Журнал дитячого ожиріння

Olfert MD 1 *, Famodu OA 1, Flanagan S 2, Smith E 1, Leary MP 1, Hagedorn RL 1, White JA 1, Koenings MM 1, Colby SE 3, Kattelmann KK 4, Franzen-Castle L 5 і White AA 6

вплив

1 Харчування та їжа людини, Відділ тваринництва та харчової науки, Коледж сільського господарства Девіса, природні ресурси та дизайн, Університет Західної Вірджинії, Моргантаун, Західна Вірджинія, США

2 Університет Західної Вірджинії, Служба розширення, Моргантаун, Західна Вірджинія, США

3 Університет Теннессі, Ноксвілл, Теннессі, США

4 Департамент HNS, Університет штату Південна Дакота, Південна Дакота, США

5 Департамент харчування та здоров'я, Університет Небраски-Лінкольна, Небраска, США

6 Школа харчування та сільського господарства, Університет Мен, штат Мен, США

* Автор-кореспондент: доктор медичних наук Олферт
Доцент
Харчування та їжа людини
Відділ наук про тварин та харчування
Девіський сільськогосподарський коледж
Природні ресурси та дизайн
Університет Західної Вірджинії
Моргантаун, США
Тел .: (304) 293-1918
Факс: (304) 293-2232
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Дата отримання: 16 лютого 2018 р .; Дата прийняття: 15 березня 2018 р .; Дата публікації: 28 квітня 2018 р

Цитування: Доктор медицини Олферт, Фамоду О.А., Фланаган С., Сміт Е., Лірі М.П. та ін. (2018) Вплив icook 4-H, програми профілактики ожиріння серед дітей, на артеріальний тиск та якість життя у молоді та дорослих: рандомізоване контрольне дослідження. J Child Obes Vol. No 3 Iss. 1: 4.

Анотація

Набір персоналу розпочався у вересні 2013 року за допомогою газетних оголошень, флаєрів, електронних листів та з вуст в уста в школах, громадських організаціях та на місцевих ярмарках та таборах. Для того, щоб мати право брати участь у програмі, молодь мала бути віком не менше 9 років до початку сеансів у вересні 2013 р. І не досягти 11 років до 31 грудня 2013 р. Їм потрібно було позбавлятися харчової алергії, не мати дієти обмежень, відсутність медичних захворювань, що загрожують життю, та доступ до комп’ютера з Інтернетом.

До завербованих дорослих зв’язалися дослідники по телефону, щоб підтвердити право на участь, переглянути форму згоди та запланувати оцінки. Як вони були підтверджені, діади були рандомізовані один до одного в контрольну або лікувальну групу за станом за державою. Однак у міру того, як завербування прогресувало і на це реагувало менше діад, ніж було бажано, було внесено зміну протоколу з метою рандомізації на основі «два-до-одного» з метою мати більше лікування, ніж контроль у дослідженні.

Оцінки проводились на 0,4,12 і 24 місяці в університетських науково-дослідних установах, місцевих відділеннях та школах. Під час кожного періоду оцінки проводились фізичні заходи в приватних умовах та проводились онлайн-опитування за допомогою комп’ютерів/ноутбуків, наданих дослідниками чи персональними планшетами учасників. Анкети завантажували за допомогою програмного забезпечення Qualtrics (Provo. 2013, www.qualtrics.com), розміщеного на захищеному сервері. Координатори державного містечка пройшли навчання та перевірили стандартні методи антропометричних вимірювань координатором проекту. У кожному штаті студентські дослідники пройшли навчання за всіма протоколами та отримали дозвіл на проведення фізичних оцінок, коли вони досягли надійності між оцінками> 0,80%. Заходи фізичної оцінки збирали на бланках, розроблених для друку та перевірки даних у кожному з чотирьох періодів оцінки. Дані були введені в Інтернет-базу даних, перевірені та передані для централізованого аналізу даних. Опитування було протестоване перед адміністрацією дослідниками та членами цільової групи.

