Збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння у фермерів та мігрантів І з 2007 по 2015 рік у Китаї: дослідження мігрантів І

Анотація

Передумови

У міру соціального розвитку та переходу до способу життя у всьому світі зазвичай повідомляється про зростаючі тенденції поширеності надмірної ваги та ожиріння. Дані, присвячені тенденціям із зайвою вагою та ожирінням серед сільських жителів та мігрантів із села в місто в Китаї, обмежені. Це дослідження має на меті оцінити зміни та пов'язані з ними фактори надмірної ваги та ожиріння у фермерів та мігрантів І на південному заході Китаю з 2007 по 2015 рік та оцінити диспропорції у змінах поширеності.

Методи

Дані псевдо-панелей були отримані в результаті двох поперечних досліджень, проведених в провінції Сичуань на південному заході Китаю в 2007 і 2015 рр. Стандартизовану поширеність надмірної ваги та ожиріння оцінювали прямим методом, використовуючи національний перепис населення 2010 р. Різниці в поширеності надмірної ваги та ожиріння розраховували в кожній групі та порівнювали між групами, щоб оцінити невідповідність змін поширеності. Узагальнену лінійну змішану модель проводили для визначення факторів, пов’язаних із зайвою вагою/ожирінням.

Результати

Стандартизована поширеність надмірної ваги зросла в обох групах (з 5,54 до 16,65% у фермерів Yi, з 27,91 до 33,61% у мігрантів Yi). Стандартизована поширеність ожиріння зросла лише у фермерів І (з 0,37 до 3,13%). Різниця в поширеності надлишкової ваги у фермерів Yi була вищою, ніж у мігрантів Yi (11,11 проти 5,70), але різниця в поширеності ожиріння не мала суттєвих відмінностей між фермерами Yi та мігрантами.

Висновки

Поширеність надмірної ваги та ожиріння у фермерів Yi та поширеність надмірної ваги у мігрантів Yi зросли з 2007 по 2015 рік. Фермери Yi розвивали надмірну вагу швидше, ніж мігранти. Слід приділяти більше уваги поширенню знань про здоров’я та заохоченню здорового способу життя серед людей І, особливо фермерів І.

Передумови

Загальновідомо, що високий індекс маси тіла (ІМТ) є основним фактором ризику неінфекційних захворювань (НІЗ), включаючи гіпертонію, діабет, серцево-судинні захворювання та рак [1,2,3]. Надмірна вага та ожиріння - це швидко зростаючі проблеми охорони здоров’я у всьому світі. Повідомляється про збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються [4]. За останні чотири десятиліття поширеність ожиріння у чоловіків та жінок у 2–3 рази зросла [5]. У Китаї дані, отримані в результаті Китайського обстеження здоров’я та харчування (CHNS), показали, що поширеність надмірної ваги, загального ожиріння та абдомінального ожиріння значно зросла у обох статей у період 1993–2009 рр. [6].

Дослідження мігрантів надають цінну інформацію про вплив трансформованого соціального середовища та поведінки способу життя на хвороби. Попередні дослідження продемонстрували вищий ризик ожиріння у мігрантів із села в місто в порівнянні з сільськими жителями [7, 8]. Люди І є однією з етнічних меншин у Китаї, що проживає у віддалених гірських районах на південному заході Китаю. Фермери І живуть розкидано в гірських селах, ізольовані від міських районів, дотримуючись первісного способу життя власною мовою. Починаючи з 1950-х років, деякі фермери І почали мігрувати в міські регіони для проживання та роботи. Згодом сільські міські мігранти І перетворили свій оригінальний спосіб життя на схожі з місцевими жителями міст [9].

Не тільки для людей Іі, Китай зараз переживає різку модернізацію та урбанізацію в національному масштабі, де все більше фермерів мігрує із сільських у міські регіони. Але, наскільки нам відомо, докази щодо тенденцій поширеності надмірної ваги та ожиріння у мігрантів із села в місто та їхніх сільських колег у Китаї обмежені. На щастя, фермери та мігранти Yi надають нам чудову можливість розглянути це питання. Наші попередні дослідження продемонстрували вищу поширеність артеріальної гіпертензії [10], дисліпідемії [11] та метаболічного синдрому [12] у мігрантів Yi, ніж у фермерів Yi. Це дослідження мало на меті оцінити зміни та пов'язані з ними фактори надмірної ваги та ожиріння у фермерів та мігрантів І з 2007 по 2015 роки, а також оцінити диспропорції у змінах поширеності між цими двома групами. Ми припустили, що поширеність надмірної ваги та ожиріння може зрости протягом восьмирічного періоду, і зміни не можуть бути паралельними між фермерами І та мігрантами.

