Тиреомегалія: Що потрібно знати

Тиреомегалія - це розлад, при якому щитовидна залоза - залоза у формі метелика на шиї - аномально збільшується. Тиреомегалія частіше відома як зоб. Найчастіше це спричинено недостатньою кількістю йоду в раціоні, але це може бути наслідком інших станів.

Набряк щитовидної залози часто видно на зовнішній стороні шиї і може спричинити труднощі з диханням та ковтанням. Якщо не лікувати, тиромегалія може призвести до того, що щитовидна залоза перестане виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз) або виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз).

Щитовидна залоза виділяє два важливі гормони - тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Ці гормони беруть участь у регуляції обміну речовин у вашому організмі, частоти серцевих скорочень, дихання, травлення та настрою.

Виробництво та вивільнення цих гормонів регулюється гіпофізом. Гіпофіз виробляє гормон, який називається тиреотропним гормоном (ТТГ). ТТГ відповідає за повідомлення щитовидної залози, якщо їй потрібно виділяти більше Т4 і Т3.

Тиреомегалія може виникнути, коли ваша щитовидна залоза виробляє занадто багато або занадто мало гормонів щитовидної залози. В інших випадках вироблення гормонів є нормальним явищем, але грудочки (вузлики) на щитовидці призводять до її збільшення.

Причини тиреомегалії включають:

Дефіцит йоду

Найпоширенішою причиною тиреомегалії в країнах, що розвиваються, є дефіцит йоду. Йод необхідний для виробництва гормонів Т4 і Т3. Йод в основному міститься в морській воді та в ґрунті біля узбережжя.

У розвинених країнах йод додають до кухонної солі та іншої їжі, тому дефіцит йоду не є поширеним явищем. Все-таки корисно бути ознайомленим із симптомами дефіциту йоду.

Однак у країнах, що розвиваються, багато людей, які живуть далеко від океану або на висотах, не отримують достатньо йоду в раціоні. За підрахунками, приблизно третина світового населення має низький рівень споживання йоду.

Оскільки щитовидна залоза не може виробляти достатню кількість гормонів, вона збільшується для компенсації.

Хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання. Це відбувається, коли імунна система помилково атакує щитовидку. У відповідь щитовидна залоза стає надмірно стимульованою і починає виділяти надлишок гормонів, що викликає гіпертиреоз. Потім щитовидна залоза набрякає.

Тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото також є аутоімунним розладом. У Хашимото щитовидна залоза пошкоджена і не може виробляти достатню кількість гормонів (гіпотиреоз). У відповідь гіпофіз робить більше ТТГ, намагаючись стимулювати роботу щитовидної залози. Це призводить до набрякання щитовидної залози.

Вузлики

Щитовидна залоза також може збільшуватися, коли на залозі ростуть тверді або заповнені рідиною вузлики.

Коли на щитовидній залозі більше одного вузлика, це називається багатовузловим зобом. Коли є лише один вузлик, його називають поодиноким вузлом щитовидної залози.

Ці вузлики, як правило, неракові (доброякісні), але вони можуть виробляти власний гормон щитовидної залози та спричиняти гіпертиреоз.

Вагітність

Під час вагітності організм виробляє зайві гормони. Один з таких гормонів, відомий як хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), може спричинити збільшення щитовидної залози.

Запалення

Запалення щитовидної залози називається тиреоїдитом. Тиреоїдит може бути викликаний:

інфекція
аутоімунне захворювання, таке як хвороба Хашимото або Грейвса
ліки, такі як інтерферон та аміодарон
радіотерапія

Запалення може змусити гормон щитовидної залози витікати в кров, а щитовидна залоза набрякати.

Ліки

Деякі ліки, такі як літій, можуть викликати тиромегалію, хоча точна причина невідома. Цей тип тиреомегалії не впливає на вироблення гормону щитовидної залози. Хоча щитовидна залоза збільшена, її функції здорові.

Основним симптомом тиреомегалії є збільшення щитовидної залози, іноді настільки велике, що помітно видно спереду на шиї.

