Відповідь: Креатинкіназа, надмірна вага та гіпертонія - питання є більш складним, ніж ми думали

Кафедра неврології та нейрофізіології, Університетська лікарня Північної Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра клінічної медицини, UiT - Арктичний університет Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра неврології та нейрофізіології, Університетська лікарня Північної Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра клінічної медицини, UiT - Арктичний університет Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра неврології та нейрофізіології, Університетська лікарня Північної Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра клінічної медицини, UiT - Арктичний університет Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра неврології та нейрофізіології, Університетська лікарня Північної Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра клінічної медицини, UiT - Арктичний університет Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра неврології та нейрофізіології, Університетська лікарня Північної Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра клінічної медицини, UiT - Арктичний університет Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра неврології та нейрофізіології, Університетська лікарня Північної Норвегії, Тромсе, Норвегія

Кафедра клінічної медицини, UiT - Арктичний університет Норвегії, Тромсе, Норвегія

Шановний редакторе:

Посилаючись на нашу статтю, 1 Хаан та його колеги стверджують, що регулювання впливу креатинкінази (КК) на артеріальний тиск для індексу маси тіла (ІМТ) може призвести до перекорегування, оскільки, як вважають, КК відіграє причинну роль як при гіпертонії, так і при ожирінні. 2 Однак є підстави сумніватися, чи є зв'язок між КК та надмірною вагою причиною. Більше того, напрямок цієї асоціації також незрозумілий.

Можливо також, що взаємозв'язок між надмірною вагою та високим рівнем CK йде у зворотному напрямку. У людей, що страждають ожирінням, підвищується рівень КК як ефект збільшення м’язового напруження. Зменшення кровотоку в стані із надмірною вагою може бути пов’язане зі скомпрометованими капілярними руслами і, в свою чергу, з інфільтрацією жиру в м’язи, що в кінцевому рахунку може зменшити кровообіг та/або екстракцію кисню. 6 У попередньому контрольному дослідженні ми виявили, що чоловіки, але не жінки, із стійкою гіперкемією мали більше м'язових симптомів та більшу масу тіла та ІМТ, ніж контролі з нормальним рівнем КК. 7

Ожиріння постійно асоціюється з артеріальною гіпертензією та підвищеним серцево-судинним ризиком. На основі популяційних досліджень оцінки ризику вказують на те, що принаймні дві третини поширеності гіпертонії можна безпосередньо віднести до ожиріння. 8 Вважається, що нейроендокринні механізми та фактори, що походять від жирової тканини, відіграють важливу роль. Ожиріння підвищує кров'яний тиск, сприяючи підвищенню резистентності до інсуліну та лептину, посиленню реабсорбції ниркових канальців, погіршенню натрійурезу тиску та розширенню об'єму в результаті активації симпатичної нервової системи та ренін-ангіотензин-альдостеронової системи та фізичного стиснення нирок, особливо коли є вісцеральне ожиріння. 9

Оскільки фенотип м’язових волокон не можна вважати причиною надмірної ваги, а надмірна вага може спричинити гіпертонію через механізми, незалежні від КК, представляється виправданим враховувати ІМТ при вивченні впливу КК на артеріальний тиск.