Труднощі з ковтанням (дисфагія)

Огляд

Труднощі з ковтанням (дисфагія) означає, що для переміщення їжі або рідини з рота в живіт потрібно більше часу та зусиль. Дисфагія також може бути пов’язана з болем. У деяких випадках ковтання може бути неможливим.

труднощі

Іноді труднощі з ковтанням, які можуть виникнути, коли ви їсте занадто швидко або недостатньо добре пережовуєте їжу, як правило, не викликають занепокоєння. Але стійка дисфагія може свідчити про серйозні захворювання, що потребують лікування.

Дисфагія може виникати в будь-якому віці, але це частіше зустрічається у дорослих людей. Причини проблем з ковтанням різняться, і лікування залежить від причини.

Існує дві загальні категорії дисфагії
  1. Дисфагія стравоходу - проблеми зі стравоходом (ковтальна трубка)
  2. Орофарингеальна дисфагія - проблеми з ротом або горлом (ковтання м’язів)

Симптоми дисфагії стравоходу

Ознаки та симптоми, пов'язані з дисфагією стравоходу, можуть включати:

  1. Біль під час ковтання (одинофагія)
  2. Неможливість ковтати
  3. Відчуття того, що їжа застряє в горлі, грудях або за грудною кісткою (грудина)
  4. Слинотеча
  5. Відновлення їжі (регургітація)
  6. Несподівано схуднення
  7. Доводиться різати їжу на менші шматочки або уникати певних продуктів через проблеми з ковтанням

Симптоми ротоглоткової дисфагії

  1. Труднощі з ініціюванням ластівки
  2. Охриплість
  3. Жування протягом тривалого періоду часу
  4. Слинотеча
  5. Втрата ваги
  6. Інші неврологічні симптоми

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас виникли проблеми з ковтанням, зверніться до лікаря, оскільки це може бути пов’язано із серйозним або небезпечним для життя станом. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас регулярно виникають труднощі з ковтанням, пов’язана втрата ваги або у вас блювота кров’ю

Якщо перешкода заважає диханню, негайно викликайте екстрену допомогу. Якщо ви не можете ковтати, оскільки відчуваєте, що їжа застрягла в горлі або грудях, зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.

Причини

Дисфагія стравоходу
  1. Стриктура стравоходу. Звужений стравохід (стриктура) може затримувати великі шматки їжі. Пухлини або рубцеві тканини, часто викликані гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), можуть спричинити звуження. Сюди можуть входити стравохідні кільця (кільце Шацькі)
  2. Пухлини стравоходу. Труднощі з ковтанням, як правило, погіршуються, коли є пухлини стравоходу.
  3. Сторонні тіла. Іноді їжа або інший предмет можуть частково перекрити горло або стравохід. У людей похилого віку із зубними протезами та людей, яким важко пережовувати їжу, частіше трапляється шматочок їжі в горлі або стравоході
  4. Еозинофільний езофагіт. Цей стан, який може бути пов’язаний з харчовою алергією, спричинений перенаселенням клітин, які називаються еозинофілами, в стравоході.
  5. Проблеми з моторикою, включаючи спазми стравоходу, ахалазію та пресбіезофагус, можуть змінити нормальну функцію стравоходу та спричинити труднощі з ковтанням
  6. Розвиток рубцеподібної тканини, що спричиняє затвердіння та затвердіння тканин, може послабити нижній сфінктер стравоходу, дозволяючи кислоті резервно копіюватися у ваш стравохід і спричиняючи часту печію.
  7. Радіотерапія. Це лікування раку може призвести до запалення та рубцювання стравоходу.

Орофарингеальна дисфагія
  1. Неврологічні розлади. Деякі порушення - такі як розсіяний склероз, м'язова дистрофія та хвороба Паркінсона - можуть спричинити дисфагію.
  2. Неврологічні пошкодження. Раптові неврологічні пошкодження, такі як інсульт або травма головного або спинного мозку, можуть вплинути на вашу здатність ковтати.
  3. Дивертикули глотки. Невеликий мішечок, який утворює і збирає частинки їжі в горлі, часто безпосередньо над стравоходом, призводить до утруднення ковтання, булькання, неприємного запаху з рота та багаторазового очищення горла або кашлю.
  4. Деякі види раку та деякі методи лікування раку, такі як опромінення, можуть спричинити труднощі з ковтанням.

