Віруси, які можуть призвести до раку

Віруси - це дуже дрібні організми; більшість навіть не можна побачити за допомогою звичайного мікроскопа. Вони складаються з невеликої кількості генів у вигляді ДНК або РНК, оточених білковим покриттям. Вірус повинен потрапити в живу клітину і «викрасти» клітинні механізми, щоб розмножуватися і виробляти більше вірусів. Деякі віруси роблять це, вставляючи власну ДНК (або РНК) в ДНК клітини-господаря. Коли ДНК або РНК впливають на гени клітини-господаря, це може підштовхнути клітину до перетворення на рак.

Загалом, кожен тип вірусу має тенденцію інфікувати лише певний тип клітин в організмі. (Наприклад, віруси, що викликають застуду, вражають лише клітини, що вистилають ніс і горло.)

Кілька вірусів пов'язані з раком у людини. Наші зростаючі знання про роль вірусів як причини раку призвели до розробки вакцин для запобігання певним ракам людини. Але ці вакцини можуть захистити від інфекцій лише за умови їх введення раніше людина стикається з вірусом, що стимулює рак.

Віруси папіломи людини (ВПЛ)

Віруси папіломи людини (ВПЛ) - це група з понад 150 споріднених вірусів. Їх називають папіломавірусами, оскільки деякі з них викликають папіломи, які частіше відомі як бородавки. Деякі типи ВПЛ ростуть лише на шкірі, а інші - на слизових оболонках, таких як рот, горло або піхва.

Всі типи ВПЛ поширюються контактним шляхом (дотиком). Понад 40 типів ВПЛ можуть передаватися через статевий контакт. Більшість сексуально активних людей інфікуються одним або кількома з цих типів ВПЛ у певний момент свого життя. Відомо, що принаймні десяток таких типів викликають рак.

Хоча інфекції ВПЛ дуже поширені, рак, спричинений ВПЛ, не є. У більшості людей, інфікованих ВПЛ, не розвинеться рак, пов'язаний з інфекцією. Однак деякі люди з тривалими інфекціями типів ВПЛ з високим ризиком ризикують захворіти на рак.

ВПЛ-інфекції слизових оболонок можуть викликати генітальні бородавки, але вони, як правило, не мають симптомів. Не існує ефективних ліків та інших методів лікування ВПЛ, крім видалення або знищення клітин, які, як відомо, заражені. Але у більшості людей імунна система контролює ВПЛ-інфекцію або позбавляється від неї з часом. Щоб дізнатися більше, див. Тестування на ВПЛ та ВПЛ.

ВПЛ та рак шийки матки

Кілька типів ВПЛ є основними причинами раку шийки матки, який є другим за поширеністю раком серед жінок у всьому світі. Рак шийки матки став набагато рідше в Сполучених Штатах, оскільки Папа-тест був широко доступний протягом багатьох років. Цей тест може показати попередній рак в клітинах шийки матки, який може бути викликаний ВПЛ-інфекцією. Потім ці передракові клітини можуть бути знищені або видалені, якщо це необхідно. Це може утримати рак від розвитку.

Зараз лікарі можуть також провести тест на ВПЛ в рамках скринінгу на рак шийки матки, який може сказати їм, чи може хтось мати підвищений ризик раку шийки матки. Майже всі особи з раком шийки матки виявляють ознаки зараження ВПЛ під час лабораторних досліджень. Незважаючи на те, що лікарі можуть провести обстеження людей з шийкою матки на ВПЛ, лікування, спрямоване на сам ВПЛ, не існує. Але існує вакцина, яка може допомогти запобігти цьому. Якщо ВПЛ призводить до того, що аномальні клітини починають рости, ці клітини можна видалити або знищити.

Докладніше про цю тему див. У розділі Тестування на ВПЛ та ВПЛ.

ВПЛ та інші види раку

ВПЛ також відіграє роль у спричиненні раку статевого члена, заднього проходу, піхви, вульви, рота та горла.

Куріння, яке також пов'язане з цими видами раку, може впливати на ВПЛ для збільшення ризику розвитку раку. Інші інфекції статевих органів також можуть збільшити ризик того, що ВПЛ спричинить рак.

