Вибіркові зміни в межах виконавчих функцій у підлітків із зайвою вагою

Кафедра клінічної психології, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Інститут неврології Ф. Олоріса, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра клінічної психології, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра медсестер, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра клінічної психології, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Інститут неврології Ф. Олоріса, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра педіатрії Медичного факультету, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра фізичного виховання та спорту Школи фізичної активності та спорту, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра педіатрії Медичного факультету, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Дослідницька група з імунодієтології, Департамент метаболізму та харчування, Інститут Фріо-ІКТАН, CSIC, Мадрид, Іспанія

Інститут неврології Ф. Олоріса, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра педіатрії Медичного факультету, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра клінічної психології, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Інститут неврології Ф. Олоріса, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра клінічної психології, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра медсестер, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра клінічної психології, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Інститут неврології Ф. Олоріса, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра педіатрії Медичного факультету, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Інститут неврології Ф. Олоріса, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Кафедра педіатрії Медичного факультету, Університет Гранади, Гранада, Іспанія

Анотація

Вступ

Методи та процедури

Предмети

Заходи

Анкетні показники імпульсивності та чутливості до винагороди/покарання

Шкала імпульсивної поведінки UPPS ‐ P ((22)): Ця шкала являє собою опис із 59 предметів, призначений для вимірювання п’яти різних шляхів особистості до імпульсивної поведінки: негативна терміновість, відсутність наполегливості, відсутність умислу, шукання сенсацій та позитивна терміновість. Загальні бали кожного з цих п’яти вимірів були отримані для аналізів.

Опросник із затримкою-знижкою, зараз чи пізніше ((23)): Це опитувальник з грошовим вибором, який вимагає індивідуальних уподобань між меншими, негайними винагородами та більшими, відкладеними винагородами, що варіюються залежно від їх вартості та часу. Залежним показником був параметр дисконтування k, індексування норми, з якою людина знецінює винагороду як функцію часу, за формулою: V = A/ (1 + кД), де V - теперішня вартість відкладеної винагороди A при затримці D, і k - безкоштовний параметр, що визначає ставку дисконтування. Як k збільшується, людина крутіше знижує майбутнє.

SPSRQ ((24)): SPSRQ (опитувальник чутливості до покарання та винагороди) - це опитувальник, що відповідає 48 так – ні, спрямований на вимірювання двох нейропсихологічних систем, що керують мотивованою поведінкою: системи поведінкової активації (SR) та системи гальмування поведінки (SP) . Підсумкові оцінки з кожної шкали (SP та SR) були отримані для аналізів.

Нейропсихологічна оцінка

Короткий тест інтелекту IQ – Кауфмана ((25)): Він складається з двох субтестів, словникового запасу та матриць. Підтест словникового запасу забезпечує приблизний словесний рівень IQ, матетрисний тест забезпечує оціночний невербальний рівень IQ, а оцінки обох показників забезпечують складений рівень IQ, який ми використовували як основний залежний показник цього тесту.

Послідовність робочої пам'яті – букв-цифр ((26)): Учасникам читається послідовність, у якій поєднуються літери та цифри, і пропонується відтворити почуту послідовність, спочатку розміщуючи цифри у порядку зростання, а потім літери в алфавітному порядку. Залежною змінною цього тесту була кількість правильних відповідей.

Аналогічні міркування – подібність ((26)): Читаються пари слів, що представляють загальні предмети або поняття, і учасники повинні вказати, наскільки ці предмети/поняття подібні або що у них спільного. Залежною змінною цього тесту була кількість правильних відповідей.

Планування – карта зоопарку ((27)): Він надає інформацію про здатність учасника спланувати маршрут, що дозволяє йому відвідати 6 із 12 місць у частині зоопарку. Основним залежним показником цього тесту був загальний бальний результат, заснований на ефективності розробленого плану мінус кількість помилок.

Інтерференція/гальмування відповіді - тест Стропа ((28)): Цей тест складається з трьох форм, кожна з яких містить 100 елементів. Перша форма складається зі слів "ЧЕРВОНИЙ", "ЗЕЛЕНИЙ" та "СИНИЙ", упорядкованих випадковим чином та надрукованих чорною фарбою. В такому стані учасникам пропонується прочитати вголос написані слова. Друга форма складається з рядків "XXXX", надрукованих червоним, синім або зеленим чорнилом. В такому стані учасників просять назвати колір. Третя форма вводить умову перешкод, і вона складається із слів із першого аркуша, надрукованих кольорами другого. У цій умові учасники повинні назвати колір чорнила та ігнорувати слово. Залежною змінною, використаною в цьому тесті, була оцінка перешкод.

Випробування на зміну набору і створення слідів A і B (TMT): Цей тест складається з двох частин. Частина А - це сторінка з 25 пронумерованими колами, довільно розташованими. Людям пропонується проводити лінії між колами у збільшуваному послідовному порядку, поки вони не досягнуть кола з написом "Кінець". Частина B - це сторінка з колами, що містять літери A – L та 13 пронумерованих кіл, перемішаних та довільно розташованих. Людям пропонується з’єднувати кола, малюючи лінії, чергуючи цифри та літери в послідовному порядку, поки вони не дійдуть до кола з написом „Кінець”. Основним залежним показником цього тесту є віднімання часу на частину B за вирахуванням часу на частину A (B-A), яка оподатковує здатність переміщення після віднімання швидкості візумотора.

Саморегулювання - Переглянутий тест на застосування стратегії (R-SAT) ((30)): Це багатозадачний тест, який складається з трьох видів діяльності: відстеження фігур, копіювання речень та нумерація об’єктів. Діяльність представлена у двох різних стеках (A та B), кожен з яких містить 120 предметів. Основна мета завдання - виграти якомога більше очок. Однак предмети можуть мати різну складність: деякі з них легко і швидко заповнювати (тобто, вони займають пару секунд і визначаються як “короткі предмети”), тоді як інші дуже копіткі та трудомісткі (тобто, вони можуть зайняти більше 1 хв і визначаються як “довгі предмети”). Враховуючи обмеження часу (10 хв.), Найефективнішою стратегією (яку слід виявити) є заповнення лише коротких предметів, за винятком довгих предметів, які випробовувані повинні навчитися пропускати, оскільки вони вводяться на останніх сторінках тест; таким чином суб'єкти можуть оптимізувати довгостроковий прибуток, заповнивши більше предметів протягом обмеженого часу. Основною залежною змінною від R-SAT є частка закінчених коротких предметів відносно загальної кількості спроб.

Процедури

До включення у дослідження всі учасники та їх батьки підписали інформовану форму згоди. Всі оцінки проводились згідно з етичними правилами для досліджень на людях відповідно до Гельсінської декларації (Единбург, 2000 р.), Всесвітня медична асоціація (http: www.wma.net). Більше того, етичні дозволи були отримані від Біотичного комітету клінічної університетської лікарні Сан-Сесіліо з Гранади та Біотичного комітету університету Гранади. Суб'єктів оцінювали на двох різних сеансах, один для нейропсихологічної оцінки, а другий для анкетування, щоб уникнути потенційних наслідків втоми. Обидва сеанси проводились у зручній кімнаті з достатньою освітленістю в лікарняних установах. Кожен сеанс мав приблизну тривалість 1 год. Всі тести проводив науковий співробітник, магістр клінічної психології. Введення нейропсихологічних тестів було організовано для чергування вербальних та невербальних завдань, а також між більш і менш складними завданнями; ці тести проводились у фіксованому порядку для всіх учасників. Анкетні заходи були врівноважені для адміністрування між учасниками.

