Кора верби

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 17 січня 2019 року.

Наукові імена: Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
Загальні імена: Верба тріщини, Верба пурпурно-жирної верби/верба кошика, Вайденрінде, Біла верба, Верба

Клінічний огляд

Кора верби може бути ефективним знеболюючим засобом, якщо вміст саліцилату достатній. Протипухлинна, антиоксидантна та протизапальна активність була задокументована в обмежених дослідженнях. Клінічні випробування показали, що верба має помірну ефективність при лікуванні болю в попереку, але дуже низьку при лікуванні артритних станів.

Дозування

Верба доступна у декількох лікарських формах, включаючи таблетки, капсули, порошок та рідину. Кору верби застосовували для знеболення в добових дозах від 1 до 3 г кори, що відповідає саліцину від 60 до 120 мг. У клінічному дослідженні пацієнтів з болями в попереку використовували кору верби в дозі саліцину від 120 до 240 мг/добу. Запатентований екстракт кори верби, Assalix, був стандартизований, щоб містити 15% саліцину. Вивчено фармакокінетику саліцилової кислоти, що доставляється з кори верби, і період напіввиведення з плазми становить приблизно 2,5 години. Інше фармакокінетичне дослідження саліцилової кислоти з саліцину виявило пікові рівні протягом 2 годин після перорального прийому.

Протипоказання

Пацієнтам з відомою гіперчутливістю до аспірину слід уникати будь-яких продуктів, що містять вербу. Це застереження також стосується пацієнтів з астмою, порушенням функції тромбоцитів, антагоністичним лікуванням вітаміну К, діабетом, подагрою, захворюваннями нирок або печінки, виразковою хворобою шлунка та будь-якими іншими медичними станами, при яких аспірин протипоказаний.

Вагітність/Лактація

Уникайте використання через відсутність інформації щодо безпеки та ефективності під час вагітності та лактації.

Взаємодія

Загалом, лікарські взаємодії, пов’язані із саліцилатами, можуть стосуватися продуктів, що містять вербу; однак фактичний вміст саліцилату, ймовірно, буде низьким. Тому уникайте використання з алкоголем, барбітуратами, заспокійливими та іншими засобами, що містять саліцилати, через адитивну подразнюючу дію та побічні реакції на шлунково-кишковий тракт та функцію тромбоцитів. Верба також може взаємодіяти з пероральними антикоагулянтами (наприклад, варфарином), протисудомними препаратами (наприклад, фенітоїном, вальпроатною кислотою) та іншими ліками (наприклад, метотрексатом).

Побічні реакції

Звіти з клінічних випробувань в основному фіксують дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту, такий як нудота та біль у животі, а також запаморочення та висип. Повідомляється про анафілактичну реакцію на кору верби.

Токсикологія

Інформація про токсичність використання кори верби є незначною або взагалі відсутня. Однак та сама токсичність, яка пов'язана з саліцилатами, стосується і верби. Пацієнти повинні контролювати наявність крові в калі, шум у вухах, нудоту або блювоту та токсичність шлунку або нирок.

Наукова сім’я

Ботаніка

Рід Salix налічує майже 450 видів. Більшість верб водяться в помірному та арктичному поясах, але деякі види можуть знаходитись у субтропічному та тропічному поясах. Вони географічно поширені на всіх континентах, крім Антарктиди та Австралії. До верб належать невеликі дерева, чагарники та ґрунтові покриви, а багато видів дводомні з чоловічими та жіночими сережками (квітами) на окремих рослинах. Сережки мають циліндричну форму, довжиною від 6 до 7 см. Чоловічі квіти жовті, а жіночі - зелені. Комахи запилюються, різні види верби вільно гібридизуються. Верби можуть виростати у висоту від 6 до 18 м. Кору лікарської верби збирають ранньою весною з молодих гілок (віком від 2 до 3 років). Інші види Salix мають подібну хімію та фармакологію. Вид рослини використовувався в різних проектах відновлення екосистем, особливо для боротьби з ерозією, завдяки волокнистій кореневій системі. 1, 2

Історія

Медичне застосування верби налічує 6000 років. Стародавні цивілізації використовували екстракти верби для лікування болю, запалення та опорно-рухового апарату. Асирійські глиняні таблички, розкопані археологами, підтверджують це використання верби, а також для лікування лихоманки. Єгиптяни використовували вербу для лікування болю в суглобах та запальних станів, пов'язаних з ранами. Китайські цивілізації використовували вербу для лікування лихоманки, болю, застуди, крововиливів, зоба та ревматичної лихоманки, а вербу застосовували як антисептик для ран і гнійників. Лікарі Стародавньої Греції, в тому числі Діоскорид, який писав попередник усіх сучасних фармакопей, прописували вербу для її знеболюючих та протизапальних властивостей. 3, 4, 5