Метод

Навчання населення

Збір даних

У кожному періоді опитування стандартизовані анкети використовувались для збору соціально-демографічних характеристик (включаючи стать, вік, освіту, дохід та час при першій міграції) та способу життя (включаючи куріння, пияцтво та фізичну активність) шляхом особистого опитування. . Запитання перекладали співробітники, які оволодівали як китайською, так і мовою І, якщо учасники розмовляли лише мовою І. Вагу вимірювали у легкому одязі за допомогою електронних ваг (BC-420, TANITA, Японія) з точністю до 0,1 кг. Висоту вимірювали босоніж за допомогою фіксованого стадіометра (TZG-2, HENLONG, Китай) з точністю до 0,1 см. Було зафіксовано середнє значення трьох вимірів висоти. ІМТ розраховували як вагу в кілограмах, поділену на зріст у метрах у квадраті (кг/м 2). Як анкетування, так і антропометричні вимірювання проводив навчений медичний персонал.

Визначення

Статистичний аналіз

Результати

Основні характеристики

Основні характеристики учасників дослідження проілюстровані в таблиці 1. Всього за перший період обстеження було залучено 2295 фермерів Yi та 1100 мігрантів Yi, з яких 1071 (46,67%) та 656 (59,64%) були чоловіками. У другому періоді 647 (34,16%) з 1894 фермерів та 384 (33,05%) з 1162 мігрантів були чоловіками відповідно. Порівняно з учасниками 2007 року, ті, хто були у 2015 році, були старшими та заможнішими. У 2015 році більша частка мігрантів І проживала в міських регіонах понад 30 років. У 2015 році фермери Yi мали незначне покращення рівня освіти, особливо серед чоловіків. Однак зворотна зміна спостерігалася у мігрантів І. Як у фермерів І, так і у мігрантів, збільшена частка постійно палених і постійно вживаних алкогольних напоїв спостерігалася лише у чоловіків, але не у жінок. У 2015 році більше учасників займалися легкими фізичними навантаженнями, ніж у 2007 році, за винятком мігрантів-чоловіків І. ІМТ, скоригований за віком, збільшився у обох статей у фермерів І (з 20,83 кг/м 2 до 22,30 кг/м 2 у чоловіків, з 21,56 кг/м 2 до 22,42 кг/м 2 у жінок). У той час як у мігрантів Yi зростання ІМТ спостерігався лише у жінок, з яких скоригований ІМТ збільшився з 23,46 кг/м 2 до 24,38 кг/м 2 .

Поширеність надмірної ваги та ожиріння

Малюнок 1 показує грубу та стандартизовану поширеність надмірної ваги та ожиріння у двох групах та періодах обстеження. У фермерів І з 2007 по 2015 рр. Поширеність надлишкової ваги сирої сировини суттєво зросла з 6,14 до 18,59% (P Рис. 1

Сирий (a) (b) та стандартизовані (c) (d) поширеність надмірної ваги (a) (c) та ожиріння (b) (d) у фермерів та мігрантів І, 2007-2015. Стандартизована поширеність загальної кількості населення була скоригована для вікової групи та статі; стандартизована поширеність чоловіків та жінок була скоригована для вікової групи

Поширеність надмірної ваги та ожиріння, стратифікованих за статтю та віковою групою, представлені на рис. 2. Точна кількість випадків та стор-значення доступні в додатковому файлі 1: Таблиця S1. Особи у віці 60–69 та 70–80 років були об’єднані через малий обсяг вибірки. У чоловіків зміни не узгоджувались між фермерами та мігрантами. У фермерів Yi значне збільшення спостерігалося у віці 20–59 років при надмірній вазі та через 20–49 років при ожирінні. У той час як у І-мігрантів поширеність надмірної ваги суттєво не змінилася в жодній віковій групі, а збільшення поширеності ожиріння спостерігалося лише у віковій групі 30–39 років. У жінок значне збільшення надмірної ваги спостерігалось через 30–59 років у фермерів І, а у дорослих у віці 20–39 та 50–59 років у мігрантів І. Що стосується поширеності ожиріння, то зростання було значним лише через 30–49 років у жінок-фермерок І, в той час як значних змін у жінок-мігрантів І не спостерігалося в жодній віковій групі.

