Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз означає надлишок гормону щитовидної залози в організмі. Наявність цього стану також означає, що у вас є низький рівень тиреотропного гормону, ТТГ, у крові, оскільки гіпофіз відчуває, що у вас “достатньо” гормону щитовидної залози. Якщо ви тиреотоксичні, ви можете почуватися нервовим або дратівливим, оскільки всі функції вашого організму прискорюються.

Гіпертиреоз, який також називають надмірно активною щитовидною залозою, є найпоширенішою причиною тиреотоксикозу, і виникає, коли ваша щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози.

Найбільш поширеною причиною гіпертиреозу є хвороба Грейвса, при якій імунна система з незрозумілих причин чітко вивільняє антитіла, які атакують або «зв'язуються» з клітинами щитовидної залози. Процес стимулює роботу щитовидної залози, змушуючи її рости і виробляти високий рівень гормону щитовидної залози. У 70-80% пацієнтів з гіпертиреозом хвороба Грейвса, і вона може протікати в сім'ях.

Хворобу Грейвса також називають дифузним токсичним зобом, оскільки він вражає всю щитовидну залозу (дифузний), змушує людей зі станом виглядати почервонілими (токсичні), а залоза збільшується (зоб).

Люди, які мають аутоімунне захворювання, таке як хвороба Грейвса, мають більший ризик розвитку інших аутоімунних захворювань, таких як діабет 1 типу або хвороба Аддісона.

Одиночний або кілька вузликів у щитовидній залозі, які можуть виробляти надмірну кількість гормонів щитовидної залози, також можуть спричинити гіпертиреоз.

Тиреотоксикоз може також виникати внаслідок запалення залози (тиреоїдит) або прийому занадто великої кількості ліків від щитовидної залози. У цих випадках сама щитовидна залоза не надмірно активна, але в крові все ще надто багато гормонів щитовидної залози. Без лікування тиреотоксикоз може призвести до серйозних медичних ускладнень, таких як порушення серцевого ритму та остеопороз, спричинені довготривалими наслідками перевиробництва гормонів.

Інший стан, який називається субклінічним гіпертиреозом, може бути діагностовано, якщо у вас низький рівень тиреотропного гормону (ТТГ), але нормальний рівень гормону щитовидної залози. Ваш лікар може лікувати безсимптомний (без симптомів) субклінічний гіпертиреоз, щоб уникнути майбутніх симптомів.

Ознаки та симптоми

Помірний тиреотоксикоз може не викликати симптомів. Симптоми, пов'язані з більш важкими випадками, включають:

Нервовість
Дратівливість
Втома
Прискорене серцебиття
Втрата ваги
Безсоння
Втрата волосся
Тонка шкіра
Непереносимість тепла
Підвищений піт
М’язові болі
Слабкість в області надпліч та стегон
Посилення дефекації
Зменшення менструального циклу
Подразнення або запалення очей; «Опуклі» очі

Лікування

Лікування тиреотоксикозу буде залежати від вашого віку, причини та тяжкості вашої хвороби та інших захворювань, які у вас можуть бути. Нелікований тиреотоксикоз може призвести до серйозних медичних ускладнень, таких як порушення серцевого ритму та остеопороз, спричинені довгостроковими наслідками перевиробництва гормонів.

Медикаментозне лікування

Для лікування гіпертиреозу доступні два «антитиреоїдні» препарати. Ці препарати пригнічують вироблення щитовидною залозою гормону щитовидної залози. Препарати, що використовуються для цієї мети, включають метимазол (тапазол) та пропілтіоурацил (PTU).

Інший клас препаратів, що називається бета-адренергічними блокаторами, може зменшити деякі симптоми тиреотоксикозу. Однак рівень гормону щитовидної залози у вашій крові не впливає, тому у вас і надалі буде високий рівень цього гормону, який циркулює в крові. Ці препарати включають пропранолол (Inderal), атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor) і надолол (Corgard). Зазвичай їх використовують у поєднанні з іншими методами лікування тиреотоксикозу.

Радіоактивний йод

Ваш лікар може вирішити лікувати ваш стан, назавжди пошкоджуючи клітини щитовидної залози, які виробляють гормон щитовидної залози. Цього можна досягти за допомогою радіоактивного йоду, який застосовувався як схема лікування з 1940-х років. Радіоактивний йод - це речовина без смаку та запаху, яка ковтається у формі капсули або рідини. Потрапивши в організм, він всмоктується в кров і поглинається гіперактивними клітинами щитовидної залози. Протягом кількох тижнів ваша щитовидна залоза зменшиться в розмірах, а рівень гормону щитовидної залози та тиреотропного гормону (ТТГ) в крові нормалізується. Для досягнення бажаних результатів може знадобитися друга обробка радіоактивним йодом.

Більшість пацієнтів, які пройшли терапію радіоактивним йодом, з часом стають гіпотиреозами, оскільки їх щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози. Цей стан лікується щоденним прийомом замісної терапії гормонами щитовидної залози.

Хірургія

Ваш лікар може порекомендувати вам провести операцію з видалення щитовидної залози повністю або частково. Ви можете бути кандидатом на часткове видалення щитовидної залози, якщо один або кілька вузликів на залозі є надмірно активними. Однак, якщо задіяно багато вузликів або якщо вся ваша щитовидна залоза є надмірно активною, лікар може запропонувати видалити більшу частину або всю її кількість. Перевагою цього виду лікування є те, що ваш гіпертиреоїдний стан - і важкі ускладнення, які можуть з цього виникнути - значно зменшаться. Операція при гіпертиреозі показана лише обмеженій кількості пацієнтів. Ваш лікар поговорить з вами про плюси та мінуси цього лікування та про те, чи найкращий варіант для вас.

Операція з видалення частини або всієї щитовидної залози проводиться під загальним наркозом в операційній. Ваш лікар зробить тонкий надріз уздовж передньої частини шиї, як правило, уздовж природного складки на шкірі. Потім він/вона видалить уражену частину вашої залози. Операція з видалення однієї частки щитовидної залози називається лобектомія. Іноді видаляється також центральна частина (перешийок), що з’єднує дві частки (істмусектомія). Операція з видалення більшої частини залози називається субтотальною тиреоїдектомією. Операція з видалення всієї залози називається тотальною тиреоїдектомією. У деяких випадках лікар визначає, скільки залози видалити під час операції.

Загальний час Вашої операції - близько 1,5 годин.

Ви можете відчувати біль у горлі та осиплість голосу протягом декількох тижнів після операції, що є нормальним явищем для цього типу операції. Як тільки більшість залози буде видалено, вам буде потрібно щодня приймати замісну терапію гормонами щитовидної залози, щоб замінити гормон, який не виробляється природним чином у вашому організмі. Ваш лікар також поговорить з вами про регулярні огляди та аналізи крові, щоб допомогти контролювати ваш стан.