Північноамериканські верби також використовувались у народній медицині. Більшість європейських лікарських верб були інтродуковані в Америці і не виросли. Наприкінці 19 століття саліцилова кислота широко використовувалася замість кори верби, і її похідне, аспірин, виявилося менш подразливим для рота та шлунку. 6, 7

Хімія

Похідні саліцилату є основними лікарськими складовими кори верби. Хоча у більшості видів можна виявити невелику кількість саліцилової кислоти, основними саліцилатами S. alba є фенольний ефір глікозид салікортин8, 9 та глікозид саліцин, продукт його кислотного гідролізу. Незважаючи на те, що саліцин вважається основною активною речовиною, існує науковий інтерес до протипухлинної активності поліфенолів та флавоноїдів у корі верби10.

Саліцин гідролізується в кишечнику до салігеніну (о-гідроксибензилового спирту), який всмоктується, а потім окислюється до саліцилової кислоти.11 Салікортин та інші споріднені саліцилати хімічно нестійкі (тобто до киплячої води для чаїв) 12 і щоб уникнути втрати для цих сполук необхідна ретельна сушка кори. 12, 13, 14 Розроблено протоколи екстракції, що використовуються для уникнення розкладу природних глікозидів. Більшість стандартів на кору лікарської верби вимагають, щоб саліцилати були більш ніж на 1% сухої маси, але їх важко досягти у багатьох видів. Це стимулювало дослідження вмісту саліцилатів у багатьох інших видах Salix15, 16, а також осики (Populus), яка також містить саліцилати.17 Хоча листя, як правило, містять нижчі концентрації саліцилатів, ніж кора, деякі види містять корисні для медицини кількості саліцилати в їх листі.18

Для кількісного визначення саліцилатів у вербах було використано ряд аналітичних підходів, включаючи спектрофотометрію, 19 тонкошарову хроматографію (ТШХ), 20 високоефективну рідинну хроматографію (ВЕРХ) після ферментативного деглікозилювання, 21 капілярний електрофорез, 22 та електрохімічний метод, відомий як квадратно-хвильова вольтамперометрія.23 Метод газової хроматографії силілових похідних саліцилатів дав результати, порівнянні з результатами ВЕРХ.24. Метод ВЕРХ використовували для порівняння вмісту саліцилатів у різних культивованих клонах Salix myrsinifolia, вирощених в одному місці.25 ВЕРХ метод привів до ідентифікації 13 сполук у 2 фармацевтичних препаратах, що використовуються в клінічних випробуваннях, що містять екстракт кори верби.26 Ядерно-магнітно-резонансний спектр основних саліцилатів верб повідомляється та призначається.27

Екологічна роль саліцилатів також була досліджена. 28 Нарінгенінові глікозиди, 29 олігомерних проціанідинів, 30 та конденсовані дубильні речовини, імовірно отримані з простих флавонолів, були отримані з корової верби. Хімічні варіації серед видів верби північної також вивчені.31

Використання та фармакологія

Ефірні глікозиди салікортин, тремулацин та фраггілін можна вважати проліками саліцилової кислоти, які доставляють цю сполуку в системний кровообіг, не подразнюючи шлунково-кишковий тракт.32 Саліцилова кислота пригнічує ферменти циклооксигенази, які беруть участь у синтезі простагландинів. Досліджено протизапальну ефективність тремулацину, похідного саліцину. 33, 34

Протипухлинна діяльність

Екстракти кори верби та листя мають задокументовану протипухлинну активність. Механізм дії може бути пов'язаний з гальмуванням пухлини, що веде до апоптозу, пошкодження ДНК, впливу на клітинні мембрани та/або денатурації білків. 35, 36

Дані in vitro

Листя S. safsaf пригнічували ріст гострих клітин мієлоїдного лейкозу.37 Інший звіт виявив, що екстракт верби вбиває від 75% до 80% аномальних клітин, зібраних у 7 пацієнтів з гострим лімфобластним лейкозом та 13 пацієнтів з гострим мієлоїдним лейкозом.35 Екстракт кори верби. пригнічував ріст пухлинних клітин та індукований апоптоз у клітинних лініях раку товстої кишки та легенів людини. Інгібуючі ефекти залежали від дози. 36

Протизапальна та антиоксидантна активність

Дані про тварин

Модель на тваринах на щурах продемонструвала, що стандартизований екстракт кори верби з розрахунку міліграм на кілограм є настільки ж ефективним, як ацетилсаліцилова кислота (АСК) у зменшенні різних медіаторів запалення.38

