Існує три типи апное уві сні

Ось ключові відмінності між обструктивним апное сну, центральним апное сну та складним апное сну.

Якщо ви відчуваєте хронічну боротьбу з втомою і сонливістю протягом дня, незважаючи на принаймні сім і більше годин закритого ока - це кількість сну, рекомендована для дорослих Американською академією медицини сну AASM) - ви можете розглянути можливість побачити свого лікаря для обстеження апное сну. (1)

Апное сну - це розлад сну, який, як вважають, вражає майже 30 мільйонів людей у Сполучених Штатах, або 12 відсотків населення, згідно з дослідженнями, що фінансуються AASM і опубліковані 15 березня 2016 року в Journal of Clinical Sleep Medicine. (2)

Хоча це часто, стан часто не діагностується. Оскільки найпоширеніші та виразні симптоми апное уві сні - такі як хропіння, паузи в диханні та задишка - все це відбувається під час сну, багато людей можуть навіть не підозрювати про те, що вони відчувають симптоми, тому вони не діагностуються та не лікуються.

Кожен тип апное сну характеризується багатьма однаковими симптомами, але механізм (або причина) апное сну дещо відрізняється серед кожного типу.

По-перше, що спільного між усіма видами апное сну

Люди, які страждають на апное сну, відчувають періодичні епізоди пауз у диханні; термін "апное" означає паузи в диханні, які тривають 10 секунд і більше. (3) Такі моменти апное неодноразово трапляються під час сну у людей із таким захворюванням, в результаті чого люди частково прокидаються кілька разів протягом ночі, коли вони намагаються дихати. Хтось із важким апное сну може мати ці часткові збудження від сну кілька сотень разів на ніч.

Оскільки ці пробудження, як правило, дуже короткі, людина з апное сну може навіть не підозрювати, що переживає перерваний сон. Але епізоди можуть спричинити хаос у циклі сну та перешкодити людині з апное сну дійти до глибоких, спокійних фаз сну. Ось чому люди, які страждають на апное сну, можуть відчувати значне виснаження та сонливість наступного дня, незважаючи на те, що вони вважали, що це ціла ніч сну.

Total Brain: ваша нова платформа для психічного здоров’я та фітнесу

Пройдіть безкоштовну оцінку та дізнайтеся, як зміцнити сили мозку та покращити свої слабкі сторони!

Обструктивне апное сну (OSA) - найпоширеніший підвид захворювання

Найбільш поширеним типом апное сну є обструктивне апное сну, яке іноді називають OSA. За допомогою OSA м’язи горла в задній частині горла, які, природно, стають більш розслабленими під час сну, занадто сильно руйнуються, щоб забезпечити нормальне дихання. (4)

М’язи горла підтримують м’які тканини в задній частині горла, такі як м’яке піднебіння, язик, мигдалини та язик, тому, коли ці м’язи занадто сильно руйнуються, ці тканини можуть впасти назад у горло, частково або повністю блокуючи нормальний потік повітря в дихальних шляхах. Коли частково блокуються дихальні шляхи, людина може почати хропіти, саме тому цей симптом часто зустрічається у OSA. (Варто зазначити, що не у всіх, хто хропе, є апное уві сні).

Коли ваш мозок відчуває, що ви не отримуєте достатньо кисню, він сигналізує вашому тілу прокинутися достатньо, щоб ви могли знову відкрити свої дихальні шляхи, і ви можете задихатись повітрям вночі. Простіше кажучи, наявність обструктивного апное сну означає, що вночі в легені не може потрапити достатньо повітря, і ваш мозок будить вас, щоб дихати, говорить Робсон Капассо, доктор медичних наук, шеф хірургії сну та доцент кафедри отоларингології та хірургії голови та шиї в Стенфорді Університетська медична школа в Каліфорнії.

Дослідження показують, що за останні два десятиліття випадки обструктивного апное сну значно зросли. (2) Це, швидше за все, зумовлено двома основними факторами: Ожиріння (один із найпоширеніших факторів ризику розвитку ОСА) різко зросло; і серед лікарів та широкої громадськості більше інформації про апное уві сні, тому все більше людей проходять обстеження та діагностику, - говорить Джеймс Роулі, доктор медичних наук, професор медицини в Медичній школі Університету Уейна в Детройті та член правління директорів Американської академії медицини сну (AASM).

Лікарі діагностують OSA за допомогою тесту сну, який вимірює активність вашого тіла та мозку під час сну, який проводиться або вдома, або в лабораторії сну. (5)

Обструктивне апное сну можна лікувати за допомогою пристрою для утримання відкритих дихальних шляхів, наприклад, машини, яка штовхає тиск повітря в легені через маску, яка підходить під ніс і рот під час сну, що називається постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP).

