Епідемія помилкової діагностики жиру

Лікарі можуть бути упередженими щодо пацієнтів більших розмірів - настільки, що це змінює їхній план лікування. Адвокати закликають до припинення судового рішення та дотримання менш рівної уваги.

64-річна Елен Мод Беннет, канадська дизайнерка костюмів, яка має схильність до свіжих омарів, півоній та "ідеального супу з креветок-вонтон", цілі роки почувала себе погано. Але коли вона зверталася за медичним втручанням, ніхто не пропонував пропозицій, окрім лікування схуднення. Коли її рак нарешті виявили, їй залишилось жити лише кілька днів. "Передсмертним бажанням Еллен було те, щоб жінки в розмірі зробили свою смерть важливою, захищаючи своє здоров'я і не визнаючи, що жир є єдиною важливою проблемою здоров'я", - читала її некролог.

Випадок Беннета може бути крайнім, але коли мова заходить про вагу, лікарі часто мають велику сліпу пляму. Коли важчий пацієнт має симптоми, але лікар бачить лише жир, це може означати, що лікування не допоможе їй оздоровитись або, що ще гірше, додасть проблем її здоров’ю. Стигматизація ваги може навіть бути частиною того, що спричиняє перелік пралень, які, як ми зазвичай чуємо, пов’язані з важчістю. Дослідження показують, що ганьблення ваги може спричинити стрибки рівня кортизолу, гормону стресу, який може сприяти підвищенню артеріального тиску, діабету та серцевих захворювань - "саме ті умови, які лікарі звинувачують у вазі людини", - каже доктор медичних наук Луїза Мец. -атестований лікар внутрішньої медицини. А стрес від постійного судження за ваш розмір? За іронією долі, це пов’язано із збільшенням ваги - в академічній публікації 2018 року, яка вивчала майже 70 досліджень щодо стигми ваги, було встановлено, що це змусило людей їсти більше.

Ускладнюючи ситуацію, стигм та упереджень, пов’язаних з товстістю, практично неможливо уникнути: „Вага стигми впливає на стільки життєвого досвіду - від розміру стільців до темпів занять фізичними вправами до наявності належної медичної допомоги”, - каже Деб. Бургард, доктор філософії, член Академії розладів харчування. Навіть термінологія, що використовується для опису більших тіл, може бути ганебною. Надмірна вага посилює думку про те, що великі тіла якимось чином помиляються, і ожиріння патологізує співвідношення ваги до зросту, хоча це не завжди є чудовим показником здоров’я. (Ось чому такі прихильники жиру, як я, віддають перевагу таким термінам, як жир, більший, важчий та розмір більше.)

У Джессіки, 31-річної дівчини, яка працює в роздрібній торгівлі, в анамнезі були розлади харчової поведінки, які почалися, коли їй було 10, і в школі знущалися про її вагу. Ставши дорослою, вона почала закріплюватися на здорових звичках, але зустрічі з лікарем, що ганьблять жир, все ще можуть спричинити руйнівну поведінку навколо їжі. "Нещодавно я звернулася до гастроентеролога, який наполягав, що у мене [повинна бути] жирова печінка через мій розмір", - каже вона. Аналіз крові та УЗД показали, що її печінка була цілком здоровою, але епізод спровокував рецидив її розладу харчування. Незважаючи на те, що її печінка була здоровою, лікар не виглядав за її розмірами.

"У мене залишилось відчуття, що я товстий, це була моя вина через відсутність характеру, і я мав лише один варіант: постійна операція, що змінює життя".

Такі історії, як Джессіка, не рідкість - жінки, які стикаються з вагою, насправді мають більший ризик розвитку харчових розладів, каже Шевезі Тернер, головний директор з питань політики та стратегії Національної асоціації з розладами харчування. «Часто ті самі способи поведінки, які у худих людей вважали б червоними прапорами» - непомітно підраховуючи калорії, переборщуючи в тренажерному залі, розвиваючи стурбованість вагою чи їжею - «розглядаються як позитивна поведінка для« регулювання ваги », плюс - великих людей, - каже Тернер. "У деяких випадках їх навіть святкують лікарі".

Але це не єдиний спосіб стигматизації ваги може вплинути на догляд за пацієнтом. Поранившись внаслідок падіння, Гретхен, жінка років 40, записалася на прийом до ортопеда. Замість того, щоб обговорювати свої варіанти хірургічного втручання на тазостегновому суглобі, їй сказали, що це “занадто небезпечно”, враховуючи її вагу та діабет. Коли вона вимагала подальшої оцінки, було висловлено припущення, що вона не зможе поміститися в апарат для МРТ. (Вона мала МРТ за кілька тижнів до цього, і вона чудово вписалася в апарат.) Натомість рекомендували ще одну ризиковану процедуру: операцію для схуднення. "У мене залишилось відчуття, що я товстий, це була моя вина через відсутність характеру, і я мав лише один варіант: постійна операція, що змінює життя, яка мала не лише гігантські фізичні травми, але ймовірніші емоційні переживання, " вона каже.