Дані in vitro

Фенольні сполуки відповідають за антиоксидантні та властивості знешкодження вільних радикалів рослин.38, 39

Артрит

Клінічні дані

Вісімдесят два пацієнти з хронічним болем в суглобах були випадковим чином призначені отримувати препарат з кори верби або плацебо протягом 2 місяців. Повідомлялося про слабку ефективність для поліпшення больових симптомів з невеликою кількістю побічних реакцій. 40 Аналіз зразків крові в невеликому дослідженні з 3 пацієнтами, які отримували одну дозу екстракту кори верби, еквівалентну саліцину в дозі 240 мг, виявив лише помірне пригнічення циклооксигенази.41

Дві 6-тижневі рандомізовані подвійні сліпі клінічні випробування вивчали ефективність кори верби при лікуванні 127 амбулаторних хворих на остеоартроз тазостегнового та колінного суглобів та 26 амбулаторних хворих на активний ревматоїдний артрит. Пацієнти з остеоартритом отримували або саліцин 240 мг/добу, диклофенак 100 мг/добу, або плацебо. Пацієнти з ревматоїдним артритом отримували саліцин 240 мг/добу або плацебо. Не було продемонстровано жодної ефективності в обох станах хвороби з вербовою корою.42 У відкритому 6-тижневому дослідженні оцінювали препарат із саліцином від 120 до 240 мг/добу порівняно із звичайним лікуванням у пацієнтів (n = 128) із коксартрозом та гонартрозом. Не було помічено суттєвої різниці між терапіями щодо терапевтичних ефектів, і менше було небажаних явищ у групі, яка отримувала продукт з кори верби.54

Біль у попереку

Клінічні дані

В систематичному огляді оцінювали рандомізовані дослідження різних видів лікування травами у пацієнтів з гострими, підгострими та хронічними болями в попереку. Огляд показав, що порівняно з плацебо докази ефективності є найкращими для місцевого кайєну, а деякі докази щодо оральної кори білої верби. Однак існували методологічні обмеження щодо досліджень, оцінені результати були короткочасними, і незрозуміло, як ці методи лікування порівнюються з безрецептурними анальгетиками.56 4-тижневе подвійне сліпе клінічне випробування тестувало 2 пероральні дози. екстракту кори верби, що містить саліцин 120 мг або 240 мг проти плацебо у 191 пацієнта. Первинним показником результату була кількість пацієнтів, які потребували ліків для полегшення стану (трамадол) 5 із 7 днів протягом останнього тижня дослідження. Показники індексу болю показали зменшення полегшення лікування обома дозами саліцину. Пацієнти, які отримували дозу 240 мг, мали більше покращення показників болю. Помірна ефективність була продемонстрована при застосуванні обох доз саліцину для короткочасного лікування гострих епізодів хронічного неспецифічного болю в попереку. 43 Постмаркетингове спостереження за патентованим екстрактом кори верби не повідомляло про серйозні побічні реакції.44

Ще одне 4-тижневе рандомізоване контрольоване дослідження тестувало екстракт кори верби (саліцин) у дозі 240 мг проти рофекоксибу 12,5 мг/день у 183 пацієнтів. Рофекоксиб більше не доступний, однак як група саліцину, так і рофекоксибу покращилася на 44% за показниками індексу болю. Не було різниці в ефективності між 2 групами лікування.45

Ревматичний біль

Клінічні дані

У багатоцентровому спостережному дослідженні (N = 436) оцінювали довгострокову безпеку, ефективність та переносимість, а також схеми спільного прийому будь-яких супутніх знеболюючих препаратів під час введення продукту екстракту кори верби (23% до 26% загального саліцину) у дорослі з ревматичним болем здебільшого через остеоартроз та біль у спині. У дослідженні не застосовували суворого режиму прийому препаратів за протоколом. Понад 60% пацієнтів використовували екстракт кори верби як монотерапію, майже 30% застосовували супутні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) (тобто диклофенак, ібупрофен), 5,7% застосовували інші знеболюючі засоби, такі як габапентин, і лише 3,9% застосовували одночасно з НПЗЗ плюс опіоїд. Значне зниження середньої інтенсивності болю спостерігалося через 3 тижні як за оцінками пацієнтів, так і лікарів, які були клінічно значущими через 6 місяців із зниженням на 45,6% від вихідного рівня. Рослинний продукт добре переносився; жодних побічних ефектів не було пов'язано з використанням екстракту кори верби.55

Інше використання

Агрегація тромбоцитів

4-тижневе дослідження, в якому брали участь 51 пацієнт, який отримував екстракт кори саліцину саліцину 240 мг/день, виявило, що рослина мало впливає на агрегацію тромбоцитів у порівнянні з добовою кардіопротекторною дозою ацетилсаліцилату 100 мг. 46 Загальна концентрація саліцилату в сироватці крові саліцину була біоеквівалентною до ацетилсаліцилату 50 мг.

