Широкий діагностичний підхід, який враховує генетику, гормональні зміни, когнітивні порушення та вживання ліків, може допомогти виявити основну причину дитячого ожиріння майже в 20% випадків, зазначає голландське дослідження.

ожиріння

У кількох країнах поширеність важкого ожиріння серед дітей та підлітків - за визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я та Міжнародної робочої групи з питань ожиріння - становить від 1,7 до 6,3%.

Однак стан рідко можна віднести до однієї основної ознаки, наприклад, генетичних ознак або гормонального дисбалансу. Натомість механізми, що лежать в основі дитячого ожиріння, є складними.

Однак вчені кажуть, що встановлення раннього діагнозу може допомогти пристосувати методи лікування для найкращих реакцій.

Ендокринне товариство (ES) опублікувало рекомендації щодо клінічної практики в 2017 році для оцінки та лікування педіатричних пацієнтів із ожирінням. Цей посібник пропонує конкретні діагностичні кроки залежно від результатів фізичних оглядів та детальної історії хвороби.

Тим не менш, "важко оцінити, яких пацієнтів слід оцінювати за основними причинами", - написали дослідники.

Зараз команда з Нідерландів застосувала діагностичний підхід, який враховує всі можливі основні медичні причини ожиріння, згадані в керівних принципах ES. Зокрема, це включає ендокринні та генетичні захворювання, а також мозкові травми та вживання ліків.

У своєму дослідженні дослідники оцінили 282 пацієнта (середній вік 10,8), які звернулись до Клініки ожиріння CGG, Роттердам, які пройшли повний протокол діагностики, включаючи генетичний аналіз. Направлення для більшості пацієнтів було пов’язано з підозрою на основне захворювання.

Середній індекс маси тіла або ІМТ - показник жиру в організмі, стандартизований за віком, становив 3,7, що свідчить про важке ожиріння. Серед пацієнтів 183 (64,9%) були голландцями, а 67 (23,8%) мали певний рівень інтелектуальної недостатності.

Основна медична причина ожиріння була виявлена ​​у 54 учасників (19,1%), у тому числі 37 генетичних захворювань, дев'ять випадків ожиріння, викликаного медикаментозним лікуванням, і вісім через мозкові травми. Для решти 228 пацієнтів - 80,9% дітей - жодної причини ожиріння не виявлено.

Однак дослідники сказали, що генетичні варіанти, ймовірно, були причиною ожиріння ще у 17 пацієнтів, хоча для підтвердження зв'язку буде потрібно додаткове тестування.

З 37 осіб з генетичним ожирінням 18 мали інтелектуальні вади.

Мутації гена MC4R були найпоширенішою причиною генетичного ожиріння, виявлених у дев'яти пацієнтів (3,2%). Добре відомий зв’язок між змінами гена MC4R та ожирінням. Інші генетичні варіанти були виявлені в генах LEPR (шість пацієнтів) та GNAS (п'ять учасників).

У п'яти з восьми випадків травми головного мозку швидкий набір ваги супроводжувався внутрішньочерепною хірургією та/або променевою терапією. Інші причини були пов’язані з вродженими вродженими вадами розвитку та менінгітом.

Шість пацієнтів із ожирінням, спричиненим лікарськими засобами, хронічно лікувались інгаляційними кортикостероїдами. У цих випадках посилене вживання цих кортикостероїдів було одночасним з раптовим збільшенням ваги.

Дослідники відзначали, що у осіб з генетичними мутаціями рано спостерігалося ожиріння (до 5 років) та гіперфагія або надмірний голод у порівнянні з пацієнтами, у яких захворювання не було однієї причини. Навпаки, фактори, включаючи ожиріння у батьків та психосоціальні проблеми, були рідшими в групі із ожирінням через генетичні причини.

"На закінчення ми показуємо, що велика кількість основних діагнозів медичного ожиріння може бути встановлена ​​у педіатричних пацієнтів із ожирінням у вищих медичних закладах при використанні комплексної діагностичної обробки", - написали вчені.

"Дослідження ендокринних, генетичних, церебральних та медикаментозних причин ожиріння необхідне цим пацієнтам для полегшення специфічного для конкретного захворювання та індивідуального лікування", - додали вони.

Крім того, подальші дослідження для виявлення маркерів основних захворювань на ожиріння "необхідні для поліпшення ідентифікації цих пацієнтів", - зазначила команда.