Фактори ризику

Нижче наведено фактори ризику дисфагії:

  1. Через природне старіння та нормальний знос стравоходу та більший ризик деяких захворювань, таких як інсульт або хвороба Паркінсона, літні люди мають більший ризик ковтання.
  2. Певні стани здоров’я. Люди з певними неврологічними або нервовими розладами частіше відчувають труднощі з ковтанням.

Ускладнення

Труднощі з ковтанням можуть призвести до:

  1. Гіпотрофія, втрата ваги та зневоднення. Дисфагія може ускладнити вживання достатньої кількості їжі та рідини.
  2. Проблеми з диханням. Їжа або рідина, що потрапляють у ваші дихальні шляхи при спробі ковтати, можуть спричинити проблеми з диханням, такі як пневмонія або інфекції верхніх дихальних шляхів.

Профілактика

Хоча труднощі з ковтанням не можна запобігти, ви можете зменшити ризик випадкових труднощів при ковтанні, повільно харчуючись і добре пережовуючи їжу. Раннє виявлення та ефективне лікування ГЕРХ може знизити ризик розвитку дисфагії, пов’язаної зі стриктурою стравоходу.

Діагностика

Ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд і може використовувати різноманітні тести, щоб встановити причину вашої проблеми з ковтанням.

Тестування може включати:

Лікування

Лікування дисфагії залежить від типу або причини вашого порушення ковтання.

Орофарингеальна дисфагія

При орофарингеальній дисфагії лікар може направити вас до логопеда або терапевта-ковтника, а терапія може включати:

  1. Деякі вправи можуть допомогти координувати ваші ковтальні м’язи або рестимулювати нерви, що викликають ковтальний рефлекс.
  2. Вивчення техніки ковтання. Ви також можете вивчити способи розміщення їжі в роті або розташування тіла та голови, щоб допомогти ковтати.

Дисфагія стравоходу

Підходи до лікування дисфагії стравоходу можуть включати:

  1. Розширення стравоходу. Для герметичного сфінктера стравоходу (ахалазія) або стриктури стравоходу лікар може використовувати ендоскоп із спеціальним балоном, прикріпленим, щоб м’яко розтягнути та розширити ширину стравоходу, або пропустити гнучку трубку або трубки для розтягування стравоходу (розширення).
  2. Для пухлини стравоходу, ахалазії або дивертикулів глотки вам може знадобитися хірургічне втручання, щоб очистити стравохідний шлях.
  3. Труднощі з ковтанням, пов'язані з ГЕРХ, можна лікувати пероральними препаратами для зменшення шлункової кислоти. Можливо, вам доведеться приймати ці ліки протягом тривалого періоду. Якщо у вас еозинофільний езофагіт, вам можуть знадобитися кортикостероїди.

Якщо у вас спазм стравоходу, але ваш стравохід здається нормальним і без ГЕРХ, ви можете лікуватися ліками для розслаблення стравоходу та зменшення дискомфорту.

Хірургія

Хірургічне втручання може бути рекомендовано для усунення проблем ковтання, спричинених звуженням горла або закупорками, включаючи кісткові нарости, параліч голосових зв’язок, ГЕРХ та ахалазію, або для лікування раку стравоходу. Мовна та ковтальна терапія, як правило, корисна після операції.

Спосіб життя та домашні засоби

Якщо у вас є проблеми з ковтанням, обов’язково зверніться до лікаря і дотримуйтесь його порад. Крім того, деякі речі, які ви можете спробувати полегшити симптоми, включають:

  1. Зміна харчових звичок. Спробуйте їсти менші, частіші страви. Обов’язково наріжте їжу на менші шматочки і їжте повільніше.
  2. Спробуйте їжу з різною текстурою, щоб зрозуміти, чи не доставляють вам більше клопоту. Рідкі рідини, такі як кава та сік, є проблемою для деяких людей, а липкі продукти, такі як арахісове масло або карамель, можуть ускладнити ковтання. Уникайте продуктів, які доставляють вам проблеми.