Вплив дієтичного споживання матері другого триместру на збільшення ваги вагітності та вагу новонароджених новонароджених

Мальшані Л. Патіратна

1 кафедра медсестер, Вища школа медичних наук, університет Ніігата, 2-746 Асахімачі-дорі, Чуо-ку, Ніігата 951-8518, Японія; pj.ca.u-atagiin.glc@amijikes (К.С.); pj.ca.u-atagiin.glc@mota (M.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@isoyarum (Y.M.)

2 Кафедра медсестер, факультет суміжних наук про здоров'я, Університет Переденія, Переданія 20400, Шрі-Ланка

Кайоко Секідзіма

Мієко Садаката

Наосі Фудзівара

3 Департамент медичних технологій, Вища школа медичних наук, Університет Ніігата, 2-746 Асахімачі-дорі, Чуо-ку, Ніігата 951-8518, Японія; moc.liamg@ihsoanarawijuf

Йошіюкі Мурамацу

Куруппу М.С. Вімаласірі

4 Департамент харчових наук і технологій, сільськогосподарський факультет, Університет Переданія, Переденія 20400, Шрі-Ланка; kl.ca.ndp@wanraws

Пов’язані дані

Анотація

1. Вступ

Незважаючи на постійне зниження материнської та дитячої смертності, Шрі-Ланка продовжує відчувати найважливіші проблеми зі здоров'ям серед вагітних жінок, немовлят та дітей. Значною проблемою є високий відсоток пологів із низькою вагою при народженні. LBW визначається як вага при народженні менше 2500 г незалежно від терміну вагітності. За даними національної статистики охорони здоров’я 2012 року, в Шрі-Ланці було 55 557 пологів НТГ, що становить 16,3% від загальної кількості народжених дітей [1].

Перинатальні ускладнення, пов’язані з НТГ, здебільшого пов’язані з недоношеністю плода, але також можуть бути наслідком внутрішньоутробного обмеження росту [2]. LBW збільшує ризик дитячої смертності [3], інфекційних захворювань, гальмує ріст та гальмує когнітивний розвиток. Діти з ЛБВ також частіше страждають хронічними захворюваннями в подальшому житті [4]. Коли вивчаються загальні показники LBW, Шрі-Ланка працює ефективніше, ніж інші країни регіону, які мають подібний рівень доходу. Однак безліч причинних факторів пов'язані з низькою середньою вагою при народженні Шрі-Ланки, включаючи передчасні пологи, ускладнення вагітності та підвищений інтерес до планових кесаревих розтинів до 40 тижнів вагітності.

Шрі-ланки мають унікальний режим харчування. Основною їжею є велика порція рису, що супроводжується різними овочевими, яєчними, м’ясними або рибними гарнірами, приготовленими зі спеціями та (найчастіше) кокосовим молоком. Цю рисову та каррі їжу зазвичай вживають як обід, хоча вона може також утворювати сніданок та вечерю, залежно від особистих уподобань та таких факторів, як економічний статус. Традиційні ранкові та вечірні страви, як правило, містять крохмалистий основний продукт, такий як нитки, бункери, пітту чи хліб з одним або двома каррі. На сьогоднішній день в Шрі-Ланці не проводилось жодних досліджень взаємозв'язку між споживанням їжею матері, збільшенням ваги вагітності та вагою новонароджених новонароджених. Це дослідження мало на меті оцінити вплив споживання їжею матерів у другому триместрі на ГРГ та вагу новонароджених, а також дослідити взаємозв'язок цих трьох факторів.

2. Матеріали та методи

2.1. Дизайн, обстановка та учасники

У цьому дослідженні використовували поздовжній дизайн і проводили його в дородових клініках загальної лікарні Курунегала, Шрі-Ланка, з жовтня 2015 року по червень 2016 року. Була включена вибірка вагітних жінок на терміні гестації 18–24 тижнів, за якими спостерігали до пологів. Первинний набір складався із 150 вагітних жінок.

2.2. Процедура

Жінок запросили взяти участь у дослідженні через плакат з набору персоналу, виставлений в амбулаторному відділенні лікарні. Вагітним жінкам, які були зацікавлені в участі, було запропоновано повідомити дослідника безпосередньо, особисто або по телефону. Всім зацікавленим жінкам були надані письмові інформаційні аркуші, включаючи пояснення мети дослідження, методів збору даних, часу, необхідного для збору даних, та конфіденційності особистої інформації.

