідження LiP (спосіб життя під час вагітності): рандомізоване контрольоване дослідження втручання у спосіб життя у 360 вагітних жінок із ожирінням. Догляд за діабетом. 2011; 34: 2502–7.

Renault KM, Nørgaard K, Nilas L, Carlsen EM, Cortes D, Pryds O, et al. Дослідження лікування ожирілих вагітних жінок (ТОП): рандомізоване контрольоване дослідження ефекту втручання у фізичну активність, оцінене крокоміром з дієтичним втручанням у вагітних із ожирінням або без нього. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210: 134.e1–9.

Hui AL, Back L, Ludwig S, Gardiner P, Sevenhuysen G, Dean HJ, et al. Вплив втручання у спосіб життя на дієтичне харчування, рівень фізичної активності та збільшення ваги вагітних у вагітних із різним індексом маси тіла до вагітності в рандомізованому контрольному дослідженні. BMC Вагітність Пологи. 2014; 14: 331.

Dodd JM, Turnbull D, McPhee AJ, Deussen AR, Grivell RM, Yelland LN та ін. Поради щодо дородового життя для жінок із надмірною вагою або ожирінням: ОБМЕЖИТИ рандомізоване дослідження. BMJ. 2014; 348: g1285.

Poston L, Bell R, Croker H, Flynn AC, Godfrey KM, Goff L, et al. Вплив поведінкового втручання у вагітних із ожирінням (дослідження UPBEAT): багатоцентрове, рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцетний діабет Ендокринол. 2015; 3: 767–77.

Cordero Y, Mottola MF, Vargas J, Blanco M, Barakat R. Вправи пов’язані зі зменшенням гестаційного цукрового діабету. Med Sci Sports Exerc. 2015; 47: 1328–33.

Simmons D, Devlieger R, van Assche A, Jans G, Galjaard S, Corcoy R, et al. Вплив фізичної активності та/або здорового харчування на ризик GDM: дослідження способу життя DALI. J Clin Ендокринол Метаб. 2017; 102: 903–13.

Barakat R, Pelaez M, Cordero Y, Perales M, Lopez C, Coteron J, et al. Вправи під час вагітності захищають від гіпертонії та макросомії: рандомізоване клінічне дослідження. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214: 649.e1–8.

Wang C, Wei Y, Zhang X, Zhang Y, Xu Q, Sun Y та ін. Рандомізоване клінічне випробування фізичних вправ під час вагітності для запобігання гестаційному цукровому діабету та покращення результатів вагітності у вагітних із надмірною вагою та ожирінням. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216: 340–51.

Song C, Li J, Leng J, Ma RC, Yang X. Втручання у спосіб життя може зменшити ризик гестаційного діабету: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Obes Rev. 2016; 17: 960–9.

Tuomilehto J, Lindström J, Eriksson JG, Valle TT, Hämäläinen H, Ilanne-Parikka P, et al. Профілактика цукрового діабету 2 типу шляхом зміни способу життя серед осіб із порушеннями толерантності до глюкози. N Engl J Med. 2001; 344: 1343–50.

Knowler WC, Barret-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA та ін. Зниження частоти розвитку діабету 2 типу за допомогою втручання у спосіб життя або метформіну. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403.

Rönö K, Stach-Lempinen B, Klemetti MM, Kaaja RJ, Pöyhönen-Alho M, Eriksson JG та ін. Профілактика гестаційного діабету за допомогою втручання у спосіб життя: дизайн дослідження та методи фінського рандомізованого контрольованого багатоцентрового дослідження (RADIEL). BMC Вагітність Пологи. 2014; 14: 70.

Koivusalo SB, Rönö K, Klemetti MM, Roine RP, Lindström J, Erkkola M, et al. Гестаційний цукровий діабет можна запобігти втручанням у спосіб життя: фінське дослідження гестаційного діабету (RADIEL), рандомізоване контрольоване дослідження. Догляд за діабетом. 2016; 39: 24–30.

Беккер W, Lyhne N, Pedersen A, Aro A, Fogelholm M, Þhórsdottir I та ін. Нордичні рекомендації щодо харчування 2004 р. - інтеграція харчування та фізичної активності. Scand J Nutr. 2004; 48: 178–87.

Комітет з акушерської практики ACOG. Висновок комітету ACOG. Фізичні вправи під час вагітності та післяпологового періоду. № 267, січень 2002 р. Американський коледж акушерів-гінекологів. Int J Gynecol Obstet. 2002; 77: 79–81.

Робоча група, створена Фінським медичним товариством Duodecim, Медичною консультативною радою Фінської асоціації діабету та Фінською гінекологічною асоціацією. Гестаційний діабет, Поточні рекомендації щодо догляду. www.käypähoito.fi. 2013; 1–19.

Американська діабетична асоціація. Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2008 рік. Догляд за діабетом. 2008; 31: S12–54.

Meinilä J, Valkama A, Koivusalo SB, Stach-Lempinen B, Lindström J, Kautiainen H, et al. Індекс споживання здорової їжі (HFII) - Валідність та відтворюваність у популяції з гестаційним діабетом. BMC Public Health. 2016; 16: 680.

Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, Meckes N, Basset DR Jr., Tudor-Locke, et al. Збірник фізичних навантажень. Med Sci Sports Exerc. 2011; 2011: 1575–81.

Комітет з акушерської практики ACOG. Практичний бюлетень № 33: діагностика та лікування прееклампсії та еклампсії. Акушерський гінеколь. 2002; 99: 159–67.