Ви можете отримати докладнішу інформацію про ВПЛ та рак.

Вакцини проти ВПЛ

Зараз доступні вакцини, які допомагають захистити дітей та молодих людей від інфекції від основних типів ВПЛ, що викликають рак. Вакцинація проти ВПЛ може допомогти запобігти більше 90% випадків раку ВПЛ. Ці вакцини схвалені для використання у жінок та чоловіків і вводяться у вигляді ін’єкцій (уколів).

Вакцини можна використовувати лише для запобігання зараженню ВПЛ - вони не зупиняють або не допомагають лікувати наявну інфекцію. Щоб бути найбільш ефективними, серію вакцин слід вводити до того, як людина стане сексуально активною (займається сексом з іншою людиною).

Рекомендації Американського онкологічного товариства щодо вакцинації проти ВПЛ

Вакцинація проти ВПЛ найкраще працює, якщо її робити хлопчикам та дівчаткам у віці від 9 до 12 років.
Діти та молоді люди віком від 13 до 26 років, які не були щеплені або не отримали всі свої дози, повинні отримати вакцину якомога швидше. Вакцинація молодих людей не запобіжить стільки раку, скільки вакцинація дітей та підлітків.
ACS не рекомендує вакцинацію проти ВПЛ особам старше 26 років.

Вірус Епштейна-Барра (EBV)

EBV - це тип вірусу герпесу. Це, мабуть, найвідоміше за те, що він викликає інфекційний мононуклеоз, який часто називають "моно" або "хворобою поцілунків". На додаток до поцілунків, EBV може передаватися від людини до людини, кашляючи, чхаючи або ділячись питним чи їженим посудом. Більшість людей у США заражаються EBV до кінця підліткового віку, хоча не у всіх з’являються симптоми моно.

Як і у випадку з іншими інфекціями вірусу герпесу, зараження EBV триває все життя, навіть незважаючи на те, що більшість людей не мають симптомів після перших кількох тижнів. EBV інфікує і залишається в певних білих кров'яних клітинах в організмі, які називаються В-лімфоцитами (їх також називають В-клітинами). Не існує ліків та інших методів лікування, щоб позбутися EBV, а також вакцин, які допомагають запобігти цьому, але інфекція EBV не викликає серйозних проблем у більшості людей.

EBV-інфекція збільшує ризик захворіти людиною на рак носоглотки (рак області в задній частині носа) та певні типи швидкозростаючих лімфом, таких як лімфома Буркітта. Це також може бути пов’язано з лімфомою Ходжкіна та деякими випадками раку шлунка. Ракові захворювання, пов'язані з EBV, частіше зустрічаються в Африці та частинах Південно-Східної Азії. Загалом, дуже мало людей, які були інфіковані EBV, коли-небудь розвинуть ці ракові захворювання.

Вірус гепатиту В (ВГВ) та вірус гепатиту С (ВГС)

І ВГВ, і ВГС викликають вірусний гепатит, тип печінкової інфекції. Інші віруси також можуть викликати гепатит (наприклад, вірус гепатиту А), але лише ВГВ та ВГС можуть спричинити довготривалі (хронічні) інфекції, які збільшують шанс людини на рак печінки. У Сполучених Штатах менше половини ракових захворювань печінки пов’язані з інфекцією ВГВ або ВГС. Але ця кількість набагато вища в деяких інших країнах, де і вірусний гепатит, і рак печінки зустрічаються набагато частіше. Деякі дослідження також припускають, що тривала HCV-інфекція може бути пов'язана з деякими іншими видами раку, такими як неходжкінська лімфома.

ВГВ та ВГС поширюються від людини до людини приблизно так само, як і ВІЛ (див. Розділ про ВІЛ нижче) - шляхом спільного використання голок (наприклад, під час вживання ін’єкційних наркотиків), незахищеного сексу або пологів. Вони також можуть передаватися через переливання крові, але це рідко в Сполучених Штатах, оскільки здана кров тестується на ці віруси.

З 2 вірусів зараження ВГВ частіше викликає такі симптоми, як грипоподібна хвороба та жовтяниця (пожовтіння очей та шкіри). Більшість дорослих повністю одужує від інфекції гепатиту В протягом декількох місяців. Лише дуже мала частина дорослих страждає на хронічні інфекції гепатиту В, але цей ризик вищий у маленьких дітей. Люди з хронічними інфекціями гепатиту В підвищують ризик раку печінки.

ВГС рідше викликає симптоми, ніж ВГВ, але частіше викликає хронічну інфекцію, що може призвести до пошкодження печінки або навіть раку. За оцінками, 3,2 мільйона людей у Сполучених Штатах мають хронічну ВГС-інфекцію, і більшість із цих людей навіть не знають, що вона є. Щоб допомогти знайти деякі з цих невідомих інфекцій, Американські центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують всім людям, народженим між 1945 і 1965 роками (а також деяким іншим людям з високим ризиком), здати аналізи крові для перевірки на наявність ВГС. (Щоб отримати більш повний список тих, хто повинен пройти тестування на ВГС, відвідайте веб-сайт CDC за адресою: www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm.)

Після виявлення інфекції лікування та профілактичні заходи можуть застосовуватися для уповільнення ураження печінки та зменшення ризику раку. Як інфекції гепатиту В, так і С можна лікувати лікарськими препаратами. Лікування хронічної інфекції гепатиту С комбінацією препаратів протягом принаймні кількох місяців дозволяє позбутися ВГС у багатьох людей. Ряд препаратів також можна використовувати для лікування хронічного гепатиту В. Хоча вони не виліковують хворобу, вони можуть знизити ризик пошкодження печінки, а також можуть знизити ризик раку печінки.

Існує вакцина для запобігання зараженню ВГВ, але жодної проти ВГС. У США вакцину проти ВГВ рекомендують усім дітям. Це також рекомендується дорослим, яким загрожує вплив. Сюди входять люди, інфіковані ВІЛ, чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками, споживачі ін'єкційних наркотиків, люди в певних групових будинках, люди з певними захворюваннями та професіями (наприклад, медичні працівники) та інші. (Щоб отримати більш повний перелік тих, хто повинен отримати вакцину проти ВГВ, відвідайте веб-сайт CDC за адресою: www.cdc.gov/hepatitis/B/bFAQ.htm.)

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)

ВІЛ, вірус, який викликає синдром набутого імунодефіциту (СНІД), схоже, не викликає безпосередньо рак. Але ВІЛ-інфекція збільшує ризик захворіти людиною на декілька типів раку, особливо деякі, пов'язані з іншими вірусами.

ВІЛ може поширюватися через сперму, вагінальні рідини, кров та грудне молоко від ВІЛ-інфікованої людини. Відомі шляхи поширення включають:

Незахищений секс (оральний, вагінальний або анальний) з ВІЛ-інфікованою людиною
Ін’єкції голками або ін’єкційне обладнання, які раніше використовували ВІЛ-інфіковані
Пренатальне (до народження) та перинатальне (під час пологів) немовлята від ВІЛ-матері
Грудне вигодовування ВІЛ-матері
Переливання препаратів крові, що містять ВІЛ (ризик зараження ВІЛ при переливанні становить менше 1 з мільйона в США через аналіз крові та скринінг донорів)
Трансплантація органів від ВІЛ-інфікованої людини (зараз донори тестуються на ВІЛ)
Проникнення травм або нещасних випадків (як правило, голкових паличок) у медичних працівників під час догляду за ВІЛ-інфікованими пацієнтами або роботи з їх кров’ю

ВІЛ є ні поширюється комахами, через воду або випадковими контактами, такими як розмова, рукостискання, обійми, кашель, чхання або спільний посуд, ванні кімнати, кухні, телефони чи комп’ютери. Він не поширюється через слину, сльози або піт.

ВІЛ інфікує та знищує білі кров'яні клітини, відомі як Т-клітини-помічники, що послаблює імунну систему організму. Це може дозволити процвітати деяким іншим вірусам, таким як ВПЛ, що може призвести до раку.

Багато вчених вважають, що імунна система також важлива для атаки та знищення новоутворених ракових клітин. Слабка імунна система може дозволити новим раковим клітинам вижити досить довго, щоб перерости в серйозну, небезпечну для життя пухлину.

ВІЛ-інфекція пов'язана з більш високим ризиком розвитку саркоми Капоші та раку шийки матки. Це також пов’язано з певними видами неходжкінських лімфом, особливо лімфомою центральної нервової системи.

Інші типи раку, які можуть частіше розвиватися у людей з ВІЛ-інфекцією, включають:

Деякі інші, менш поширені типи раку також можуть частіше розвиватися у людей з ВІЛ.

Оскільки ВІЛ-інфекція часто не має симптомів роками, людина може тривалий час мати ВІЛ і не знати про це. CDC рекомендує кожному у віці від 13 до 64 років пройти тестування на ВІЛ принаймні один раз як частину звичайного медичного обслуговування.

Вакцини для запобігання ВІЛ немає. Але є способи зменшити ризик його отримання, наприклад, не мати незахищеного сексу або ділитися голками з кимось, хто має ВІЛ. Для людей, які мають високий ризик зараження ВІЛ, таких як споживачі ін’єкційних наркотиків та люди, чиї партнери мають ВІЛ, прийом ліків (у вигляді таблеток щодня) - ще один спосіб зменшити ризик зараження.

Для людей, які вже інфіковані ВІЛ, прийом препаратів проти ВІЛ може допомогти уповільнити пошкодження імунної системи, що може допомогти зменшити ризик зараження деякими вищезазначеними видами раку.

Вірус герпесу людини 8 (HHV-8)

HHV-8, також відомий як асоційований із саркомою Капоші вірус герпесу (KSHV), був виявлений майже у всіх пухлинах у пацієнтів із саркомою Капоші (KS). KS - це рідкісний, повільно зростаючий рак, який часто з’являється у вигляді червонувато-фіолетових або синьо-коричневих пухлин безпосередньо під шкірою. У KS клітини, що вистилають кровоносні та лімфатичні судини, інфіковані HHV-8. Інфекція змушує їх ділитися занадто багато і жити довше, ніж слід. Ці типи змін можуть з часом перетворити їх на ракові клітини.

HHV-8 передається статевим шляхом і, здається, поширюється іншими шляхами, наприклад, через кров і слину. Дослідження показали, що менше 10% людей у США інфіковані цим вірусом.

Інфекція HHV-8 триває все життя (як і інші віруси герпесу), але, як видається, більшість здорових людей не викликає хвороби. Набагато більше людей інфіковані HHV-8, ніж коли-небудь, розвивають KS, тому, ймовірно, для його розвитку необхідні й інші фактори. Ослаблений імунітет, здається, є одним із таких факторів. У США майже у всіх людей, у яких розвивається КС, є інші захворювання, що послабили їх імунну систему, такі як ВІЛ-інфекція або пригнічення імунітету після трансплантації органу.

KS був рідкісним у Сполучених Штатах, поки він не почав з’являтися у хворих на СНІД на початку 1980-х. Кількість хворих на КС в США впала з піку на початку 1990-х, швидше за все, завдяки кращому лікуванню ВІЛ-інфекції.

Для отримання додаткової інформації про KS див. Kaposi Sarcoma.

Інфекція HHV-8 також пов'язана з деякими рідкісними видами раку крові, такими як первинна випотна лімфома. Вірус також був виявлений у багатьох людей з мультицентричною хворобою Каслмана, розростанням лімфатичних вузлів, яке дуже нагадує і часто переростає в рак лімфатичних вузлів (лімфома). (Для отримання додаткової інформації див. Хвороба Каслмана.) Потрібні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти роль HHV-8 у цих захворюваннях.

Т-лімфотрофний вірус-1 людини (HTLV-1)

HTLV-1 був пов'язаний з типом лімфоцитарного лейкозу та неходжкинської лімфоми, що називається Т-клітинний лейкоз/лімфома дорослих (ATL). Цей рак зустрічається здебільшого на півдні Японії, Карибського басейну, Центральної Африки, частині Південної Америки та в деяких групах іммігрантів на південному сході США.

На додаток до ATL, цей вірус може спричинити інші проблеми зі здоров'ям, хоча у багатьох людей з HTLV-1 їх немає.

