Дослідження: Великої різниці серед популярних дієт немає

- Автори вважають, що перевагою пацієнта повинен керуватися вибір

Джефф Мінерд, автор-автор, MedPage сьогодні 1 квітня 2020 р

Коли справа доходить до вибору серед популярних дієт, пацієнти також можуть вибрати ту, яка їм подобається. Усі дієти призводять до помірної втрати ваги, і їхні відмінності, як правило, зникають через 12 місяців, стверджують вчені.

Мета-аналіз 121 рандомізованих клінічних випробувань, що порівнювали 14 популярних дієт, виявив, що трійкою за середньою втратою ваги та зниженням артеріального тиску через 6 місяців були Аткінс (5,5 кг, систолічний 5,1 мм рт. Ст.); Зона (4,1 кг, 3,5 мм рт. Ст.); і DASH (3,6 кг, 4,7 мм рт. ст.), повідомили Бредлі Джонстон, доктор філософії, з університету Макмастера в Гамільтоні, Онтаріо, та його колеги.

Однак, як показано в онлайн-дослідженні The BMJ, інші популярні дієти були пов'язані з певним ступенем втрати ваги та поліпшенням артеріального тиску через 6 місяців, близько 2-3 кг для маси тіла та 3-4 мм рт. Ст. Для систолічний кров'яний тиск.

До 12 місяців ефекти зменшились настільки, що різниця між дієтами була незначною, зазначає команда.

Жодна з популярних дієт не була пов’язана зі значним зниженням ліпідів, за винятком середземноморської дієти, для якої спостерігалося зниження середнього рівня 4,59 мг/дл холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) через 6 місяців. Середземноморська дієта була також примітна тим, що цей ефект не зменшився через 12 місяців, зазначають дослідники.

Коли команда Джонстона згрупувала популярні дієти відповідно до їхніх макроелементів, існували подібні схеми схуднення та зниження артеріального тиску для дієт з низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів. "Мережевий аналіз мережі показав, що хоча існували статистично значущі відмінності між деякими режимами харчування, ці відмінності, як правило, були невеликі через 6 місяців і незначні через 12 місяців", - написали дослідники. "Такі ж невеликі відмінності між дієтами в 6 місяців і ще менші та невизначені відмінності в 12 місяців стосуються популярних названих дієт".

Результати свідчать про те, що медичні працівники можуть порадити пацієнтам вибирати дієту, виходячи з особистих уподобань, зазначають слідчі. "Відмінності між дієтами. Загалом незначні до малих, що означає, що люди можуть обирати дієту, яку вони віддають перевагу, серед багатьох доступних дієт, не турбуючись про величину користі".

Написавши в супровідній редакції, доктор філософії Хелен Трубі та доктор філософії Террі Хейнс, обидва з Університету Монаш у Мельбурні, Австралія, погодились із висновком дослідників: "Ці різні підходи можуть бути розглянуті людьми, знаючи, що зменшення дієтичної енергії споживання - незалежно від складу макроелементів - призведе до помірної втрати ваги через 6 місяців ", - писали Трубі та Хейнс.

"Широкий спектр популярних дієт, що аналізуються, пропонує безліч варіантів вибору, але не має явного переможця", - додали редактори. "Тож розмови повинні відійти від конкретного вибору дієти і натомість зосередитись на тому, як найкраще підтримувати будь-яку досягнуту втрату ваги".

Підтримання втрати ваги передбачає включення контролю за вагою та фізичної активності у свій розпорядок дня, продовжували Трубі та Хейнс. "Отже, після початкового періоду схуднення розповідь має змінитися від кількісної оцінки втрати ваги до підтримки нижчої маси тіла та пов'язаних з цим переваг для здоров'я шляхом довгострокового вдосконалення у виборі їжі та активності".

Систематичний огляд та мета-аналіз включав 121 рандомізоване клінічне випробування, яке включало дорослих (віком від 18 років), які мали надлишкову вагу (індекс маси тіла [ІМТ] 25-29) або страждали ожирінням (ІМТ ≥30), до популярної названої дієти або альтернативної дієта. Випробування включали загалом 21 942 учасників.

Ключові результати аналізу включали зміну маси тіла, холестерину ЛПНЩ та ліпопротеїдів високої щільності, систолічний артеріальний тиск та діастолічний артеріальний тиск.

Два рецензенти самостійно витягували дані про учасників дослідження, втручання та результати, оцінюючи ризик упередженості та достовірність доказів, використовуючи підхід GRADE (оцінка рекомендацій, оцінка, розробка та оцінка). Крім того, дослідники використовували байєсівські рамки та ряд мета-аналізів мережі випадкових ефектів для оцінки відносної ефективності дієт.

Ключовим обмеженням аналізу, за словами Джонстона та співавторів, було те, що дотримання дієти учасниками, як правило, не повідомлялося в ході досліджень. "Якщо це так, наші результати описують, що, можливо, станеться для середнього дотримання пацієнтами", - написала команда. "Повна дотримання, ймовірно, дасть більші наслідки для поліпшення втрати ваги та факторів серцево-судинного ризику. Якщо втрата ваги, досягнута через 6 місяців, триватиме і через 12 місяців, невідомо, чи будуть також підтримуватися покращення факторів серцево-судинного ризику. Тому подальші дослідження, могли б корисно вивчити, як досягти більш тривалого дотримання дієт ".

Джонстон повідомив про фінансування від Texas A&M AgriLife Research на підтримку дослідницьких досліджень, пов'язаних з насиченими та поліненасиченими жирами, а також фінансування Міжнародного інституту наук про життя (ILSI) для оцінки методологічної якості рекомендацій щодо харчування, що стосуються споживання цукру, за допомогою міжнародно визнаного GRADE (Grading) рекомендацій, оцінки, розробки та оцінки) та керівних стандартів AGREE (Оцінка керівних принципів для досліджень та оцінки). Співавтори повідомляють про різні стосунки з Mitacs Canada, ILSI, Cornerstone Research Group, Університетом Далхоузі та Sanofi Canada.

Трубі і Хейнс повідомили, що не мають фінансових зв'язків з комерційними компаніями; інші інтереси включають фінансування Національної ради з питань охорони здоров’я та медичних досліджень, Вікторіанського агентства раку та різних благодійних фондів.