Pihkala J, Hakala T, Voutilainen P, Raivio K. [Характеристика останніх кривих росту плода у Фінляндії]. Дуодецим. 1989; 105: 1540–6.

Уолш Дж. М., МакГован, Каліфорнія, Махоні Р, Фолі М.Є., Маколіфф Ф.М. Дієта з низьким глікемічним індексом під час вагітності для запобігання макросомії (дослідження ROLO): рандомізоване контрольне дослідження. BMJ. 2012; 345: e5605.

Valkama A, Koivusalo SB, Lindström J, Meinilä J, Kautiainen H, Stach-Lempinen B, et al. Вплив дієтичного консультування на прийом їжі у вагітних жінок із ризиком гестаційного діабету: вторинний аналіз рандомізованого контрольованого дослідження RADIEL. Eur J Clin Nutr. 2015; 70: 912–7.

Подяка

Ми визнаємо внесок медичних сестер Ганни Окса, Кірсі Арпонен, Пайві Сакса, Маарет Ахола, Піркко Хаапанен, Кароліїни Хіманен та Ейї Кортелайнен, дієтологів Ріітти Ківеля та Йоганни Мецаля, а також жінок-учасниць дослідження.

Інформація про автора

Приналежності

Акушерство та гінекологія, Університет Гельсінкі та Університетська лікарня Гельсінкі, Гельсінкі, Фінляндія

Крістііна Реньо, Мійра Марюска Клеметті, Емілія Хувінен, Айла Тейтінен, Марітта Пейхьонен-Альхо та Сайла Біргітта Койвусало

Відділ загальної практики та первинної медико-санітарної допомоги, Університет Гельсінкі та Університетська лікарня Гельсінкі, Гельсінкі, Фінляндія

Нора Елізабет Гротенфельт, Єлена Мейніля, Аніта Валкама, Ханну Каутіайнен та Йохан Гуннар Ерікссон

Акушерство та гінекологія, Центральна лікарня Південної Карелії, Лаппеенранта, Фінляндія

Мійра Марюска Клеметті та Беата Стах-Лемпінен

Медична та клінічна генетика, Гельсінський університет та Університетська лікарня Гельсінкі, Гельсінкі, Фінляндія

Miira Marjuska Klemetti & Hannele Laivuori

Дослідницький центр Фолкхальсан, Гельсінкі, Фінляндія

Аніта Валкама та Йохан Гуннар Ерікссон

Департамент охорони здоров'я та соціального управління, Дослідницький центр порівняльної ефективності та безпеки пацієнтів, Університет Східної Фінляндії, Куопіо, Фінляндія

Рісто Пааво Ройне

Університетська лікарня Куопіо, Куопіо, Фінляндія

Рісто Пааво Ройне

Адміністрація, Гельсінський університет та Університетська лікарня Гельсінкі, Гельсінкі, Фінляндія

Рісто Пааво Ройне

Дитяча лікарня Гельсінкського університету та Гельсінкська університетська лікарня Гельсінкі, Фінляндія

Інститут молекулярної медицини Фінляндії, Гельсінський інститут біологічних наук, Гельсінкі, Фінляндія

Факультет медицини та наук про життя Університету Тампере, Тампере, Фінляндія

Кафедра акушерства та гінекології Університетської лікарні Тампере, Тампере, Фінляндія

Загальна практика та первинна медична допомога, Університет Східної Фінляндії, Куопіо, Фінляндія

Департамент профілактики хронічних захворювань, Національний інститут охорони здоров'я, Гельсінкі, Фінляндія

Йоган Гуннар Ерікссон

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Внески

KR та NEG написали перший проект рукопису, брали участь у здійсненні дослідження, статистичному аналізі та інтерпретації результатів. Крім того, KR підготував базу даних для статистичного аналізу. SBK ініціював дослідження RADIEL та брав участь у розробці, плануванні та реалізації дослідження у співпраці з MMK, BSL, AT, MPA, SA та HL. EH, RPR та JGE брали участь у здійсненні дослідження. SBK координував дослідження в Гельсінкі та BSL в Лаппеенранті. AV та JM брали участь у здійсненні та статистичному аналізі та інтерпретації харчових аспектів дослідження. HK контролював статистичний аналіз та брав участь у інтерпретації результатів. Усі автори внесли свій внесок у перегляд рукопису та затвердили остаточну версію. KR мав повний доступ до даних дослідження та остаточну відповідальність за рішення подати до публікації.

Відповідний автор

Декларації про етику

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.

Фінансування

Дослідження RADIEL фінансується Фондом Ялмарі та Раухи Ахокас, Фінляндським фондом серцево-судинних досліджень, державним фінансуванням університетських лікарень Гельсінкського університету на університетському рівні та Центральною лікарнею Південної Карелії, Самфундетом Фолкхалсаном, Фінляндським фондом досліджень діабету, державою Провінційне бюро Південної Фінляндії, Виборзький фонд туберкульозу та Інститут соціального страхування Фінляндії. Крім того, Фінляндський медичний фонд, Фінляндський фонд дослідження діабету, Фінляндський культурний фонд, Фонд Юхо Вайніо та Докторська школа з наук про здоров'я в Університеті Хельсінкі підтримали кандидатське дослідження першого автора. Академія Фінляндії підтримала JGE (грант № 129369, 129907, 135072, 129255 та 126775). Дослідження, що призвело до цих результатів, отримало фінансування від Європейської комісії в рамках 7-ї Рамкової програми та гранту ЄС H2020-PHC-2014-DynaHealth 633595. Жоден з фінансуючих органів не відігравав жодної ролі в розробці дослідження, збиранні та аналізі даних або прийнятті рішення про публікацію.