Деякі приниження ваги змушують жінок взагалі припинити відвідувати лікаря. "У мене є багато пацієнтів, які звертаються до нас, і роками уникали медичної допомоги через стигматизацію ваги", - каже Мец. 34-річна вчителька Софі точно знає, що це відчуває. Вона хотіла отримати допомогу від психіатра з приводу СДУГ, але він зважував її на початку кожного сеансу, перш ніж запитувати її про харчові звички. "На моєму останньому занятті він запитав мене, чи можу я їсти менше, і коли я сказав, що слухаю підказки, які дає мені моє тіло, він драматично поклав голову в руки і сказав:" О, ні, ні " вона каже. Призначень нарешті стало занадто багато. Софі не повернулася, хоча відсутність ліків впливає на сон, зосередженість і концентрацію уваги. Вона намагається знайти іншого психіатра, але каже, що це було непросто.

Хороша новина полягає в тому, що деякі лікарі знаходять спосіб лікувати пацієнтів - і навіть проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагою - без сорому. Здоров’я в будь-якому розмірі (HAES) - підхід, який відстоює Асоціація різноманітності розмірів та здоров’я, зміщує фокус з управління вагою на зміцнення здоров’я. Замість того, щоб безпосередньо націлювати втрату ваги, щоб допомогти пацієнтові, що важче, почуватись краще, лікарі HAES надають перевагу позитивній поведінці здоров’я, такі як здорові звички сну, рух, що приносить радість, і поживна їжа. Чи справді пацієнт втрачає вагу, не те, як її лікарі вимірюють успіх. "Важливо, щоб ми, як постачальники медичних послуг, почали усувати стигму ваги з медичної допомоги", - каже Мец. Це означає визнання різноманітності розмірів тіла, усунення уваги до ваги як показника здоров’я та прийняття рішень щодо лікування, обґрунтованих доказовою медициною, а не розміром, говорить Мец.

Медичні працівники, які використовують цю практику, бачать усі види переваг. "Ви можете швидше і швидше налагодити зв'язок і співпрацювати зі своїм клієнтом, коли ви усунули цей значний фактор ризику, що створює сором і стрес", - говорить Анна М. Луц, доктор медицини, дієтолог HAES із міста Ролі, штат Північна Кароліна.

"Мій нинішній лікар - перший лікар, який сприймає мене як пацієнта, а не як товстуху, яка марнує свій час".

Якщо ви вважаєте, що ваш лікар оцінює вашу вагу, наполягайте на нейтральній вазі. Перш ніж домовитись про зустріч, зателефонуйте в офіс і поцікавтеся, чи мають вони досвід нейтральної ваги. (Спробуйте сказати щось на кшталт: «Для мого здоров’я мені потрібен лікар, який працюватиме з нейтральною вагою, маючи на увазі фокус на моєму здоров’ї, а не на моєму тілі - це щось, що ви можете зробити?» практикуючий, перегляньте оглядові сайти, такі як Ample, який допомагає людям з маргіналізованими тілами знаходити безсудну допомогу.) Якщо вам призначено зниження ваги як план лікування, запитайте, чи отримуватимуть такий самий план худі люди з однаковим станом здоров'я. Якщо худий пацієнт отримає інше втручання, і вам призначають дієту, запитайте, чому.

Незалежно від вашого розміру (або вашого здоров'я), ви маєте право на охорону здоров'я, яка поважає ваше тіло та ваш вибір щодо того, як ви хочете підійти до загального самопочуття. Коли це трапляється, результати є потужними. Рейчел Кінг, 30-річній вчительці, знадобилося 12 років, щоб знайти лікаря, який би виглядав за її розмірами для діагностики та лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Коли вона нарешті знайшла лікаря, який лікував би її з точки зору HAES, вона отримала лікування, необхідне для лікування СПКЯ, і нарешті відчула, що має підтримку для повного одужання від харчового розладу, з яким вона боролася роками. «Мій нинішній лікар не тільки зрозумів мій діагноз атипової нервової анорексії в жировому тілі, - каже Кінг. - Вона запитала мене, що мені потрібно у лікаря, щоб допомогти мені досягти успіху в одужанні. Це перший лікар, який побачив мене пацієнтом, а не товстою жінкою, яка марнує час ».

Рейджен Честейн - спікер і письменник у Лос-Анджелесі. Вона є нинішньою володаркою рекорду Гіннеса для найважчої жінки, яка пройшла марафон.

Буде використовуватися відповідно до нашої Політики конфіденційності