Якщо у вас високі рівні FSH, ви розчаровані?

Коли я розмовляю з жінками, яким сказали, що вони мають високий рівень ФСГ, їхнє обурення відчутно. Так багато жінок з підвищеним рівнем ФСГ розчаровані аж до люті. Після відчуття цього показника зниження народжуваності матері-природи вони відчувають сильну удару від матері, про що вони, можливо, ніколи не чули до вступу в лікарський кабінет.

Вони не розуміють значення високого рівня ФСГ, і багато хто з них змушені швидко зіткнутися з жорсткою реальністю того, що генетично пов'язана дитина може не знаходитись на карті для них. Може бути неймовірно важко почути новину про те, що найкращим варіантом спроби побудувати сім’ю є донорська яйцеклітина, перш ніж ви коли-небудь отримаєте шанс спробувати вагітність власними яйцеклітинами.

Що означає високий рівень FSH?

Підвищений рівень ФСГ свідчить про зменшення запасу яєчників. Зменшений резерв яєчників пов’язаний із зменшенням кількості фолікулів або яєць, часто сумнівної якості. Статистично шанси на успішну вагітність у жінок з продемонстрованим і стабільно високим рівнем ФСГ не є добрими.

Фахівці з питань фертильності не хочуть застосовувати складні терапії, важкі для наркотиків, такі як екстракорпоральне запліднення (ЕКО), коли ймовірним результатом є душевне розчарування через невдалий цикл. Тому вони пропонують донорство яєць як варіант лікування, оскільки це збільшує шанси взяти додому здорову дитину.

Але розмови про статистичні дані та альтернативу донорській яйцеклітині лише посилюють біль жінок, які хочуть, щоб їх постріляли в генетично пов’язану дитину. Хворі безпліддям - дуже рідкісна порода. Ми можемо почути, що для нашого діагнозу існує 90% випадків невдалої вагітності, і ми чуємо 10-відсотковий шанс - і ми цього хочемо. Ми часто готові грати в азартні ігри.

В атмосфері, настільки електрифікованій емоціями, пацієнтам часто важко розпізнати факти, які допоможуть їм прийняти обгрунтовані рішення щодо лікування безпліддя.

Швидкі факти FSH:

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) стимулює вироблення естрогену, який, у свою чергу, стримує ріст фолікулів. Фолікул - це мішечок, в якому яйцеклітина дозріває, поки не вийде в маткову трубу під час овуляції.
Протягом репродуктивних років жінки, поки яєчники функціонують нормально, рівень ФСГ досягає піку щомісяця в середині менструального циклу, але в іншому випадку низький.
Близько до кінця цих "репродуктивних" років рівень ФСГ починає підвищуватися на початку циклу і в кінцевому підсумку постійно залишається підвищеним.
Звичайний початок менопаузи - приблизно у 51 рік. Або це може статися передчасно, починаючи до 40 років.

Результати тесту на ФСГ

Скринінг резервів яєчників передбачає використання численних тестів, щоб краще зрозуміти ймовірність досягнення живонароджених.

Не існує жодного тесту, який би найкраще передбачав народження дитини.

Усі результати тестів також слід інтерпретувати залежно від віку та попередніх показників під час лікування.

Низький рівень ФСГ і більш високий рівень АМГ та кількість форалів антрального відділу пов'язані з кращим прогнозом.

Високий рівень ФСГ а низький вміст АМГ та антрального фолікула пов’язаний з гіршим прогнозом.

Вік є головним фактором, який слід враховувати при перегляді цих тестів. Жінкам похилого віку завжди буде важче завагітніти, навіть якщо вони мають подібний рівень.

ТАБЛИЦЯ: Загальна інтерпретація скринінгу резервів яєчників

Неякісні яйцеклітини не здатні виробляти клітинну енергію, необхідну для проведення семиденного спринту від овуляції до імплантації. Функції бракує, вона просто не встигає. І чесно повідомляти про це жінкам з високим рівнем ФСГ. Жорстокий, але чесний.

І зробити дослідження. З огляду на величезну кількість жінок, які відкладають виношування дитини до середини 30-х та 40-х років, коли рівень ФСГ підвищується, а також пов'язаний із цим підвищений ризик невдалої імплантації та викидня, дослідження зосереджуються на лікуванні, яке збереже материнську генетику. Одна з найважливіших частин головоломки полягає в розкритті таємниці процесу старіння яєчників.

Чому швидкість старіння яєчників прискорюється, коли жінкам близько 37 років?

Якби ми це знали, це могло б вплинути на те, що можуть робити лікарі, і перевірити, чи можна передбачити, як старіють яйцеклітини людини. Поки немає чіткого розуміння старіння яєчників, ФСГ залишається еталоном для більшості лікарів, коли йдеться про визначення терапії.

Як рівні ФСГ впливають на рівень успішності лікування народжуваності?

Хоча кожна клініка фертильності використовує інший аналіз для вимірювання ФСГ, більшість центрів кажуть, що все, що перевищує 15 років, вважається "ненормальним". У середньому пацієнти від 10 до 15 років мають на 50% нижчий коефіцієнт успішності повернення дитини додому, ніж інші у їх віковій групі з рівнем ФСГ 9,5 або нижче. Коли рівень ФСГ вище 15, рівень успіху знижується до менш ніж 5%, і існує підвищена ймовірність хромосомних аномалій.

Підвищений рівень ФСГ також свідчить про зменшення запасу яєчників, а це означає, що фолікулів або яйцеклітин менше, і це часто сумнівної якості.

ФСГ та вік

То що, якщо ви молодший і ваш рівень ФСГ незначно підвищений?

У цьому випадку багато фахівців з питань фертильності вважають за доцільне стимулювати роботу яєчників, намагаючись досягти вагітності за допомогою внутрішньоутробного запліднення (IUI) або запліднення in vitro (ЕКО). Знову ж таки, це залежить від клініки народжуваності. Хтось готовий ризикнути на прикордонних жінках, а хтось ні. Поріг залежить від конкретного досвіду даної лабораторії та від готовності даної пари грати на стимуляцію.

Якщо жінка є межовою, то, залежно від усіх змінних, які вступають у гру, можливо, варто спробувати.

Якщо, однак, пацієнт переживає менопаузу або якщо повторний рівень ФСГ підвищений до високого ступеня, тоді саме тоді багато лікарів вважають, що немає сенсу застосовувати адекватну репродуктивну технологію (АРТ) як високотехнологічну, так і тілесну. вже на межі. Це залишає використання донорських яйцеклітин, якщо вагітність є метою. І деякі жінки можуть бути не готові почути цю новину.

Діагноз високого рівня ФСГ важко прийняти. І це діагноз, який занадто багато жінок чують на самому початку свого шляху до безпліддя. Вони відчувають лють, якщо їм не вдається хоч раз спробувати власні яйця, і лікарі можуть відчути, що не хочуть переносити пацієнта через фінансову, фізичну та емоційну травму лікування безпліддя з цілком реальною можливістю відсутність позитивного результату.

Знати факти. Знайте, що ви не самотні у своїх почуттях розчарування. Отримайте підтримку та поговоріть зі своїм лікарем RMA з Філадельфії сьогодні.

Додаткові ресурси

Автор: Памела Медсен, адвокат із питань родючості, запрошений блогер