Збільшена область може тиснути на горло, що може спричинити такі симптоми:

труднощі з ковтанням або диханням
кашель
осиплість голосу
скутість в шиї

Тиреомегалія, що виникає в результаті гіпотиреозу або гіпертиреозу, пов’язана з низкою симптомів.

Симптоми, пов’язані з гіпотиреозом, включають:

втома
депресія
запор
завжди відчуваю холод
сухість шкіри та волосся
збільшення ваги
слабкість
жорсткі суглоби

Симптоми, пов’язані з гіпертиреозом, включають:

підвищений апетит
тривожність
неспокій
проблеми з концентрацією уваги
труднощі зі сном
ламке волосся
нерегулярне серцебиття

Лікар може діагностувати тиромегалію під час фізичного огляду шиї.

Під час планового огляду лікар обмацує шию і просить проковтнути. Якщо виявлено, що ваша щитовидна залоза збільшена, ваш лікар захоче визначити основну причину.

Діагностика основної причини тиреомегалії може включати:

тести на гормони щитовидної залози для вимірювання кількості Т4 і ТТГ у крові
УЗД створити образ щитовидної залози
сканування щитовидної залози створити зображення щитовидної залози на екрані комп’ютера за допомогою радіоактивного ізотопу, введеного у вену на внутрішній стороні ліктя
біопсія взяти зразок тканини з щитовидної залози за допомогою тонкої голки; зразок направляється в лабораторію для дослідження
тести на антитіла

Тиреомегалію зазвичай лікують лише тоді, коли вона викликає симптоми. Лікування залежить від основної причини.

Тиремегалія спричиняла дефіцит йоду

Невеликі дози йоду можуть допомогти зменшити роботу щитовидної залози та зменшити симптоми. Якщо залоза не зменшується, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання для видалення всієї або частини залози.

Тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото, як правило, лікують за допомогою синтетичного гормону щитовидної залози, такого як левотироксин (Levothroid, Synthroid).

Хвороба Грейвса

Лікування може включати препарати для зниження вироблення гормонів щитовидної залози, такі як метимазол (тапазол) та пропілтіоурацил.

Якщо ці ліки не дозволяють контролювати рівень гормонів щитовидної залози, лікар може застосувати або терапію радіоактивним йодом, або хірургічну операцію (тиреоїдектомія) для знищення щитовидної залози. Вам потрібно буде постійно приймати синтетичні гормони щитовидної залози після операції.

Тиреомегалія під час вагітності

Тиреомегалія під час вагітності може призвести до ускладнень, таких як передчасні пологи та низька вага. Якщо вагітна жінка з тиреомегалією має надмірно активну щитовидну залозу, вона, ймовірно, буде лікуватися такими ліками, як пропілтіоурацил або метимазол. Під час вагітності не рекомендується хірургічне втручання та терапія радіойодом.

Якщо вагітна жінка з тиреомегалією має недостатньо активну роботу щитовидної залози, рекомендуються синтетичні гормони щитовидної залози.

Тиремегалія, спричинена вузликами

Чи проводиться лікування тиреомегалії, викликаної вузликами, чи ні, залежить від цих факторів:

якщо вузли викликають гіпертиреоз
якщо вузли є раковими
якщо зоб досить великий, щоб викликати інші симптоми

Ваш лікар може не лікувати вузли, які не є раковими та не викликають симптомів. Натомість вони з часом уважно стежитимуть за вузликами.

Якщо вузлик надмірно продукує гормони щитовидної залози і викликає гіпертиреоз, одним із варіантів є прийом синтетичних гормонів щитовидної залози. Гіпофіз повинен виявити зайвий гормон щитовидної залози і надіслати сигнал до щитовидної залози, щоб знизити його вироблення.

Лікар може також вибрати знищення щитовидної залози за допомогою радіоактивного йоду або хірургічного втручання.

Тиреомегалія, спричинена запаленням

Болем можна боротися за допомогою м’яких протизапальних препаратів, таких як аспірин або ібупрофен. Якщо набряк сильний, лікар може призначити пероральний стероїд, такий як преднізон.