Вірус герпесу, оральні клінічні ознаки та якість життя: систематичний огляд останніх даних

Сальваторе Кримі

1 Кафедра загальної хірургії та спеціальностей медичної хірургії Університет Катанії, 95100 Катанія, Італія; moc.liamg@imircerot (S.C.); [email protected] (A.B.); moc.liamg@19angapmacaloap (ПК)

Лука Фіорілло

3 Багатопрофільна кафедра медико-хірургічних та одонтостоматологічних спеціальностей Університету Кампанії “Луїджі Ванвітеллі”, 80121 Неаполь, Італія

Альберто Б'янкі

Чезаре Д’Аміко

Джулія Аморосо

Франческа Горассіні

Роберта Мастроєні

Стефанія Маріно

Крістіна Скогліо

Франческо Каталано

Паола Кампанья

Сальваторе Боккієрі

Роза Де Стефано

4 Кафедра біомедичних та стоматологічних наук, морфологічних та функціональних зображень, Мессінський університет, Policlinico G. Martino, Via Consolare Valeria, 98100 Мессіна, Італія; ti.orebil@onafetsedsr

Марія Тереза Фіоріо

5 відділення мікробіології та вірусології, Північний медичний центр ASP 5, 89100 Реджо-Калабрія, Італія; moc.liamtoh@olliroiftairam

Марко Січі

Анотація

Цей рукопис спрямований на висвітлення всіх клінічних особливостей вірусу герпесу, з особливим акцентом на оральних проявах та в щелепно-лицевій ділянці про вірус простого герпесу-1 (ВПГ-1) та вірус простого герпесу-2 (ВПГ-2). Оральний вірус герпесу є дуже поширеним і часто виснажливим інфекційним захворюванням для пацієнтів, що впливає на здоров'я порожнини рота і має важливі психологічні наслідки. Збір відповідних даних надходить із наукових баз даних Pubmed, Embase; спочатку ця колекція отримала надзвичайно велику кількість результатів, 1415. Після застосування критеріїв включення та виключення, а також ручного скринінгу результати, включені в цей огляд, були обмежені 14. Результати були виражені шляхом оцінки всіх ознак та симптомів що ця патологія тягне за собою дослідження, звертаючи увагу на характеристики, пов’язані з якістю життя та психологічними наслідками. Ця патологія має численні терапії, які часто роблять фазу загоєння проявів цієї вірусної патології більш комфортною. Терапія, яка в даний час використовується для лікування цієї вірусної інфекції, є фармакологічною, місцевою, системною або інструментальною, наприклад, за допомогою лазерних приладів.

1. Вступ

1.1. Передумови

1.2. Мета

Метою даного рукопису є оцінка недавньої наукової літератури, що стосується цієї конкретної галузі патології порожнини рота, тобто інфекцій та патологій, пов’язаних з вірусом герпесу, з акцентом на віруси герпесу 1 та 2 (HSV-1, HSV-2) [ 9]. Мета - провести огляд літератури, оцінивши всі ознаки та симптоми, пов’язані з цією хворобою, щоб забезпечити клініциста корисним інструментом для ранньої та швидшої діагностики захворювання та, перш за все, відповідною терапевтичною стратегією, особливо в випадок кореляції з іншими системними патологіями [10,11,12]. На додаток до оцінки власне патології ротової порожнини, ми оцінимо, як це може вплинути на якість життя пацієнтів, які перебувають у цій ситуації, і перш за все як може вплинути на психологічну складову останньої, як і при інших патологіях [13,14].

2. Матеріали та методи

2.1. Протокол додатків та дані запису веб-сайту

Протокол, що включає методи розслідування та критерії включення для поточного перегляду, був представлений на веб-сайті PROSPERO, міжнародному перспективному реєстрі систематичних оглядів. Параметри та аналітичну структуру даної роботи можна візуалізувати, пов’язуючи ідентифікатор CRD та код; цей систематичний огляд був представлений на веб-сайті PROSPERO. Підтвердження отримання PROSPERO 133925 відредаговано 30.04.2019.

Дані цього систематичного розслідування враховували переважні елементи звітування для систематичного перегляду відповідно до заяви (PRISMA).

2.2. Цільові запитання

Відповідно до PICO (Пацієнт, Втручання, Порівняння, Результат), запитання обробляли такі вказівки:

Що таке оральний прояв вірусної інфекції герпесу, а як щодо нових методів лікування?

Чи є це наслідком для якості життя (QoL) та психологічного профілю?

2.3. Стратегія пошуку

Дослідження літератури проводилось у п’яти різних електронних базах даних, включаючи Ovid MEDLINE, PubMed та EMBASE. Для відповідних опублікованих досліджень також було проведено ручний пошук з питань стоматології та фармакологічних джерел.

Цифрові та ручні обстеження проводились щодо вірусу герпесу та оральних проявів із вторинним результатом щодо якості життя та психологічними наслідками. Поглиблене дослідження списків посилань у записаних рукописах було проведено з метою додавання значних досліджень та підвищення чутливості до перегляду.

2.4. Дані збору

Медичні предметні рубрики (MeSH) були застосовані для пошуку ключових слів, використаних у цій редакції. Вибрані ключові слова: (“Вірус герпесу” АБО “ВПГ”) І (“оральний” АБО “Якість життя”) було записано для збору даних. Дата останнього пошуку за цими результатами - 30 квітня 2019 року.

2.5. Виділення рукописів

Два незалежні рецензенти двох різних університетів (Мессіни та Катанії) окремо проаналізували отримані статті, щоб обрати критерії включення та виключення наступним чином: Рецензенти скорегували свої оцінки та проаналізували відмінності шляхом порівняння рукописів та консультацій з третім досвідченим старшим незалежним рецензентом (MC, Університет Мессіни), коли консенсус досягти не вдалося. На етапі перегляду повнотекстових статей було проведено повний незалежний подвійний аналіз.

2.6. Класифікації досліджень

Метод класифікації включав усі проспективні та ретроспективні клінічні дослідження на людях, когортні дослідження з розділеним ротом, документи з контролем випадків та рукописи серії випадків, дослідження на тваринах та огляд літератури, опубліковані в період з лютого 2009 року по квітень 2019 року щодо клінічних ознак зараження вірусом герпесу та системних наслідків.

2.7. Критерії виключення та включення

Повні тексти всіх досліджень, що стосуються основних тем перегляду, були отримані, порівнюючи параметри включення:

Оральні прояви та методи терапії вірусом герпесу;

Якість життя та психологічні наслідки цієї інфекції;

Клінічні ознаки та терапія вірусу герпесу.

Застосовувались такі критерії виключення:

Пацієнти з іншими специфічними захворюваннями, такими як остеопороз, імунологічні розлади, неконтрольований цукровий діабет або інші системні стани, пов’язані з хірургічним ризиком;

Недостатньо інформації щодо теми;

Дослідження на тваринах або in vitro;

Статті, опубліковані до 1 лютого 2009 року;

Немає доступу до заголовка та реферату.

2.8. Стратегія збору даних

Після першого аналізу літератури весь перелік назв рукописів був виділений для виключення нерелевантних публікацій, звітів про справи та публікацій, що не належать англійській мові. Потім дослідження було виключено на основі даних, отриманих під час скринінгу лише тез. Остаточний відбір проводився під час читання повних текстів статей, щоб затвердити придатність кожного дослідження на основі критеріїв включення та виключення.

2.9. Запис вилучених та зібраних даних

Результати та висновки вибраних повнотекстових робіт використовувались для збору даних відповідно до цілей та тем даної редакції, як зазначено далі.

Наступні параметри були використані як метод збору даних, а потім організовані за схемами, як показано в таблиці 2:

Автор (рік) —автори та рік;

Розмір вибірки — номер розміру вибірки;

Групи зразків - тип груп;

Ризик упередженості - тип дослідження та викликаний ризик упередженості;

Статистичні результати — статистичні результати.

2.10. Оцінка ризику упередженості

Ступінь ризику упередженості розглядався незалежно, як повідомляється в літературі [15,16,17,18].

Були досліджені потенційні причини упередженості:

Упередження продуктивності та упередження виявлення;

Сліплення експерта, калібрування експерта, стандартизований подальший опис, стандартизоване вимірювання залишкового трансплантата, стандартизована рентгенологічна оцінка.

2.11. Пероральні та системні наслідки вірусу герпесу

2.11.1. Визначення хвороби

Простий герпес - вірусне захворювання, спричинене вірусом простого герпесу. Інфекції класифікуються відповідно до частини ураженої частини тіла: герпес може спричинити появу невеликих пухирів, розміщених групами, і ангіну, тоді як генітальний герпес має мінімальні симптоми, такі як невеликі пухирі, які ламаються і викликають легкі виразки. Виявлення симптомів герпесу відбувається циклічно, періоди активних захворювань супроводжуються безсимптомними періодами. Перший епізод часто важчий і може бути пов’язаний з лихоманкою, болем у м’язах, набряком лімфатичних вузлів та головним болем. З часом епізоди хвороби зменшуються як за частотою, так і за ступенем тяжкості. Інші розлади, спричинені простим герпесом, включають системні захворювання, як це трапляється при інших патологіях з пероральним та системним кореляційним зв'язком [13,14,19,20], серед іншого, герпетичний патереклеріс та герпетичний енцефаліт (табл. 1).

Таблиця 1

Герпес у роті та системні прояви.

2.11.2. Клініки хвороб

2.11.3. Діагностика

2.12. Прийнята терапія вірусом герпесу

3. Результати

Результати, отримані в результаті ретельного аналізу літератури, після застосування правильних критеріїв включення та виключення, були додатково оцінені авторами. Був проведений незалежний аналіз авторів та результати порівняння для подальшої оцінки їх придатності. Початкове дослідження призвело до великої кількості статей, 1415. Згодом, застосовуючи критерії виключення, статті, старші 10 років, були видалені першими. На цей момент решту 261 статтю було проаналізовано, оцінивши лише дослідження на людях (209), а згодом лише ті, що доступні в повнотекстовому форматі (63), щоб мати змогу ознайомитися з усіма наявними результатами та статистикою. Були включені лише рандомізовані клінічні випробування (РКИ). В кінці дослідження було отримано 16 статей. З них лише 14 статей містили достатньо інформації про стан порожнини рота розглянутих пацієнтів, пропонували інноваційні методи лікування та розповідали про зараження вірусом герпесу. Результати, отримані з окремих статей, були зведені в Таблицю 2 таким чином, щоб зробити пошук ефективних методів лікування або не швидшим.

Таблиця 2

Таблиця рандомізованих клінічних випробувань (РКИ) з описом груп зразків та статистичним аналізом.

Ефір дибутилової кислоти скваринової кислоти (SADBE) 2%

Рання антиретровірусна терапія

Затримка антиретровірусної терапії

4. Обговорення

4.1. Огляд літератури

4.2. Додаткова інформація

Вся міжнародна література про цю інфекційну хворобу була перевірена відповідно до критеріїв включення. Також були зафіксовані основні причини болю, печіння та набряку, які є недієздатними, з наслідками на системному рівні та в якості життя пацієнтів. Безумовно, ця патологія ускладнює деякі стоматологічні практики. Тому навіть такі прості маневри, як зняття стоматологічного відбитка, неможливі у випадку простого герпесу або слизової в активній фазі [41,42]. Хірургічні маневри можуть мати випадки загострення патології [19,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52], що також може мати вплив, пов'язаний із виснажливою медикаментозною терапією для пацієнта або навіть до власного стресу. Інший важливий фактор, про який не повідомляється в літературі і який може представляти дослідження в майбутньому, пов’язаний з оцінкою пероральних, онкологічних маркерів [53] або простою оцінкою слинних протизапальних цитокінів [54] за наявності цієї патології та під час різних стадій самої патології, приділяючи особливу увагу впливу, який вона може мати на ротову бактеріальну флору [55], або на пов'язані з цим патології [56,57].

5. Висновки

З проведеного дослідження легко зрозуміти, якими є найбільш ефективні терапевтичні стратегії при цій інфекційній хворобі. На жаль, під час досліджень, які брали до уваги, мало хто оцінював ефективність того самого препарату, тому статистичний аналіз неможливий. Найефективніші методи передбачають системну або актуальну терапію за погодженням з авторами. Крім того, не можна недооцінювати низькорівневу лазерну терапію, оскільки вона може покращити як час загоєння, так і всі фактори, пов’язані з якістю життя пацієнтів.

Внески автора

Концептуалізація, Л.Ф. та М.К .; методологія, А.Б .; програмне забезпечення, C.S .; перевірка, G.A., R.M., S.C. та F.G .; формальний аналіз, M.C .; слідство, P.C. та С.М .; ресурси, S.B., C.D .; курація даних, F.C .; письмо - підготовка оригінального проекту, Л.Ф .; письмо - огляд та редагування, М.К .; візуалізація, R.D.S., і M.T.F .; нагляд, M.C.

Фінансування

Це дослідження не отримало зовнішнього фінансування

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.