Аналіз даних

Статистичний аналіз був проведений на SPSS v.17 (SPSS, Чикаго, Іллінойс). Спочатку ми дослідили залежні змінні для вивчення відсутніх точок даних, нормальності розподілу (перевірено тестами Колмогорова – Смірнова) та наявності відхилень (визначених командою Explore SPSS v.17). Дані з анкетних заходів 10 контрольних органів були пропущені через відсутність участі у сесії анкетних заходів (таким чином, n = 24 для групи з нормальною вагою за цими показниками). У розподілі IGT для групи із надмірною вагою було виявлено одного випадаючого, і ця тема була виключена з подальшого аналізу цього завдання. Попереднє порівняння груп за демографічними змінними показало, що, незважаючи на однаковий віковий діапазон, ці дві групи суттєво не відповідали віку. Вік суттєво не асоціювався з жодною із залежних змінних (за винятком тесту Строопа, р = 0,21, P 2 зміни прогнозування, пов'язаної з цим блоком, та його статистичної значущості з метою визначення диференціального внеску кожного з блоків у вихід прогнозування. Залежними змінними були оцінки особистості та нейропсихологічні показники.

Результати

Демографічні змінні

Дві групи (надмірна вага проти нормальної ваги) мали однаковий розподіл за статтю, зростом та IQ; і суттєво відрізнялися за вагою та ІМТТаблиця 1). Крім того, як зазначалося вище, обидві групи суттєво відрізнялись за віком.

Анкетні заходи

Не було суттєвих відмінностей між групами щодо будь-якого з опитувальних заходів імпульсивності (UPPS ‐ P та затримки дисконтування) та чутливості до винагороди/покарання (SPSRQ) (Таблиця 2).

Нейропсихологічні заходи виконавчих функцій

Виконання азартних завдань в штаті Айова (IGT) у групах підлітків із надмірною та нормальною вагою. Ми отримали значні відмінності між групами на блоках 4 та 5, плюс тенденція на блоці 3.

Розрахунок розмірів ефекту (d Коена) для значущих відмінностей між групами дав великий розмір ефекту для TMT B-A (d = 0,8), і середні розміри ефекту для FDT та Stroop (d = 0,6), а IGT (d = 0,5).

Зв'язок між ІМТ та нейропсихологічними показниками

Результати регресійних моделей показали, що оцінки zBMI суттєво прогнозували ефективність на TMT B ‐ A, β = 0,49, P = 0,000, і показав тенденцію до значного прогнозування переключення FDT, β = 0,23, P = 0,07; чим вище ІМТ, тим гірші показники в обох тестах. У випадку TMT B-A ефекти ІМТ були значно більшими, ніж ефекти віку, статі та IQ (як показують значні зміни в Р. 2 значення після включення ІМТ у моделі): Р. 2 для першого блоку = 0,15 і Р. 2 після включення zBMI = 0,36 (значення в F зміна = 0,000). Що стосується переключення FDT, ефекти ІМТ покращили загальне прогнозне значення моделі: Р. 2 для першого блоку = 0,11 і Р. 2 після включення zBMI = 0,16 (значимість в F зміна = 0,07; P для повної моделі = 0,04). Подібні результати були отримані з включенням процентилів ІМТ з урахуванням статі та віку та на основі іспанських норм ((32)). Крім того, IQ значно прогнозував ефективність на карті зоопарку, β = 0,39, P = 0,005, тоді як вік суттєво прогнозував показники СР, β = 0,42, P = 0,002. Що стосується інших показників, то не було значних наслідків змінних-предикторів.

Обговорення

Ми показуємо, що підлітки із зайвою вагою мають гірші нейропсихологічні показники на тестах гальмування відповіді, гнучкості та прийняття рішень. Крім того, регресійні моделі показали значний згубний вплив ІМТ на показники гнучкості. Перевірка розмірів ефекту показала, що когнітивна гнучкість (вимірювана за допомогою TMT) є здатністю найбільш суттєво знизилася у підлітків із надмірною вагою. З іншого боку, підлітки із надмірною вагою не відрізняються від контролю за нормальною вагою за результатами тестів на робочу пам’ять, плануванням та аналогічними міркуваннями чи за показниками імпульсивності, що самозвітуються. Ці результати свідчать про вибіркові зміни в межах виконавчих функцій у підлітків із надмірною вагою.

Подяка

Це дослідження фінансувалось за рахунок грантів Міністерства охорони здоров’я Іспанії (Fondo de Investigaciones Sanitarias, грант 05/2369) та Андалузької служби охорони здоров’я (Servicio Andaluz de Salud, грант PI ‐ 0416/2008).

Розкриття інформації

Автори не заявили про конфлікт інтересів.