Топ-перелік продуктів переробленого м’яса, пов’язаних із ІХСС та діабетом

Вероніка Хекеталь, доктор медичних наук

Скільки з яких продуктів справді сприяє зміцненню кардіометаболічного здоров’я? Перше у своєму роді дослідження кількісно визначає вплив корисної та поганої їжі.

Нове дослідження виявило 10 продуктів харчування та 7 поживних речовин, пов’язаних з розвитком ішемічної хвороби серця (ІХС), діабету та інсульту. З них перероблене м’ясо представляло найвищий ризик розвитку ІХС та діабету. 1

Дослідження першим дало кількісну оцінку причинних наслідків дієтичних факторів на ІХС, інсульт та діабет. Це також перша оцінка оптимального споживання різних продуктів для зміцнення серцево-метаболічного здоров’я.

"Як правило, мінімально оброблені продукти, багаті біологічно активними речовинами, такі як фрукти, овочі, горіхи/насіння, квасоля/бобові та цільні зерна мали захисний ефект, тоді як деякі більш високоопрацьовані продукти, такі як оброблене м'ясо та напої, підсолоджені цукром, мали шкідливу дію" написали перший автор Рената Міка, доктор філософії, з університету Тафтса (Бостон) та його колеги. "Інші виявлені захисні дієтичні фактори характеризувались відносно унікальними ознаками, такими як риба/морепродукти та довголанцюгові омега-3 (пов'язані з меншим ризиком летального захворювання на ІХС) або йогурт (що містить активні пробіотики; пов'язаний із меншим ризиком діабету)".

Поліненасичені жири та калій також були пов’язані із захисними ефектами.

Субоптимальна дієта часто визнається ключовим фактором при хронічних захворюваннях, таких як діабет та ІХС. Однак дослідникам було важко довести причинність між дієтичними факторами та кардіометаболічними захворюваннями. Визначення величини удару представляє ще більший виклик.

Систематичний огляд та мета-аналіз

Щоб вирішити цю проблему, дослідники шукали PubMed для вивчення впливу дієтичних факторів на ІХС, інсульт або діабет. Під час пошуку було виявлено 23 мета-аналізи та оглядові статті, опубліковані до 1 травня 2015 року.

Оскільки ідентифіковані рандомізовані контрольовані дослідження не забезпечували достатніх доказів причинності, дослідники оцінювали якісні дослідження, використовуючи критерії Бредфорда-Хілла (набір вказівок, що використовуються для оцінки причинності). Аналіз використовував консервативний підхід і включав лише дієтичні фактори з вірогідними або переконливими доказами причинності. Він виключав дієтичні фактори з прикордонними ознаками причинного зв’язку, включаючи каву, оливкову олію, мононенасичені жири, какао та чай. Також був виключений алкоголь.

"Аналіз. Виключені дієтичні фактори з прикордонними ознаками причинності, включаючи каву, оливкову олію, мононенасичені жири, какао та чай. Також було виключено алкоголь".

Дослідники також розрахували кількісні оцінки відносного ризику, використовуючи одиниці, стандартизовані за розміром порції, щоб забезпечити порівняння в ході досліджень. Подальші аналізи оцінювали оптимальні рівні споживання, пов'язані з найнижчим ризиком захворювання, а також потенційне упередження, пов'язане з основними характеристиками пацієнта, такими як вік та стать. Аналізи обгрунтованості також оцінювали потенційні упередження, пов'язані з різними режимами харчування (наприклад, загальна нездорова дієта з високим вмістом переробленого м'яса та солодких напоїв проти загальної здорової дієти з високим вмістом цільнозернових продуктів, фруктів та овочів).