Критеріями виключення були фактори ризику відповідно до акушерського анамнезу (наприклад, викиднів/абортів, багатопліддя, гіпертонії, викликаної вагітністю, та гестаційного цукрового діабету) та історії хвороби (наприклад, психічне розлад або тривале серцеве, ниркове, легенів або шлунково-кишкове захворювання). Народжуваних новонароджених з 5-хвилинним балом за шкалою Апгар менше 5, а також жінки, які очікували доставити дитину в іншу лікарню, також виключили. На підставі цих критеріїв було проведено сім виключень дослідником (спонтанний аборт n = 2, множинні плоди, виявлені при 20-тижневому ультразвуковому скануванні n = 2, і бажання матері доставити в іншу лікарню n = 3) та два особисті відміни, що призвело до дев’яти виключень між процесом набору та закінченням вагітності.

Дані про новонароджених були зібрані з лікарняних записів після того, як жінки-жінки, що брали участь, доставили своїх дітей. Дослідник не зміг знайти дані про новонароджених для 14 новонароджених через плутанину із записами реєстру лікарняних, оскільки багато подібних імен ускладнили точне визначення учасників дослідження. Після закінчення збору даних одного новонародженого з 5-хвилинним балом за шкалою Апгар було менше 5. Дані були зібрані для 126 новонароджених (рис. S1).

2.2.1. Модифікація програмного забезпечення для аналізу поживних речовин для Шрі-Ланки

Модифікація програмного забезпечення для аналізу поживних речовин передбачала додавання окремих продуктів харчування до оригінального програмного забезпечення, використовуючи інформацію з таблиць складу продуктів харчування Шрі-Ланки [10] та бази даних поживних речовин Міністерства сільського господарства США (USDA) [11]. Слід зазначити, що оновленої бази даних про харчування Шрі-Ланки не існує на сьогоднішній день. Значення макроелементів та мікроелементів для окремих продуктів харчування в оригінальному програмному забезпеченні та даних з бази даних USDA були змінені з урахуванням місцевих продуктів харчування, використовуючи таблиці складів продуктів харчування Шрі-Ланки. Наявні поживні дані з упаковки харчових продуктів використовувались для місцевих продуктів харчування, таких як оброблені продукти, печиво та закуски. Для каррі/змішаних страв використовували стандартну місцеву книгу рецептів [12]. Усі рецепти перевірялись на достовірність, проконсультувавшись із зручною вибіркою 10 учасників з досліджуваної групи, і рецепти були відповідно змінені. Для оцінки розмірів порцій для каррі/змішаних страв процедура була адаптована з попереднього дослідження [13] (Рисунок S2):

Для каррі/змішаних страв інгредієнти зважували з точністю до 1 г їстівної порції за допомогою стандартної кухонної ваги (Таніта, № 1155).

Страви готували за затвердженими рецептами.

Кінцеві продукти вимірювали за допомогою стандартного побутового посуду для вимірювання.

Рецепти (страви з каррі/змішаних страв) вносили до модифікованого програмного забезпечення, вводячи окремі продукти харчування згідно із затвердженими рецептами. Для кожного рецепту було застосовано метод приготування з доступних варіантів програмного забезпечення для приблизної втрати ваги через випаровування води з різних способів приготування їжі. Потім програмне забезпечення автоматично розрахувало та стандартизувало склад поживних речовин для 100 г кінцевого продукту. Одна чашка вважалася 150 мл, а одна склянка 200 мл. Розмір порції кожного продукту харчування в FFQ також вимірювали, і програмне забезпечення модифікували за необхідності. Після остаточної модифікації програмного забезпечення FFQ було введено в програмне забезпечення з можливістю зміни частоти споживання на щоденне, щотижневе або щомісячне. Нарешті, дані FFQ учасників були введені в програмне забезпечення та розраховано споживання енергії, вуглеводів та білків на день.

2.2.2. Розрахунок розрахункової потреби в енергії (EER)

EER для другого триместру вагітності для кожної жінки був розрахований на основі рекомендацій МОМ [14]: