Тонзиліт

ТОНЗИЛІТ

Тонзиліт відноситься до запалення глоткової мигдалини (залози в задній частині горла, видно через рот). Запалення може охоплювати інші ділянки задньої частини горла, включаючи аденоїди та мовні мигдалини (тканина мигдаликів у задній частині язика). Існує кілька різновидів тонзиліту: гострий, рецидивуючий та хронічний тонзиліт та перитонзилярний абсцес.

Вірусні або бактеріальні інфекції та імунологічні фактори призводять до тонзиліту та його ускладнень. Майже всі діти Сполучених Штатів переживають принаймні один епізод тонзиліту. Через вдосконалення медичного та хірургічного лікування ускладнення, пов’язані з тонзилітом, включаючи смертність, рідкісні.

Хто хворіє на тонзиліт?

Тонзиліт найчастіше зустрічається у дітей, але рідко у молодших двох років. Тонзиліт, спричинений бактеріями (види стрептококів) Види стрептококів зазвичай зустрічаються у дітей у віці від 5 до 15 років, тоді як вірусний тонзиліт частіше зустрічається у дітей молодшого віку. Перитонзилярний абсцес зазвичай виявляється у молодих людей, але іноді може виникати у дітей. Історія хвороби часто допомагає визначити тип наявного тонзиліту (тобто гострий, рецидивуючий, хронічний).

Що викликає тонзиліт?

Вірус простого герпесу, Streptococcus pyogenes (GABHS), вірус Епштейна-Барра (EBV), цитомегаловірус, аденовірус та вірус кору викликають більшість випадків гострого фарингіту та гострого тонзиліту. Бактерії викликають 15-30 відсотків випадків фаринготонзиліту; GABHS є причиною більшості бактеріальних тонзилітів. (тобто, «стрептокок в горлі»).

Які симптоми тонзиліту?

Тип тонзиліту визначає, які симптоми будуть виникати.

• Гострий тонзиліт: Пацієнти мають лихоманку, біль у горлі, неприємне дихання, дисфагію (утруднене ковтання), одинофагію (хворобливе ковтання) та болючі шийні лімфатичні вузли. Обструкція дихальних шляхів через набряклі мигдалини може спричинити дихання ротом, хропіння, нічні паузи дихання або апное сну. Млявість і нездужання є загальним явищем. Ці симптоми зазвичай зникають через три-чотири дні, але можуть тривати до двох тижнів, незважаючи на терапію.

• Повторний тонзиліт: цей діагноз ставлять, коли людина має кілька епізодів гострого тонзиліту протягом року.

• Хронічний тонзиліт: у людей часто виникає хронічна ангіна, галітоз, тонзиліт та постійно болючі шийні вузли.

• Перитонзіллярний абсцес: люди часто мають сильний біль у горлі, лихоманку, слину, неприємний подих, тризм (труднощі з відкриванням рота) та приглушену якість голосу, наприклад, голос “гарячої картоплі” (ніби розмовляє гарячою картоплею в її рот).

Що відбувається під час відвідування лікаря?

Ваша дитина пройде загальне обстеження вух, носа та горла, а також огляд історії хвороби пацієнта. Фізичний огляд молодого пацієнта з тонзилітом може виявити:

• Лихоманка та збільшені запалені мигдалини, покриті гноєм.

• Група бета-гемолітичних Streptococcus pyogenes (GABHS) може викликати тонзиліт («стрептокок у горлі»), пов’язаний із наявністю піднебінних петехій (крихітних геморагічних плям, точних до голівки на м’якому небі). Шийні вузли можуть бути збільшені. Дрібні червоні висипання на тілі говорять про скарлатину. Фарингіт GABHS зазвичай виникає у дітей 5-15 років.

• Дихання з відкритим ротом і приглушений голос внаслідок обструктивного збільшення мигдалин. Зміна голосу при гострому тонзиліті, як правило, не така важка, як пов’язана з перитонзилярним абсцесом.

• Ніжні шийні лімфатичні вузли і скутість шиї (часто виявляється при гострому тонзиліті).

• Ознаки зневоднення (виявляються при огляді шкіри та слизової).

• Можливість інфекційного мононуклеозу внаслідок EBV у дитини підліткового або молодшого віку з гострим тонзилітом, особливо коли шийні, пахвові та/або пахові вузли ніжні. Важка млявість, нездужання та субфебрильна температура супроводжують гострий тонзиліт.

• Сіра оболонка, що покриває мигдалини, запалені від інфекції EBV. (Цю мембрану можна видалити без кровотечі.) Піднебінні петехії (точкові плями на м’якому небі) також можуть спостерігатися при зараженні EBV.

• Червоні набряклі мигдалини, які можуть мати невеликі виразки на своїх поверхнях у осіб з тонзилітом вірусу простого герпесу (ВПГ).

• Одностороннє випинання над і з боку однієї мигдалини при наявності перитонзилярного абсцесу. Скутість щелепи, труднощі з відкриванням рота та біль у вусі можуть бути різного ступеня тяжкості.

Лікування

Тонзиліт зазвичай лікують схемою прийому антибіотиків. Важливе заміщення рідини та контроль болю. Госпіталізація може знадобитися у важких випадках, особливо коли є обструкція дихальних шляхів. Коли стан хронічний або рецидивує, часто рекомендується хірургічна процедура з видалення мигдалин. Перитонзилярний абсцес може потребувати більш термінового лікування для дренування абсцесу.