Ключові результати

Визначено 10 продуктів харчування та 7 поживних речовин, пов’язаних із ІХС, діабетом та інсультом:
Продукти з низьким ризиком: фрукти, овочі, квасоля/бобові, горіхи/насіння, цільні зерна, йогурт
• Продукти високого ризику: червоне м’ясо, м’ясо, перероблене м’ясо, напої, підсолоджені цукром

• Поживні речовини з низьким ризиком: поліненасичені жири (замінюючи вуглеводи або насичені жири), морепродукти омега-3, харчові волокна, калій

• Поживні речовини з високим ризиком: трансжири, крохмалі/цукру, сіль

Фактори 16/17 були причинно пов’язані з ІХС
Найвищий ризик для переробленого м'яса (відносний ризик [RR], 1,37 на порцію 50 г/день)

8/17 факторів були причинно пов’язані з діабетом
Найвищий ризик для переробленого м'яса (RR, 1,51 на порцію 50 г/день)

Оптимальне споживання:

фрукти: 2 (100 г) порції/день

Овочі (включаючи квасоля/бобові): 4 (100 г) порції/день

â ? Квасоля/бобові: 1 (100 г) порція/день

горіхи/насіння: 5 порцій на тиждень

â ? º Цільнозернові: 2,5 (50 г) порції/день

- червоне м'ясо, необроблене: 1 (100 г) порція на тиждень

â ? º Оброблене м'ясо: 0

- Риба/морепродукти: 3,5 (100 г) порцій на тиждень

йогурт: 2,5 порції на тиждень

- напої, підсолоджені цукром: 0

• Поживні речовини: поліненасичені жири, що замінюють вуглеводи або насичені жири (11% енергії); морепродукти омега-3 (250 мг/добу); трансжири (0,5% енергії); харчові волокна (30 г/добу), натрій (2000 мг/добу); калій (4500 мг/добу)

Аналізи гетерогенності: Як правило, подібні ефекти за віком та статтю, підсолоджені цукром напої мали більший ефект для осіб із надмірною вагою порівняно з нормальною вагою

Аналіз обгрунтованості: Окремі дієтичні фактори та режими харчування мали подібний вплив на фактори ризику серцево-судинних захворювань, випадки ІХС та зміни артеріального тиску та холестерину ліпопротеїдів низької щільності

Автори зазначили, що розрахунки оптимального споживання "загалом відповідають" основним дієтичним рекомендаціям. Зокрема, оптимальне споживання натрію (2000 мг/добу) відповідає рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров’я.

Вони також підкреслили, що натрій та трансжири, визначені як поживні речовини з причинним впливом на кардіометаболічні умови, є промисловими добавками. Рівень цих факторів можна зменшити, якщо готувати їжу вдома або їсти мінімально оброблену їжу.

Обмеження навчання

Дослідження мало кілька обмежень. Кількісні оцінки здебільшого покладались на перспективні спостережні дослідження, які могли призвести до упередженості, пов’язаної із загальним режимом харчування. Однак аналізи достовірності свідчать про низьку ймовірність такого упередження. Крім того, аналізи обмежувались факторами, що мають найсильніші докази причинності, що, можливо, виключало фактори, які можуть впливати на кардіометаболічне здоров’я.

Хоча аналіз не виявив етіологічних зв’язків між такими перспективними факторами, як омега-3, кава, чай та какао, автори підкреслили, що аналіз базувався лише на наявних доказах. Такі асоціації можуть виникати в міру накопичення нових досліджень.

"Ці нові висновки додають до зростаючої доказової бази, яка підкреслює важливість якості дієти на основі продуктів харчування в цілому, а також мінімально оброблених продуктів, багатих біологічно активними речовинами, як ключових пріоритетів для зменшення тяжкості кардіометаболічних захворювань", - підсумували вони.

Очки на дому

â ? º Перше дослідження з кількісної оцінки причинно-наслідкових наслідків дієтичних факторів на кардіометаболічні умови виявило 10 продуктів харчування та 7 поживних речовин, пов’язаних із розвитком ІХС, діабету та інсульту

загалом, мінімально оброблена, багата біоактивними продуктами їжа, така як фрукти, овочі, горіхи/насіння, квасоля/бобові та цільні зерна були пов'язані із захисними ефектами; більш високоопрацьовані продукти харчування, такі як перероблене м'ясо та напої, підсолоджені цукром, були пов'язані зі шкідливим впливом

«Оброблене м’ясо пов’язане з найвищим ризиком як ІХС, так і діабету

"Дослідження було також першим, що оцінило оптимальне споживання різних продуктів харчування для зміцнення кардіометаболічного здоров'я; розрахунки оптимального споживання, як правило, відповідали основним дієтичним рекомендаціям

«Причинних зв’язків для таких перспективних дієтичних факторів, як омега-3, кава, чай та какао не виявлено; такі асоціації можуть виникати в міру накопичення подальших досліджень