Невідповідність різниці поширеності

PD у фермерів та мігрантів Yi показані на рис. 3, які вказують на абсолютні зміни стандартизованої поширеності надмірної ваги та ожиріння між двома періодами обстеження. PD надмірної ваги у фермерів Yi був значно вищим, ніж у мігрантів Yi (PDfarmer = 11,11, PDmigrant = 5,70, P = 0,0178), особливо у чоловіків (PDfarmer = 13,00, PDmigrant = 0,13, P = 0,0004). У жінок показники надмірної ваги у фермерів І не мали різниці з мігрантами І. PD ожиріння не суттєво відрізнялися між фермерами І та мігрантами як у чоловіків, так і у жінок.

Різниця поширеності надмірної ваги та ожиріння між 2007 та 2015 роками у фермерів та мігрантів І. Різниця поширеності (PD) була розрахована як поширеність у 2015 році мінус поширеність у 2007 році

Пов’язані фактори надмірної ваги/ожиріння

В аналізах, скоригованих на багатоваріативні зміни, як у фермерів Yi, так і у мігрантів Yi, ризик надмірної ваги/ожиріння був вищим у 2015 році, ніж у 2007 році (рис. 4 та 5). Після поправки на незалежні змінні, порівняно з особами в 2007 році, коефіцієнт шансів фермерів Yi та мігрантів Yi у 2015 році на надмірну вагу/ожиріння становив 2,57 (95% ДІ: 1,98–3,32) та 1,45 (95% ДІ: 1,18–1,78). відповідно. У фермерів І - стать жінок, вік (30–39, 40–49, 50–59 років), рівень освіти (помірний або вищий), особистий щорічний дохід (понад 1000 CNY на рік) та питний стан (колишній алкогольний та алкогольний -ризичне пияцтво) суттєво асоціювалось із ризиком надмірної ваги/ожиріння, тоді як сильне куріння було виявлено меншим ризиком. У мігрантів Yi вік (через 30–80 років), тривалість міського проживання (понад 20 років), особистий річний дохід (1001–5000 CNY на рік) та стан пиття (поточне пияцтво) були пов’язані з більш високим ризиком, тоді як статус куріння (помірне або важке куріння) та помірні фізичні навантаження були пов'язані з меншим ризиком надмірної ваги/ожиріння.

Кілька скоригованих коефіцієнтів шансів для факторів, пов’язаних із зайвою вагою/ожирінням, у фермерів І. Надмірна вага та ожиріння поєднувались як залежна змінна; Скорочення: АБО: співвідношення шансів, ДІ: довірчий інтервал

Багаторазово скориговані коефіцієнти шансів для факторів, пов’язаних із зайвою вагою/ожирінням у мігрантів Yi, Надмірна вага та ожиріння поєднувались як залежна змінна; Скорочення: АБО: співвідношення шансів, ДІ: довірчий інтервал

Обговорення

У цьому дослідженні, що описує зміни надмірної ваги та ожиріння, згідно з критеріями ВООЗ, ми спостерігали збільшення стандартизованої поширеності як надмірної ваги, так і ожиріння у фермерів І (з 5,54 до 16,65% для надмірної ваги, з 0,37 до 3,13% для ожиріння, відповідно) та збільшення стандартизованої поширеності надмірної ваги у мігрантів Yi (з 27,91 до 33,61%) з 2007 по 2015 рік. У фермерів Yi збільшення надмірної ваги та ожиріння було очевидним як у статі, так і у дорослих молодого та середнього віку. У той час як у І-мігрантів зміни надмірної ваги були помітні лише у жінок у віці 20–39 та 50–59 років.

За даними загальнонаціонального опитування, проведеного в 2007–2008 рр., Коли використовувались критерії Робочої групи з ожиріння в Китаї (WGOC) (надмірна вага: 24 ≤ ІМТ 2, ожиріння: ІМТ ≥ 28 кг/м 2) [17], поширеність надмірної ваги та ожиріння у дорослих китайців у віці ≥20 років становили 31,4 та 12,2% відповідно [18]. Відповідно до того ж визначення, відповідна стандартизована поширеність становила 9,2 та 1,2% одночасно у фермерів Yi. На відміну від цього, стандартизована поширеність була порівняно паралельною у мігрантів Yi, значення яких у 2007 році становило 29,8 та 11,3% для надмірної ваги та ожиріння (дані не наведені).