Інші варіанти лікування OSA включають інші дихальні апарати, мундштуки, призначені утримувати щелепу вперед і тримати дихальні шляхи відкритими, або хірургічне втручання (у більш серйозних випадках) для видалення мигдалин або інших тканин, які можуть спричинити обструкцію дихальних шляхів або переміщення щелепи, щоб відкрити дихальні шляхи.

Ваш лікар може також порадити вам схуднути та уникати сну на спині, щоб запобігти силі тяжіння від подальшого штовхання вашого язика, мигдаликів та інших м’яких тканин у горлі у ваші дихальні шляхи.

Центральне апное сну трапляється, коли задіяний мозок

Центральне апное сну зустрічається рідше, ніж обструктивне апное сну. Діагностувати та лікувати також може бути складніше. На відміну від обструктивного апное сну, яке викликане механічною проблемою, що блокує дихальні шляхи, центральне апное сну виникає через те, що мозок не надсилає належних повідомлень м’язам, які контролюють дихання. "Центральне апное уві сні спричинене неврологічною причиною", - пояснює доктор Капассо.

Хоча центральне та обструктивне апное сну мають багато симптомів - наприклад, епізоди пауз у диханні, постійні пробудження вночі та надзвичайна сонливість вдень - центральне апное сну часто вражає людей, які також страждають на основні захворювання, такі як інфекція мозку або інші стани, що впливають на стовбур мозку. (6) До загальних захворювань, пов’язаних з центральним апное сну, належать: важке ожиріння, хвороба Паркінсона, інсульт та хронічна серцева недостатність. Деякі ліки, такі як опіоїди або бензодіазепіни, також можуть відігравати роль при центральному апное сну. "У пацієнтів, які вживають опіоїди хронічно, механізми дихання можуть заніміти", - пояснює Капассо.

Ваш лікар може направити вас до спеціаліста зі сну для діагностики, якщо він або вона підозрює центральне апное сну, яке може включати тест на нічний сон для виключення обструктивного апное сну або інших порушень сну. (7) Фахівець зі сну може також співпрацювати з вашим кардіологом або замовити сканування голови та серця, щоб виключити інші хвороби, що спричиняють це захворювання.

Лікування центрального апное сну, як правило, означає вирішення медичних проблем, які викликають апное, насамперед - наприклад, лікування проблем із серцем може покращити симптоми центрального апное сну. Зниження дози ліків іноді може бути корисним, а також може допомогти вентиляція з позитивним тиском, використовуючи або CPAP, або інший тип вентилятора, який називається дворівневим позитивним тиском у дихальних шляхах (BiPAP). (8) Як і CPAP, BiPAP забезпечує повітря під тиском у ваші легені, але BiPAP забезпечує більший тиск повітря при вдиху, ніж під час видиху, порівняно з CPAP, який забезпечує такий самий тиск, як при вдиху та виході.

Комплексний синдром апное сну - це поєднання ОСА та центрального апное сну

Нещодавно лікарі виділили третій тип апное сну, який називається складним апное сну, який є поєднанням обструктивного апное сну та центрального апное сну. (9) Спочатку у пацієнтів з цим типом апное сну може здатися, що має обструктивний апное сну, але на відміну від типових пацієнтів з обструктивним апное сну, симптоми цих пацієнтів не повністю вирішені за допомогою CPAP. (Оскільки CPAP, як правило, досить ефективний при лікуванні обструктивного апное сну, його неспроможність полегшити симптоми свідчить про наявність у пацієнта центрального апное сну.)

У пацієнтів із синдромом складного апное сну проблеми з диханням зберігаються навіть після того, як обробляється та лікується непрохідність дихальних шляхів, а це означає, що щось, крім руйнуючих м’язів горла, також сприяє апное.

Проблема полягає в тому, що серед фахівців медицини сну досі триває багато суперечок про те, що саме відбувається в умовах складного апное сну, або які ключові характеристики це визначають. (10)

У дослідженні, опублікованому в березні 2014 року в журналі "Clinics Medicine Clinics", лікарі провели огляд 223 пацієнтів, яких направили до Центру розладів сну в клініці Mayo, а також 20 пацієнтів з діагнозом центральне апное сну. (11) Вони виявили, що 15 відсотків усіх пацієнтів з апное сну мали складне апное сну. У 84 відсотків виявлено обструктивне апное сну, а у 0,4 відсотка - центральне апное сну.

Але дослідники не змогли визначити фактори, що впливають на ризик ускладненого апное сну, і не визначили варіанти лікування в цьому дослідженні. Вони дійшли висновку, що необхідні додаткові дослідження для кращого визначення стану та подальшого вивчення, які методи лікування є найбільш ефективними для лікування складного апное сну.