В’ялість та ожиріння повік у кератоконусі

Лікарі з Університет штату Нью-Йорк, Буффало, досліджував зв'язок між кератоконусом та синдромом гнуткого століття, а також ожирінням, обструктивним апное сну та кератоконусом, виявивши, що пацієнти з кератоконусом мають підвищену в'ялість повік разом із більш гумовим тарсом. Це може відповідати спектру синдрому гнуткого століття. У хворих на кератоконус також широко поширені ожиріння та ОСА, остання асоціація, яка несе підвищений ризик смерті з будь-якої причини, а також інсульт.

Проспективне, контрольоване випадками дослідження пацієнтів з кератоконусом з контролем, що відповідає віковій, статевій, расовій та тілесній масі, було проведено в Інституті очей Росса в Буффало, в кожну групу було включено 15 пацієнтів. Широке вимірювання в’ялості повік проводили для обох груп. Повна медична/офтальмологічна історія та шкала сонливості Епворта були виконані на 50 хворих кератоконусом та порівняно з нормальною популяцією.

У групі кератоконусів було виявлено збільшені вимірювання повік вертикального відтягування кришки (p = 0,001), відтягування нижньої кришки (p = 0,005), медіального відволікання сухожилля кантального відділу (p = 0,04) та ширини пальпебрального відділу (p = 0,01) порівняно з відповідними контрольна група. Також виявлено більш гумовий тарсу (p = 0,03), збільшений діаметр рогівки (p = 0,02) та збільшення вимірювань екзофтальмометрії (p = 0,01). Поширеність OSA (24%, n = 24) та ожиріння (52%, n = 26) була вищою серед пацієнтів із кератоконусом, ніж серед нормальної популяції.
Рогівка 2013; 32: 1232-1236.
Піхблад М, Шефер Д.

Результати, що впливають на CXL у Кератоконусі та Ектазії
Лікарі Нью-Джерсі вивчали характеристики, що впливають на результати зшивання рогівки для кератоконуса та ектазії, виявивши, що пацієнти з гіршою передопераційною корекцією гостроти зору на відстань та вищими максимальними значеннями кератометрії, отриманими за допомогою топографії, особливо з CDVA 20/40 або максимальним K 55 D або більше, найімовірніше, мали покращення після зшивання рогівки. Жодні передопераційні характеристики не передбачали відмови CXL.

Поперечне зшивання рогівки проводили на практиці рогівки та рефракційної хірургії на очах з кератоконусом (n = 66) або ектазією рогівки (n = 38). Були проведені багаторазові аналізи регресії та коефіцієнта шансів для визначення незалежних предикторів змін максимуму K та CDVA протягом року. Доопераційні характеристики включали стать, вік, некореговану гостроту зору на відстань, CDVA, максимальну кератометрію, товщину рогівки, серпанок рогівки, групу захворювання та розташування конуса. Післяопераційне поліпшення максимуму К визначали як згладжування 2 D або більше, а погіршення як посилення 1 D або більше. Поліпшення CDVA визначалося як посилення двох ліній або більше, а погіршення як втрата одного рядка або більше.

Очі з передопераційною CDVA 20/40 або гірше мали 5,9 рази (95 відсотків ДІ, від 2,2 до 6,4) з більшою ймовірністю покращення двох або більше ліній Снеллена. Очі з максимальним K 55 D або більше мали в 5,4 рази (95 відсотків ДІ, від 2,1 до 14) більше шансів мати топографічне сплощення 2 D або більше. Жодні передопераційні характеристики суттєво не передбачають погіршення гостроти зору або топографії рогівки.
J Cataract Refract Surg 2013; 39: 1133-1140.
Грінштейн S, Hersh P.

Безифлоксацин асоціюється із затримкою закриття епітелію
Дослідники з Массачусетсу повідомляють про спостереження, що у пацієнтів із фоторефракційною кератектомією, які отримували безифлоксацин 0,6% на стромальному руслі, спостерігалися значні проблеми із загоєнням епітелію рогівки та затримкою відновлення зору.

Ці висновки були зроблені на основі ретроспективного огляду чотирьох пацієнтів (сім очей) в приватній практиці в офісі. Обстежувані параметри загоєння включали час загоєння епітелію, утворення серпанку, дискомфорт та відновлення зору. Цих пацієнтів лікували 0,6% бесіфлоксацину під контактними лінзами, пов’язаними пов’язкою, розміщеною після проведення PRK.