Збільшення ІМТ та поширеність надмірної ваги/ожиріння, як видається, викликає занепокоєння у всьому світі. Співпраця факторів ризику НИЗ (NCD-RisC) зібрала дані 19,2 мільйона людей з 200 країн для аналізу світових тенденцій ІМТ дорослих з 1975 по 2014 рік. Визначивши ожиріння як ІМТ ≥ 30 кг/м 2, дослідники виявили, що стандартизованість за віком поширеність ожиріння зросло з 3,2 до 10,8% у чоловіків та з 6,4 до 14,9% у жінок [5]. Щодо населення Китаю, результати обстеження охорони здоров’я та харчування Китаю (CHNS) показали, що протягом 1993–2009 рр. Поширеність надмірної ваги (ІМТ: 25–27,49 кг/м 2) зросла з 8,0 до 17,1% у чоловіків та з 10,7 до 14,4% у жінок, а поширеність ожиріння (ІМТ ≥27,5 кг/м 2) зросла з 2,9 до 11,4% у чоловіків та з 5,0 до 10,1% у жінок [6].

Ми спостерігали відносно низьку поширеність надмірної ваги та ожиріння серед вікових груп у фермерів Yi у 2007 році, особливо у фермерів Yi серед чоловіків, у яких поширеність ожиріння була зоною, крім дорослих у 30–39 років. Наше попереднє дослідження, проведене в тій самій популяції, продемонструвало надзвичайно низьку поширеність гіпертонії та стабільний рівень артеріального тиску у всіх віках [10]. На відміну від цього, з розвитком суспільства в 2015 році фермери Yi спостерігали підвищену поширеність надмірної ваги та ожиріння в деяких вікових групах як серед чоловіків, так і серед жінок. Наші дослідження виявили низький ризик серцево-судинних захворювань серед віддаленого та слаборозвиненого населення, але ризик зростав із соціальним розвитком та зміною способу життя.

Примітно, що ми виявили, що мігранти І з довшим проживанням у міських районах мають вищий ризик надмірної ваги/ожиріння порівняно з недавно прибулими. Подібним чином спостерігається більш високий ІМТ та збільшення поширеності ожиріння при довготривалій міграції як у транснаціональних [25], так і в межах країни [26] мігрантів. Позитивні наслідки тривалості міського проживання на ризик надмірної ваги/ожиріння можна пояснити акультурацією, що означає прийняття обезогенних умов (тобто більш енергоємної їжі та малорухливого способу життя) [27]. Потрібні подальші дослідження, щоб виявити більше деталей у мігрантів із села в місто в Китаї через швидкий процес урбанізації та міграції із села в місто [28].

Наше дослідження показало, що куріння асоціюється з меншим ризиком надмірної ваги/ожиріння як у фермерів І, так і у мігрантів. Дані показали, що у фермерів Yi у завзятих курців (куріння 20 або більше років) ризик зниження ризику надмірної ваги/ожиріння на 33% порівняно з тим, хто ніколи не палив. У мігрантів Yi як середнє, так і тяжке куріння (вплив куріння 10 або більше років) було пов'язане з меншим ризиком. Попередні дослідження виявили, що куріння сигарет може призвести до втрати ваги за рахунок збільшення швидкості метаболізму, зниження ефективності метаболізму або зменшення всмоктування калорій (зниження апетиту нікотином) [29]. Однак, враховуючи шкідливий вплив сигарети на здоров'я, не слід заохочувати контролювати масу тіла, приймаючи куріння.

Взаємозв'язок між вживанням алкоголю та надмірною вагою/ожирінням був суперечливим. У кількох попередніх дослідженнях повідомлялося про нелінійну залежність між вживанням алкоголю та ІМТ, при цьому легке та середнє вживання алкоголю негативно асоціюється з показниками ожиріння [30]. У нашому дослідженні ми визначили вживання алкоголю як фактор ризику надмірної ваги/ожиріння. У фермерів Yi у тих, хто п’є людей з високим ризиком (чоловіки, які випивають більше 60 г алкоголю на день, жінки, які вживають більше 40 г алкоголю на день), підвищений ризик на 85%, ніж ніколи. Крім того, асоціація була сильнішою у мігрантів І. Навіть споживачі алкоголю з низьким або середнім рівнем ризику мали значно вищий ризик. Визнано, що збільшення споживання енергії при вживанні алкоголю, безумовно, може сприяти позитивному енергетичному балансу і, зрештою, збільшенню ваги [31].

Висновки

На закінчення, наше дослідження пропонує збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння у фермерів І, а збільшення надмірної ваги у мігрантів І протягом восьмирічного періоду. Незважаючи на відносно низьку поширеність, фермери І розвивали надмірну вагу швидше, ніж мігранти І. Для стримування світських тенденцій надмірної ваги та ожиріння та запобігання захворюванням, пов’язаним із ожирінням, одночасно із соціально-економічним розвитком слід поширювати знання про здоров’я та дотримуватися здорового способу життя, особливо у фермерів І.