Хоча ІМТ був основним результатом загального дослідження, це дослідження є аналізом вторинних результатів, зокрема якості життя та артеріального тиску. Оцінка молоді включала артеріальний тиск, антропометричні вимірювання та опитування. Оцінки дорослих включали артеріальний тиск та опитування. Лікувальна група брала участь у програмі профілактики ожиріння під назвою iCook 4-H, 12-тижневій програмі для діад з метою підвищення кулінарної компетентності, тривалості сімейного обіду та фізичної активності, придуманих, «приготування їжі, їжі та гри разом». Програмою втручання керували команди співробітників та викладачі громад з викладачами студентів університетів. Дослідники та студенти продовжили після 12-тижневої програми бустерні сесії та щомісячні інформаційні бюлетені. Контрольна група не отримувала втручання, але проводила однакові оцінки та опитування в один і той же момент часу. Деталі дослідження опубліковані в інших місцях [18]. Кожна держава-учасниця Інституційного комітету з вивчення людських суб’єктів (IRB) затвердила всі методології, і будь-який залучений дослідник пройшов навчання з досліджень людських предметів. Це дослідження було ретроспективно зареєстровано на ISRCTN (# 54135351).

Демографія та антропометрія

Стать дорослих, раса, рівень освіти, сімейний стан, раса дітей та участь у державних програмах продовольчої допомоги були зібрані за допомогою опитувань. Опитування серед молоді оцінювало стан їх проживання, стать та дату народження. Вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою цифрових ваг SECA Health Meter. Висоту вимірювали з точністю до 0,1 см за допомогою портативних стадіометрів SECA 213 та Charder HM 200p. Всі вимірювання проводили двічі та усереднювали. ІМТ розраховували як вагу (кг)/зріст (м) у квадраті. ІМТ для вікового zscore був розрахований за допомогою параметрів LMS і представляє кількість стандартних відхилень від середнього значення для дитини цієї статі та віку (у місяцях).

Кров'яний тиск

Артеріальний тиск вимірювали навчені дослідники, використовуючи опубліковані рекомендації [19]. Молодь та дорослі були в сидячому положенні і відпочивали протягом п’яти хвилин, стоячи ногами на підлозі, тримаючи руку на рівні серця. Виміри для молоді проводились з правої руки, а у дорослих - з лівої. Для вимірювання артеріального тиску використовували автоматичну цифрову манжету артеріального тиску Omron.

Якість життя

Інвентаризація якості дитячого життя, версія 4.0 (PedsQL ™), є добре налагодженим інструментом, визначеним Всесвітньою організацією охорони здоров’я для оцінки якості життя, пов’язаного зі здоров’ям (HRQOL), як серед молоді, так і серед дорослого [20-22]. Опитувальник складається з 23 запитань для самостійного звітування, що оцінюють і дають сукупні бали фізичного, психосоціального (резюме соціального, емоційного та шкільного/робочого функціонування) та загального HRQOL. Варіанти відповіді були за шкалою Лікерта від 0 до 4 (0 = ніколи до 4 = майже завжди). Всі відповіді кодували зворотним кодом, а потім масштабували від 0 до 100, де 0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25 та 4 = 0. Більш високі бали вказували на кращий HRQOL [23]. Загальний бал HRQOL обчислюється шляхом підсумовування всіх питань та ділення на 23. Оцінки за під шкалами (тобто емоційними, фізичними, соціальними та шкільними/робочими) розраховуються шляхом підсумовування балів питань, пов'язаних із категорією, та ділення на таку кількість питань . Щоб отримати підсумковий бал психосоціального здоров’я, питання емоційного, соціального та шкільного/робочого функціонування підсумовували та ділили на 15, що було загальною кількістю запитань у трьох підрамах.

Статистика

Результати

Демографія

З 228 діад, які зарахували 102, які кинули школу, де випадок був визначений як будь-яка діада, яка не мала z-оцінок ІМТ молоді на 24 місяці. Решта 126 діад (n = 35 для контролю та n = 91 для лікування) були включені в даний аналіз. Тематичні характеристики для молоді та дорослих учасників представлені в Таблиці 1 і 2, відповідно. Середній вік молоді становив 9,3 ± 0,7 років для контрольної групи та 9,4 ± 0,6 років для групи втручання. Більшість молодіжних учасників, які ідентифікували себе як білі (68%) та жінки (55%) (Таблиця 1). Z-показник ІМТ серед молоді становив 0,69 ± 1,09 для контрольної групи та 0,59 ± 1,17 для групи лікування. Для дорослого 68% мали хоч якусь освіту в коледжі (Таблиця 2). Крім того, більшість дорослих були жінки (90%), одружені (69%) та білі (74%). Нарешті, 42% повідомили про дорослих, які повідомили про участь у державних програмах продовольчої допомоги (дані не відображаються).