Всі очі мали затримку закриття епітелію (в середньому 8,8 днів, r: від 5 до 13 днів), і всі пацієнти відчували затримку відновлення зору та значний біль після операції. У двох із чотирьох пацієнтів спостерігалися періодичні ерозії рогівки протягом декількох тижнів або місяців після проходження PRK. У всіх очей, крім одного, з’явився туман рогівки, який зберігався протягом року або більше після операції. Тільки одне око серед семи, які отримували 0,6% бесіфлоксацину при BCL, мало корекцію гостроти зору 20/20 або краще через три місяці.
Рогівка 2013; 32: 1365-1368.
Talamo J, Hatch K, Woodcock E.

Сорок вісім пацієнтів (63 очі) із залученим у центр ДМЕ були випадковим чином призначені отримувати 1,5 мг (0,06 куб. См) інтравітреального бевацизумабу або 0,5 мг (0,05 куб. См) інтравітреального ранібізумабу на початковому рівні та щомісяця, якщо товщина центрального подполя перевищувала 275 мкм. З них 45 пацієнтів (60 очей) пройшли 48 тижнів спостереження. На початку середнє значення ± стандартна похибка BCVA (logMAR) становило 0,60 (20/80) ± 0,05 у групі інтравітреального бевацизумабу та 0,63 (20/80) ± 0,05 у групі інтравітреального ранібізумабу. Значне покращення середнього показника BCVA спостерігалося в обох групах під час усіх навчальних візитів (с Nepomuceno A, Takaki E, Paes de Almeida F, Peroni R.

Соціально-економічна диспропорція та використання служб догляду за очима для дорослих у США
Дані з Національне опитування співпраці з питань охорони здоров’я США (2002 та 2008 рр.) Показує, що на використання послуг з догляду за очима у дорослих із віковими захворюваннями очей (ВМД, катаракта, діабетична ретинопатія або глаукома) суттєво впливають як коефіцієнт бідності, так і рівень доходу. рівні освіти.

Дослідники Національного інституту охорони здоров’я меншин та розладів здоров’я використовували переріз національної репрезентативної вибірки дорослих, включаючи учасників 2002 (n = 3 586) та 2008 (n = 3 104) національних опитувань щодо охорони здоров’я, яким було щонайменше 40 років. віку та повідомляли про будь-яке вікове захворювання очей. Багаторазова логістична регресія, яка оцінювала прогнозуючу маржу та нахил нерівності індексу, вимірювала взаємозв’язок між соціально-економічним становищем (СЕП) та використанням служб догляду за очима у всьому розподілі коефіцієнта бідності та доходу (ПІР) та рівня освіти.

У 2002 році особи з ARED та PIR менше 1,5 мали значно меншу ймовірність, ніж люди з PIR щонайменше 5,0, повідомляти про відвідування очного лікаря (62,7 відсотка проти 80,1 відсотка, с. Zhang X, Beckles G, Chou C, Saaddine J, et al.

MMC непотрібний для запобігання серпанку при вищій міопії після PRK
У подвійній масці, рандомізоване, перспективне дослідження, дослідники військово-морського медичного центру Сполучених Штатів в Сан-Дієго оцінили безпеку та ефективність мітоміцину-С 0,01% (0,1 мг/мл) у запобіганні утворенню серпанку після ФРК, керованого хвильовим фронтом, при вищій міопії при трьох впливах, роблячи висновок, що може не знадобитися для запобігання помутніння після сучасного PRK за допомогою чотиримісячного стероїдного звуження.

Шістдесяти-, 30-ти та 15-секундні експозиції (n = 10, 9 та 9 відповідно) MMC 0,01% порівнювали у PRK, керованому хвильовим фронтом, для вищої міопії. Одне око отримало MMC (хірургічну губку), а інше плацебо. Всі очі отримували чотиримісячний звужувальний післяопераційний місцевий стероїдний режим. Щільність ендотеліальних клітин, показники серпанку, гостроту високої та низької контрастності та виражену рефракцію вимірювали до операції та через один, три, шість та 12 місяців після операції. Результати аналізувались як неодноразові вимірювання з часом.

