(Відсутність) доказів обмеження калорійності втрати ваги

Багато людей, які мають високу освіту і вважають себе розумними, кажуть, що всі дієти зводиться до калорій. Отже, будь-яка дієта, яка діє автоматично, зводиться до скорочення калорій. Здається, це резервна позиція багатьох науковців та дослідників та інших, які, як правило, не живуть у реальному світі. Вони кажуть, що "ця дієта (палео, низьковуглеводне, цільна їжа тощо) діє, оскільки створює" дефіцит калорій. Тобто зменшення калорій, які ви вживаєте, створить дефіцит калорій. Вони часто посилаються на старе правило “Калорії на вимкнення калорій” або парадигму “Енергетичний баланс”.

Зміна жиру в організмі = споживання калорій - вихід калорій. Так. Це правда.

Це, звичайно, аналог переповненого бару.

Зміна в натовпі барів = Люди, які виходять - Люди виходять. Але що? Хто дбає? Це нічого не говорить нам про те, чому в барі багатолюдно чи що з цим робити. Згідно з цією забрудненою парадигмою, науковці помпезно оголосили, що створення менших вхідних дверей вирішить проблему, коли справжня проблема полягає в тому, що Суперкубок знаходиться в місті.

Перший закон термодинаміки завжди вірний, але абсолютно не має значення для здоров’я людини. Так, якщо введена калорія більше, ніж виведена, ви наберете жир. Але якщо ви з’їсте більше калорій, ви спалите більше калорій. Якщо ви їсте менше калорій, ви будете менше спалювати. Отже, загальної зміни жирності тіла не спостерігається. Так само, як бар - якщо більше людей заходить, але більше людей залишає, тоді змін немає.

З парадигми «Енергетичний баланс» люди сьогодні роблять абсолютно невиправдане припущення, що вихід калорій залишається стабільним, так що зменшення споживання калорій (їжі) автоматично призводить до втрати жиру в організмі. Як я вже неодноразово писав, це абсолютно помилково. Базальний обмін може збільшуватися або зменшуватися до 40%.

Але ця помилкова віра призводить до стратегії, яку я називаю зменшенням калорій як основною (CRaP). Так багато людей вважають, що просто зменшення споживання калорій є розумною стратегією схуднення. Вони вважають, що гормональні зміни (переважно інсулін та резистентність до інсуліну), спричинені періодичним голодуванням або палео- або кетогенною дієтою, не мають значення. Для них це все про споживання калорій. Але ми віримо в медицину, що базується на доказах. Отже, де є докази того, що зменшення споживання калорій як основна стратегія призводить до довгострокової значущої втрати ваги?

Люди припускають, що є науково доведеним фактом, що зменшення “калорій, що надходять” призведе до тривалої втрати жиру в організмі. Експериментально це просто. Візьміть людей. Упорядкувати їх. Дайте деяким з них обмеження калорій. Дивіться, як вони худнуть і живуть щасливо. Інші, хто продовжує звичну дієту, не худнуть. Простий.

Чи може хтось вказати мені ці дослідження? Ми рекомендували стратегію «Їжте менше, рухайтесь більше» майже півстоліття. Де всі ці дослідження? Авжеж. Усі вони безумовно показують, що CRaP НЕ призводить до тривалої втрати ваги. Давайте розглянемо деякі з цих досліджень. Особливо рандомізовані контрольовані.

Дослідження TODAY було дослідженням діабетиків, які використовують ліки (метформін) із зміною способу життя або без неї. Це був насамперед підхід до дефіциту калорій, який так любили академічні медики. Основне дослідження показало, що цей метод CRaP не дав жодних клінічних переваг у лікуванні діабету. А як щодо схуднення?

Подивимось. На початку дослідження середній індекс маси тіла для групи стилю життя становив 34. Після 5 років дієтичного консультування з метою зменшення калорій середній ІМТ становив …… . 34. Гарна робота, хлопці. Радий, що останні 5 років свого життя ви витратили на підрахунок калорій?

Програма профілактики діабету - це ще одне рандомізоване дослідження способу життя, спрямоване на профілактику діабету, яке насправді було успішним. Але тут питання про втрату ваги.