HTLV-1 належить до класу вірусів, званих ретровірусами. Ці віруси використовують РНК (замість ДНК) для свого генетичного коду. Для розмноження вони повинні пройти додатковий етап, щоб змінити свої гени РНК в ДНК. Тоді деякі з нових генів ДНК можуть стати частиною хромосом людської клітини, інфікованої вірусом. Це може змінити спосіб росту та поділу клітини, що іноді може призвести до раку.

HTLV-1 - це щось на зразок ВІЛ, що є іншим ретровірусом людини. Але HTLV-1 не може спричинити СНІД. У людей HTLV-1 поширюється так само, як і ВІЛ, наприклад, незахищений секс із зараженим HTLV-1 партнером або ін’єкція голкою після того, як заражена людина його застосувала. Матері, інфіковані HTLV-1, також можуть передавати вірус своїм дітям, хоча цей ризик можна зменшити, якщо мати не годує грудьми.

Інфікування HTLV-1 рідкісне явище в США. Менше 1% людей у США інфіковані HTLV-1, але цей рівень набагато вищий у групах людей з високим ризиком (наприклад, споживачі ін'єкційних наркотиків). З 1988 року вся кров, здана в США, проходить скринінг на HTLV-1. Це значно зменшило ймовірність зараження шляхом переливання, а також допомогло контролювати потенційне поширення інфекції HTLV-1.

Після зараження HTLV-1 шанс людини розвинути АТЛ може становити близько 5%, як правило, через тривалий час без симптомів (20 і більше років).

Клітинний поліомавірус Меркеля (MCV)

MCV було виявлено в 2008 році в зразках рідкісного та агресивного типу раку шкіри, який називається клітинним раком Меркель. Більшість людей інфікуються MCV в певний момент (часто в дитячому віці), і це, як правило, не викликає симптомів. Але у деяких людей з цією інфекцією вірус може впливати на ДНК всередині клітин, що може призвести до раку клітин Меркель. Вважається, що майже всі ракові клітини Меркель зараз пов’язані з цією інфекцією.

Поки незрозуміло, як люди заражаються цим вірусом, але його виявили в багатьох місцях тіла, включаючи нормальну шкіру та слину.

Віруси з невизначеними або недоведеними зв'язками з раком у людини

Сімійський вірус 40 (SV40)

SV40 - це вірус, який зазвичай вражає мавп. Деякі вакцини проти поліомієліту, приготовані між 1955 і 1963 роками, виготовляли з клітин мавп, а пізніше виявили, що вони заражені SV40.

Деякі старіші дослідження припустили, що зараження SV40 може збільшити ризик розвитку у людини мезотеліоми (рідкісного раку оболонки легенів або живота), а також деяких пухлин головного мозку, раку кісток та лімфом. Але точність цих старих досліджень була поставлена під сумнів.

Вчені виявили, що у деяких лабораторних тварин, таких як хом'яки, при навмисному зараженні SV40 виникали мезотеліоми. Дослідники також помітили, що SV40 може змусити клітини миші, вирощені в лабораторії, стати раковими.

Інші дослідники вивчали зразки біопсії деяких видів раку людини і виявили фрагменти ДНК, схожі на те, що вони можуть бути від SV40. Але не всі дослідники це виявили, і подібні фрагменти також можуть бути знайдені в тканинах людини, які не мають ознак раку.

Наразі найбільші дослідження, що розглядають цю проблему, не виявили підвищеного ризику мезотеліоми та інших видів раку серед людей, які отримували заражені вакцини проти поліомієліту в дитинстві. Наприклад, нещодавнє збільшення випадків мезотеліоми легенів спостерігалося переважно у чоловіків у віці 75 років і старше, більшість з яких не отримали б вакцину. Серед вікових груп, яким було відомо, що вони отримали вакцину, рівень мезотеліоми фактично знизився. І хоча жінки так само ймовірно отримували вакцину, у багатьох чоловіків продовжує діагностувати мезотеліому.

Підсумок: незважаючи на те, що SV40 викликає рак у деяких лабораторних тварин, фактичні дані свідчать, що він не викликає рак у людей.