ІМТ

Контроль демографічних характеристик (n = 77) n (%) Лікування (n = 151) n (%) Усього (n = 228) n (%)
Стать
Самець 30 (39) 73 (48) 103 (45)
Самка 47 (61) 78 (52) 125 (55)
Вік
Середнє значення ± SD 9,3 ± 0,7 9,4 ± 0,6 9,4 ± 0,7
8 11 (14) 10 (7) 21 (9)
9 36 (47) 74 (49) 110 (48)
10 29 (38) 64 (42) 93 (41)
11 1 (1) 3 (2) 4 (2)
Перегони
Білий 47 (65) 96 (69) 143 (68)
Чорний 9 (13) 16 (12) 25 (12)
Азіатський 2 (3) 0 (0) 2 (1)
Іспаномовні 11 (15) 19 (14) 30 (14)
Корінний американець 1 (1) 5 (4) 6 (3)
Інший 2 (3) 3 (2) 5 (2)
Відсотки, розраховані з урахуванням кількості учасників, які відповіли на питання.
Кількість запитань може не дорівнювати обсягу вибірки через відсутність відповідей учасників.

Таблиця 1: Молодіжна предметна характеристика.

Контроль демографічних характеристик (n = 77) n (%) Лікування (n = 151) n (%) Усього (n = 228) n (%)
Стать
Самець 12 (16) 9 (7) 21 (10)
Самка 62 (84) 126 (93) 188 (90)
Вік
Середнє значення ± SD 39,2 ± 9,1 38,8 ± 7,5 39,0 ± 8,0
Перегони
Білий 50 (69) 106 (76) 156 (74)
Чорний 5 (7) 13 (9) 18 (9)
Азіатський 1 (1) 1 (1) 2 (1)
Іспаномовні 13 (18) 16 (12) 29 (14)
Корінний американець 0 (0) 3 (2) 3 (1)
Інший 3 (4) 0 (0) 3 (1)
Сімейний стан
Одружений 50 (68) 97 (69) 147 (69)
Вдова 0 (0) 2 (1) 2 (1)
Розлучився 10 (14) 11 (8) 21 (10)
Одинокий 9 (12) 17 (12) 26 (12)
Віддані стосунки 5 (7) 13 (9) 18 (8)
Освіта
Менше, ніж середня школа 4 (5) 8 (5) 12 (5)
Вища школа 5 (7) 22 (15) 27 (12)
Ступінь деяких коледжів/юристів 36 (48) 51 (34) 87 (39)
Диплом бакалавра 21 (28) 45 (30) 66 (29)
Вчений ступінь 9 (12) 23 (15) 32 (14)
Індекс маси тіла (кг/м 2)
Недостатня вага 1 (1) 1 (1) 2 (1)
Звичайний 21 (29) 41 (32) 62 (30)
Надмірна вага 17 (23) 38 (29) 55 (27)
Ожиріння 34 (47) 50 (39) 84 (41)
Відсотки, розраховані з урахуванням кількості учасників, які відповіли на питання.
Кількість запитань може не дорівнювати обсягу вибірки через відсутність відповідей учасників.

Таблиця 2: Характеристика предмета для дорослих.

Було знайдено групу за часовою взаємодією для z-оцінки ІМТ молоді (р = 0,041) після пристосування до конфлікторів (стать, освіта батьків та раса). Для осіб контрольної групи щомісячна зміна z-показника ІМТ становила близько -0,004 пункту/місяць, тоді як у осіб групи лікування щомісяця змінювалася z-оцінка ІМТ приблизно 0,004 пункту/місяць.

Кров'яний тиск

З початкового рівня до 24 місяців рівень СД у всіх молодих людей збільшився (p = 0,003) без різниці між групами (Таблиця 3). SBP у дорослих був вищим у контрольній групі (p = 0,004) і з часом збільшувався в обох групах (p = 0,03), однак ефекту від лікування (p = 0,69) не було, як видно з Таблиця 3. Відмічено значне збільшення з 0 до 24 місяців для ДАТ для дорослих та дітей (p = 0,007 та p = 0,001, відповідно), але часу за ефектом лікування не виявлено.