При інтенсивному консультуванні з метою зменшення споживання калорій втрата ваги була приголомшливою (7 кг). По-перше. У довгостроковій перспективі не так вже й багато. За зразком, звичним для кожної людини, яка коли-небудь вживала дієту, вага починає відновлюватися, незважаючи на постійне дотримання дієти. Протягом декількох років існує лише невелика різниця у вазі (2 кг або менше 5 фунтів), і до кінця дослідження фактично немає різниці.

Вага тіла приємно знижується протягом перших 6–12 місяців, але після цього спостерігається стійке відновлення ваги.

А як щодо діабетиків? Давайте розглянемо Ініціативу щодо здоров’я жінок. Майже 50 000 жінок були рандомізовані в дослідження та отримали вказівки зменшити споживання жиру. Це найбільше і найважливіше дослідження харчування, яке коли-небудь проводилося з вживанням дієти з обмеженим вмістом жиру.

За 7 років жінки зменшили щоденне споживання калорій на 361 калорію на день. Вони зменшили відсоток калорій з жиру і збільшили вуглеводи. Вони також збільшили свої щоденні фізичні вправи на 10%.

Здається, вони дотримувались рекомендацій "Їжте менше, рухайтесь більше". Отож вони, мабуть, сильно схудли і щиро подякували своїм академічним лікарям, коли вони залізли у свої обтягуючі штани для йоги. Відповідно до стандартного мислення Calories In/Calories Out, учасники повинні були втратити 30 фунтів жиру на рік.

Так, не дуже. Ось що трапилось із втратою ваги. У порівнянні з групою порівняння, яка дотримувалась звичного раціону, спостерігалася початкова втрата ваги, потім вже знайоме плато ваги, а потім можливе відновлення. Поліпшення окружності талії також не відбулося. Через 7 років замість 30 фунтів на рік вони втратили приблизно 1/4 фунта - за 7 років! Це приблизно вага справді хорошого спорожнення кишечника. Так, я це сказав.

Багато хто скаржиться, що це не було спеціально дослідження втрати ваги. Фактично завжди легко вивчити дизайн. Але факт залишається фактом, що дві групи були рандомізовані. Один отримав дієтичну консультацію щодо зменшення калорійності, особливо з жиру. В результаті калорії зменшились. Чи не все це в калоріях?

Давайте також використаємо тут трохи здорового глузду. Чи такий результат WHI такий неймовірний? Сотні мільйонів людей дотримувались дієти зі зниженим вмістом калорій. Я, звичайно, спробував. Який наш особистий досвід? Приблизно так, як довелося дослідження WHI.

Крім того, важливо зазначити, що жінки насправді дотримувались дієти зі зниженою калорійністю. Проте відновлення ваги все-таки сталося. АЛЕ це було не через невідповідність. Це часто ігнорують, оскільки лікарі, які дають дієтичні поради, відчайдушно хочуть повірити, що люди не дотримуються дієти, бо не дотримувались її. Вони просто не можуть зіткнутися з надзвичайно очевидною, але надзвичайно незручною істиною, яка дивиться їм в обличчя. Якщо ці жінки дотримувались дієти, але все одно не змогли схуднути - проблема полягає в дієті, а не в ПАЦІЄНТІ. Лікарі не можуть грати у свою улюблену гру «Винувати жертву».

Отже, кожна дієта діє, зменшуючи споживання калорій, чи не так? Але кожне дослідження зменшення споживання калорій не приносить користі для схуднення. Як це працює? Де ця чарівна казкова країна, де зменшення споживання калорій автоматично спричиняє тривалу втрату ваги? Як усі дієти можуть бути успішними лише в тій мірі, в якій вони зменшують споживання калорій, коли, як доведено, зменшення споживання калорій НЕ спричиняє втрати ваги?

Ми сповідуємо, що живемо у епоху медицини, що базується на доказах. Але це, мабуть, стосується всього, що не є загальноприйнятою мудрістю. Статус-кво завжди отримує безкоштовну путівку. Де є докази того, що скорочення калорій спричинює втрату ваги? Бюлер? Бюлер?