Зв’язок саморегуляції та самоефективності фізичних вправ та прийому їжі та зміни ІМТ: Польове дослідження

Анотація

Завдання

Це дослідження мало на меті оцінити взаємозв'язок використання навичок саморегуляції із самоефективністю для фізичних вправ та правильного харчування, а також наслідком зміни ваги, пов'язаної з участю у харчуванні та лікуванні фізичних вправ, підтримуваних когнітивно-поведінковими методами.

Методи

Дорослі з важким ожирінням (N = 95; середній ІМТ = 40,5 ± 3,9 кг/м 2) брали участь у 6-місячній фізкультурно-гігієнічній процедурі, наголошуючи на навичках саморегуляції. Вимірювали зміни у використанні навичок саморегуляції, самоефективності, загального настрою та ІМТ. Були оцінені взаємозв'язки змін у використанні навичок саморегуляції та самоефективності як для фізичної активності, так і для правильного харчування, а також можливість зміни настрою як посередника цих відносин. Потім оцінювали непрямий вплив змінних, пов'язаних із цим лікуванням, на зміну ІМТ.

Результати

Як для фізичних вправ, так і для правильного харчування, зміни в саморегуляції були пов’язані зі зміною самоефективності. Зміна настрою частково опосередковує взаємозв'язок між змінами саморегуляції для правильного харчування та самоефективністю для правильного харчування. Зміни самоефективності для фізичної активності та контрольованого прийому їжі разом пояснили значну частину дисперсії зміни ІМТ (R 2 = 0,26, стор

Передумови

Результати стандартних методів лікування схуднення розчаровують [1]. Хоча регулярні фізичні вправи та правильне харчування дозволяють контролювати вагу, люди, як правило, не в змозі успішно подолати загальні бар'єри, такі як тиск у часі, дискомфорт та соціальний тиск, з часом, і, як правило, повертають втрачену вагу за короткий час [2]. Ця закономірність настільки типова, що лікування зазвичай оцінюється за відсотком відновленої ваги, а не за умови збереження втрати ваги [3]. Через слабкі перспективи таких підходів такі операції, як шлунково-кишковий шунтування, гастропластика по вертикалі та лапароскопічна шлункова пов’язка, все частіше стають методами схуднення для тих, хто має ожиріння класу 3 (індекс маси тіла [ІМТ] ≥ 40,0 кг/м 2 ) та ожиріння класу 2 (ІМТ 35,0-39,9 кг/м 2) з однією або кількома супутніми захворюваннями [4]. Хоча поведінкові методи схуднення часто були необов’язковими і залежали здебільшого від людей, які реагували на інформацію про правильне харчування та фізичні вправи (де є мало доказів успіху), прийняті теорії поведінки іноді використовувались як основа для стратегій втручання [5].

Таким чином, дане розслідування мало на меті перевірити лікування фізичними вправами та підтримкою харчування, засноване на принципах теорії самоефективності, що підкреслювало навички саморегуляції. Вважалося, що лікування буде пов'язане зі значним збільшенням показників використання навичок саморегуляції, самоефективності та настрою. Більш конкретно, очікувалось, що зміни у навичках саморегуляції будуть пов’язані зі змінами в самоефективності як для фізичної активності, так і для належного прийому їжі, але суттєво опосередковуються зміною настрою. Крім того, очікувалося, що значна частина розбіжностей у зміні ІМТ пояснюватиметься зміною самоефективності для фізичної активності та правильного харчування.

Раніше сидячі дорослі з ожирінням класів 2 та 3 були відібрані для участі через значну потребу в кращому розумінні теоретичних психологічних предикторів схуднення у цих підгрупах групи ризику. Було сподіватися, що збільшення знань про вплив використання навичок саморегуляції на самоефективність дасть важливі дані для теорії та застосування управління вагою.

Методи

Предмети

Чоловіки та жінки відповідали на оголошення в місцевих газетах про участь у дослідженнях, що включають інструкції щодо фізичної активності та харчування для схуднення. Вимоги полягали у віці ≥ 21 року, вазі ІМТ 35-50 кг/м 2 (ожиріння класу 2 та 3), і жодні регулярні фізичні вправи (2) не ініціювали лікування в установі YMCA на південному сході США. Расовий склад складав 54% білих, 43% афроамериканських та 3% інших расових груп. На підставі повідомлень про адреси та останніх даних перепису населення, 89% належали до нижчого середнього та середнього класів.