Середній сферичний еквівалент передопераційної маніфестації рефракції становив -5,98 D (r: 4,4-8,0 D). Жодне око не розвинулось більше, ніж сліди димки. Була суттєва різниця в показниках серпанку між очищеними ММС очима та необробленими очима через один і три місяці (р = 0,034), але жодної різниці через шість та 12 місяців. Щільність ендотеліальних клітин зменшилася в оброблених очах та необроблених очах за всіх трьох впливів протягом одного місяця, але повернулася до вихідного рівня за півроку. Не було різниці в гостроті або рефракціях з або без ММС, і не було клінічно значущої різниці у формуванні серпанку між ММК очі та контрольні очі при використаній концентрації та впливі.
J Cataract Refract Surg 2013; 39: 1358-1365.
Хофмайстер Е, єпископ Ф, Каупп Ш, Шалхорн С.

Порівняння пероральної FA з SD-OCT при виявленні набряку жовтої плями
Міжнародна команда дослідники оцінили безпеку та ефективність оральної флуоресцеїнової ангіографії у порівнянні з оптично-когерентною томографією спектрального домену при виявленні набряку жовтої плями, дійшовши висновку, що пероральна ФА є одночасно безпечною та адекватною. Вони виявили, що оральний ФА є більш чутливим, ніж SD-OCT, при виявленні МЕ у випадках ретино-судинних захворювань, але може не виявити МЕ у випадках макулярних отворів. Щоб отримати всебічну оцінку наявності МЕ з різних патологій, слід розглянути неінвазивне обстеження з одночасним пероральним ФА та СД-ОКТ, радять слідчі.

Дослідники розглянули результати візуалізаційних досліджень 1928 очей 1019 пацієнтів, які одночасно перенесли пероральний FA та SD-OCT за допомогою конфокального лазерного офтальмоскопа. Вони визначили чутливість при виявленні МЕ, коефіцієнт розбіжностей та згоду каппа для обох методів, а також для очей, стратифікованих за хворобою та діагнозом.

Алергічних реакцій після пероральної ФА не спостерігалося. Легкий шлунковий дискомфорт відзначався менш ніж у 1 відсотку пацієнтів, тоді як 1840 очей (95,4 відсотка) продемонстрували відповідність між цими двома методами; договір каппа становив 90,3 відсотка. Для ME пероральний FA показав загальну чутливість 0,97, а SD-OCT - загальну чутливість 0,91. Еквівалентна чутливість була виявлена у випадках вологої вікової дегенерації жовтої плями (0,99). Виявлення МЕ за допомогою SD-OCT було значно вищим у випадках інтенсивного витоку через пероральний ФА (с Barteselli G, Chihablani J, Lee S, Wang H, et al.

Прогнозування ВМД у загальній популяції
Використання даних від популяційні дослідження, Консорціум ВМД на трьох континентах (3CC) розробив модель прогнозування пізніх ВМД. 3CC заявляє, що його модель надійна і добре розрізняє тих, хто розвине пізню ВМД, і тих, хто цього не зробить.

Три популяційні дослідження (Роттердамське дослідження, Бівер-Дамське дослідження очей та Блакитні гори) проводили дослідження за учасниками (n = 10106) із градаційними фотографіями очного дна, даними генотипу та подальшими даними, які не мали пізніх ВМД при базових вимірах. . Особливості AMD були оцінені на фотографіях очного дна за допомогою продажу 3CC AMD тяжкості. Асоціації з відомими генетичними та екологічними факторами ризику були перевірені за допомогою пропорційного аналізу небезпеки Кокса. У роттердамському дослідженні прогнозування AMD було оцінено для багатовимірних моделей за площею під кривими робочих характеристик приймача. Найкраща модель була затверджена в дослідженні очей Бівер-Дам та Блакитних Горах; асоціації змінних були переоцінені у зведеному наборі даних. Для побудови оцінки ризику використовували бета-коефіцієнти, а ризик інциденту пізньої ВМД розраховували за допомогою пропорційного аналізу небезпеки Кокса. Оцінювали кумулятивні ризики, використовуючи аналіз обмежень продукту Каплана-Мейєра, а випадки пізньої ВМД визначали за відвідування протягом середнього періоду спостереження 11,1 року із загальною кількістю чотирьох-п’яти відвідувань.