Вказівки Американського коледжу з ревматології щодо лікування подагри (2012) проголосували, що використання різних допоміжних речовин для прийому всередину, включаючи кору верби, було недоречним для лікування гострого нападу подагри.53

Дозування

Верба доступна у декількох лікарських формах, включаючи таблетки, капсули, порошок та рідину. Кору верби застосовували для знеболення в добових дозах від 1 до 3 г кори, що відповідає саліцину від 60 до 120 мг. У клінічному дослідженні болю в попереку використовували кору верби в добовій дозі саліцину від 120 до 240 мг.43 Запатентований екстракт кори верби, Assalix, був стандартизований, щоб містити 15% саліцину. Вивчено фармакокінетику саліцилової кислоти, що доставляється з кори верби, і період напіввиведення з плазми становить приблизно 2,5 години.47 Ще одне фармакокінетичне дослідження саліцилової кислоти з саліцину виявило пікові рівні протягом 2 годин після перорального прийому.48

Вагітність/Лактація

Інформація щодо безпеки та ефективності під час вагітності та годування груддю відсутня.

Взаємодія

Загалом, лікарські взаємодії, пов’язані із саліцилатами, можуть стосуватися продуктів, що містять вербу; однак фактичний вміст саліцилатів, ймовірно, буде низьким.49 Тому уникайте вживання з алкоголем, барбітуратами, заспокійливими та іншими засобами, що містять саліцилати, через адитивні подразнюючі ефекти та побічні реакції на шлунково-кишковий тракт та функцію тромбоцитів. Верба може також взаємодіяти з пероральними антикоагулянтами (наприклад, варфарином) 50 протисудомними препаратами (наприклад, фенітоїном, вальпроатною кислотою) та іншими ліками (наприклад, метотрексатом).

Побічні реакції

Звіти з клінічних випробувань в основному фіксують такий дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту, як нудота, біль у животі, запаморочення та висип. В одній оглядовій статті повідомляється про анафілактичну реакцію на кору верби у пацієнта віком 25 років.51 У собаки з’явилася кишкова кровотеча, що загрожує життю, після вживання їжі, що містить вербу.52

Токсикологія

Інформація про токсичність при застосуванні кори верби обмежена. Однак, оскільки однакова токсичність, пов'язана з саліцилатами, стосується і верби, люди, які використовують продукт, повинні контролювати наявність крові в калі, шум у вухах, нудоту або блювоту, а також токсичність шлунку або нирок.

Список літератури

Застереження

Ця інформація стосується рослинних, вітамінних, мінеральних або інших харчових добавок. Цей продукт не перевірявся FDA для визначення того, чи безпечний він чи ефективний, і не підпадає під дію стандартів якості та стандартів збору інформації про безпеку, які застосовуються до більшості лікарських засобів, що відпускаються за рецептом. Ця інформація не повинна використовуватися для вирішення, приймати цей продукт чи ні. Ця інформація не підтверджує цей продукт як безпечний, ефективний або схвалений для лікування будь-якого пацієнта чи стану здоров'я. Це лише короткий підсумок загальної інформації про цей продукт. Він НЕ включає всю інформацію про можливе використання, вказівки, попередження, запобіжні заходи, взаємодії, несприятливі ефекти або ризики, які можуть стосуватися цього продукту. Ця інформація не є конкретною медичною порадою і не замінює інформацію, яку ви отримуєте від свого медичного працівника. Вам слід поговорити зі своїм медичним працівником, щоб отримати повну інформацію про ризики та переваги використання цього продукту.

Цей продукт може негативно взаємодіяти з певними станами здоров'я та здоров'я, іншими ліками, що відпускаються за рецептом та без рецепта, продуктами харчування та іншими дієтичними добавками. Цей продукт може бути небезпечним при використанні перед операцією або іншими медичними процедурами. Важливо повністю повідомити свого лікаря про рослинні, вітамінні, мінеральні або будь-які інші добавки, які ви приймаєте перед будь-яким видом операції чи медичної процедури. За винятком деяких продуктів, які загалом визнані безпечними в нормальних кількостях, включаючи використання фолієвої кислоти та пренатальних вітамінів під час вагітності, цей продукт не вивчений в достатній мірі, щоб визначити, чи безпечно його використовувати під час вагітності чи годування груддю або особами молодшого віку віком до 2 років.

Додаткова інформація

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб переконатися, що інформація, що відображається на цій сторінці, стосується ваших особистих обставин.