Вивчення “загальної дієти” та її впливу на здоров’я, включаючи ризик раку

25 жовтня 2018 р., Джилл Ріді, доктор філософії, M.P.H., R.D.

дієти

Чи впливає те, що ми їмо та п'ємо, на ризик розвитку раку?

Багато досліджень задавали це питання, але відповісти на нього є складним завданням. Їжа та напої, а також поживні речовини та харчові компоненти, які вони містять, споживаються разом, ніколи не ізольовано один від одного.

Щоб врахувати це та покращити якість досліджень, пов’язаних із зв’язком між дієтою та захворюваннями, наукове співтовариство змінює спосіб, як ми дивимося на вплив дієти на здоров’я та як оцінюємо дієту та ризик раку. Ми застосовуємо більш цілісний підхід і розглядаємо схему харчування проти окремих продуктів харчування чи поживних речовин протягом усього життя, і ми розробляємо інструменти, які можуть включати схеми харчування, щоб відобразити цей зсув.

Іншими словами, ми зацікавлені в оцінці того, що вживання брокколі чи чизбургера означає для вашого здоров’я, - але в контексті більшого режиму харчування та загальної якості дієти, що включає те, що, де, коли, чому та як ми їмо.

Розширення підходу до дослідження дієти

Дослідження дієти та ризику раку часто застосовували редукціоністський підхід, зосереджуючи увагу на конкретних харчових компонентах. Однак такий підхід передбачає, що їжа або поживна речовина сама по собі, без урахування інших супутніх їжі чи поживних речовин, може викликати специфічний біологічний ефект, який може сприяти утворенню та росту ракових клітин.

Але існують обмеження - і непередбачувані висновки - лише при використанні цього підходу. Наприклад, наприкінці 1980-х років було розпочато дослідження профілактики раку альфа-токоферол, бета-каротин після того, як деякі дослідження виявили, що дієти з високим вмістом деяких вітамінів пов'язані зі зниженим ризиком раку легенів. Однак прийом цих вітамінів у вигляді таблеток (а не в упаковці в продуктах харчування) не зменшив частоту раку легенів серед курців і, можливо, насправді завдав певної шкоди.

Ці очевидно парадоксальні висновки можна пояснити визнанням того, що споживання поживних речовин та їжі тісно пов'язане, що ускладнює вивчення зв'язку між якимись дієтичними чинниками та хронічними захворюваннями. Різке збільшення споживання однієї поживної речовини шляхом прийому добавки може мати непередбачувані наслідки, такі як зменшення всмоктування або концентрації інших корисних поживних речовин в крові.

Також існують ймовірні інтерактивні або синергетичні ефекти між продуктами харчування та поживними речовинами, такі як сукупність дієти може мати сукупний ефект. Це може бути однією з причин, що фінансуване NIH Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії, клінічне випробування, яке вивчало ефект зміни загальної схеми харчування, а не окремої їжі чи поживної речовини, показало позитивні результати для здоров'я.

Розглядаючи загальну якість дієти, ми можемо спробувати поєднати різні частини головоломки. Ми можемо поглянути за межі певної їжі чи поживної речовини та дізнатись, як ця їжа споживалась та які інші проблеми можуть бути присутніми, наприклад, час прийому їжі та циркадні ритми. NCI вже фінансує дослідження з вивчення цих та інших факторів, які можуть визначити загальну дієту.

Як NCI працює над вдосконаленням досліджень дієтичних схем

Кожні 5 років Міністерство сільського господарства США (USDA) та NCI співпрацюють над оновленням дієтичного інструменту, який називається Індекс здорового харчування (HEI). Цей інструмент використовується для оцінки того, наскільки точно режим харчування або будь-який набір продуктів у ланцюгу постачання продуктів харчування узгоджується з останніми дієтичними рекомендаціями для американців.

ВНЗ застосовується дослідниками для опису якості дієти серед населення США. Він також використовувався для оцінки якості продуктів, які ви знайдете в різних середовищах: наприклад, у ресторані швидкого харчування, федеральній програмі розподілу їжі, банку їжі або шкільній їдальні.

Останні рекомендації щодо дієти (на 2015–2020 роки) відображають цей перехід у бік зосередження уваги на загальній дієті. Наприклад, зараз керівні принципи наголошують на всеосяжному підході до дієти, наприклад, дотримання здорового харчування протягом усього життя; вживання різноманітної їжі з акцентом на щільність та кількість поживних речовин; і обмеження калорійності доданих цукрів та насичених жирів та зменшення споживання натрію.

Наші найновіші оновлення ВНЗ, описані в трьох статтях в Журналі Академії харчування та дієтології, також відображають цей акцент на загальній дієті.

Той факт, що зараз такі інструменти, як ВНЗ, можна застосовувати до будь-якого набору продуктів харчування в ланцюгу постачання продуктів харчування, важливий, оскільки великі верстви населення не мають доступу до здорової їжі або не можуть собі її дозволити. Якщо ми оцінимо, наскільки набір продуктів - наприклад, ті, що надає продовольчий банк - узгоджується з дієтичними настановами, зосередженими на загальній дієті, ми можемо працювати над покращенням цього набору продуктів, щоб мінімізувати ризик раку та інших захворювань.

У редакційній статті, що супроводжує наші статті про ВНЗ, Барбара Міллен, доктор PH, RD, голова Консультативного комітету з питань дієтичних рекомендацій 2015 року, написала, що «доказова база є міцнішою, ніж будь-коли до того, як пов’язувати загальний раціон - його режим харчування, щільність поживних речовин і загальна якість - до зміцнення здоров’я та профілактики захворювань протягом усього життя людини ".

Джилл Ріді, доктор філософії, доктор медичних наук, професор, відділ боротьби з раком та науки про населення

Ми погоджуємося з доктором Мілленом у тому, що оновлений ВНЗ є "потужним інструментом для оцінки загальної якості дієти" і сподіваємось, що інші дослідники використовуватимуть ВУЗ та інші засновані на фактичних даних інструменти, які повністю охоплюють цей підхід до дієти.

І настав час для цієї зміни. Зростає інтерес до Інтернет-платформ та додатків для моніторингу дієти та фізичної активності, які можуть бути інтегровані з інструментами оцінки, такими як ВНЗ, що надає можливості для нових досліджень, інструментів та технологій, які з часом допоможуть у розробці спеціальних втручань з харчування в на індивідуальному та громадському рівнях.

Наприклад, для сприяння вимірюванню режимів харчування, NCI підтримав розробку вільно доступного інструменту оцінки дієти - автоматизованого самоконтрольованого 24-годинного інструменту оцінки дієти (ASA24), який дозволяє учасникам дослідження повідомляти про те, що вони споживали протягом останні 24 години або в режимі реального часу як рекорд харчування. Цей інструмент надає інформацію, якої попередні інструменти не роблять, наприклад, коли їли їжу, де та з якими іншими продуктами та напоями.

Було цікаво спостерігати за розширенням галузі досліджень дієти та раку, і ми продовжуватимемо вдосконалювати методи, щоб включити цей новий підхід до розгляду загальної дієти. Наша найбільша надія полягає в тому, що подібні дослідження можуть краще спрямовувати зусилля, щоб зрозуміти, як і що ми їмо, впливає на здоров'я, а в свою чергу інформувати про політику та практику, що знижують ризик та покращують здоров'я для всіх.

Нове на веб-сайтах NCI за жовтень 2018 року