Заходи

Використання навичок саморегулювання

Використання навичок саморегуляції як для фізичної активності (Self-reg-PA), так і для правильного харчування (Self-reg-EAT) вимірювали за допомогою адаптованих версій шкали Saelens et al. [14], де елементи базуються на вмісті втручання. Таким чином, пункти для цих двох шкал базувались на навичках саморегулювання їжі та навичках саморегуляції фізичної активності, розглянутих у рамках цього лікування. Кожна шкала вимагала відповідей на 10 пунктів, від 1 (ніколи) до 5 (часто). Прикладами були: "Я веду запис про свої фізичні навантаження" (Self-reg-PA) і "Я кажу позитивні речі про те, щоб добре харчуватися" (Self-reg-EAT). Підтримувались внутрішня узгодженість (значення альфа = 0,75), надійність тестування та повторного тестування протягом 2 тижнів (0,77) та прогнозована валідність [15]. Для нинішніх версій коефіцієнти альфа становили 0,79 та 0,81 відповідно; а надійність тестування та повторного випробування становила 0,78 та 0,74 відповідно у пілотних дослідженнях.

Самоефективність

Шкала самоефективності вправ (ESE) [16] вимірювала сприйману компетентність подолати бар’єри для виконання вправ. Відповіді на його 5 пунктів, які починаються зі стебла, "Я впевнений, що можу брати участь у регулярних вправах, коли:" (наприклад, "Мені потрібно робити більше приємних справ"), варіюються від 1 (Зовсім не впевнено) до 7 ( Дуже впевнений). Повідомлялося, що коефіцієнти альфа становили 0,82 та 0,76, а надійність тестування та повторного тестування протягом 2 тижнів становила 0,90 [17]. Значення альфа для даної вибірки становило 0,77.

Шкала вагового способу життя (WEL) [18] вимірювала самоефективність для правильного харчування. У ньому є 5 підшкал (тобто негативні емоції, доступність, соціальний тиск, фізичний дискомфорт, позитивні заходи) з 4 предметів (наприклад, "я можу протистояти їжі, навіть якщо є висококалорійні продукти"), які підсумовуються для загальної оцінки . Відповіді на товари варіюються від 0 (Не впевнено) до 9 (Дуже впевнено). Повідомлялося, що коефіцієнти альфа становлять від 0,70 до 0,90 [18] і становлять 0,83 для даної вибірки.

Загальне порушення настрою (TMD) визначається шляхом агрегування балів реакції з 6 підрахувань (тобто депресія, напруженість, втома, пильність, розгубленість, гнів) короткої форми профілю станів настрою [19]. Респонденти оцінюють почуття "за минулий тиждень" за 30 пунктами (по 5 для кожної під шкали), коливаючись від 0 (зовсім не до) до 4 (надзвичайно). Повідомлялося, що коефіцієнти альфа становлять від 0,84 до 0,95, а надійність повторного тестування через 3 тижні становила в середньому 0,69 [19]. Для даної вибірки значення альфа варіювали від 0,79 до 0,92.

Для вимірювання ІМТ використовували стадіометр та нещодавно відкалібровану цифрову шкалу (кг/м 2).

Бали змін за всіма показниками розраховувались шляхом віднімання базового балу від балу на 12 тижні (заходи саморегулювання) та базового балу від балу на 24 тижні (всі інші міри).

Процедура

Учасники отримали доступ до оздоровчого центру YMCA і пройшли процедуру харчування та фізичних вправ, засновану на принципах теорії самоефективності. Частина лікування, що підтримує фізичні вправи, складалася з 6 індивідуальних зустрічей по 45-60 хвилин кожна, з підготовленим спеціалістом з оздоровлення протягом 6 місяців (5 зустрічей протягом перших 3 місяців, із заключним засіданням - огляд), проведених насамперед у приватному кабінеті та за підтримки комп’ютерної програми [20]. Навчання безлічі методів саморегулювання (наприклад, довго- та короткострокова постановка цілей, анотування поступового прогресу, зупинка думок, когнітивна реструктуризація, контроль стимулів, самооплата, підготовка до певних типів бар'єрів, відновлення після провалів) було основним акцентом перших 12 тижнів. Також було надано орієнтацію на наявні тренажери та обладнання. Плани серцево-судинних вправ базувались на уподобаннях та толерантності кожного суб'єкта, але рівномірно прогресували від 20 хвилин до легкої, помірної та помірної інтенсивності 3-4 дні на тиждень [21].

Дієта харчування включала 6 1-годинних сеансів протягом перших 3 місяців [22]. Їх очолював оздоровчий фахівець у груповому форматі приблизно з 15 предметів. Прикладами програмних компонентів були (1) розуміння макроелементів, (2) використання американської піраміди продовольства, (3) розробка плану страв та закусок та (4) використання методів саморегуляції. Викладені навички саморегуляції були подібні до тих, що входять до компоненту вправи, але були зосереджені на управлінні харчовою поведінкою.

Спеціалісти з оздоровлення були сліпими щодо цілей розслідування. Як для сегментів харчування, так і для фізичних вправ було наголошено на розвитку навичок саморегуляції та самоефективності. Відповідність протоколам лікування оцінювали адміністратори оздоровлення YMCA під керівництвом дослідника дослідження. Оцінки проводились у приватній зоні на вихідному, 12-му та 24-му тижня.

Аналіз даних

Було використано дизайн, призначений для лікування, який зберігав дані від усіх суб’єктів, які розпочали лікування. Багаторазова імпутація [23] була використана для 26% загальних випадків зниклих безвісти. Апріорний аналіз потужності для множинної регресії показав, що для виявлення помірного ефекту (f 2 = 0,15) при статистичній потужності 0,90 потрібно мінімум 87 суб'єктів. Апріорі альфа-рівень 0,01 (двосторонній) був встановлений для коригування для кількох тестів.

Спочатку за допомогою залежних t-тестів оцінювали зміни у суб’єкта протягом 12 тижнів у системі Self-reg-PA та Self-reg-EAT та протягом 24 тижнів у ESE, WEL, TMD та BMI, пов’язані з лікуванням. Коротші часові рамки для змін у заходах саморегуляції базувались на завершенні частини тренінгу з навичок саморегуляції до 12 тижнів після початку. Відповідно до попередніх досліджень у польових налаштуваннях [24], фактичні зміни балів, а не зміни, що контролюють базові бали чи процентні зміни, були включені, щоб найкращим чином врахувати природний діапазон базових значень, знайдених у цьому типі вибірки. Оцінювали коефіцієнт асиметричності та ексцентричності змін, де, як пропонується [25], значення в межах 3 та 10 SE відповідно представляли приблизно нормальний розподіл.

Використовуючи лінійний регресійний аналіз, були отримані взаємозв'язки змін у саморегулюванні PA із зміною ESE та зміною Self-reg-EAT із зміною WEL. Далі було розраховано рівняння множинної регресії із змінами ESE та WEL як предикторів зміни ІМТ. Консервативний тест Собеля [26], який вимагає нормальності розподілу змінних, був використаний за методом Барона і Кенні для оцінки медіації [27], щоб вказати, чи зміна ТМД суттєво опосередковує взаємозв'язок зміни саморегулювання ПА з ESE зміни та зміни в самореєстрації-EAT із зміною WEL.

Щоб отримати сумарний непрямий ефект лікування на зміну ІМТ, спочатку оцінювали взаємозв'язок лікування із змінами в Self-reg-PA та Self-reg-EAT шляхом перетворення пов'язаних значень залежного t-тесту: r = √t 2/t 2 + df. Потім були підсумовані індивідуальні шляхи від лікування до зміни ІМТ [28, 29].

Результати

Усі зміни в предметі були значними. Бази вимірювань усіх змінних предикторів були приблизно нормально розподілені та відображені в Таблиці 1.

Взаємозв'язки між змінами в самореєстрації PA та ESE та саморегулюванні EAT та WEL були значними (рис. 1). Тільки остання взаємозв'язок частково опосередкована змінами TMD, Z = 2,57, стор Фігура 1