Гіпогонадизм

Що таке гіпогонадизм?

Гіпогонадизм виникає, коли ваші статеві залози виробляють мало або взагалі не містять статевих гормонів. Статеві залози, які також називають статевими залозами, є в першу чергу яєчками у чоловіків та яєчниками у жінок. Статеві гормони допомагають контролювати вторинні статеві характеристики, такі як розвиток грудей у жінок, розвиток яєчок у чоловіків та ріст волосся на лобку. Статеві гормони також відіграють роль у менструальному циклі та виробленні сперми.

Гіпогонадизм також може бути відомий як дефіцит гонад. Це може називатися низьким рівнем тестостерону в сироватці крові або андропаузою, коли це трапляється у чоловіків.

Більшість випадків цього стану добре реагують на відповідне медичне лікування.

Існує два типи гіпогонадизму: первинний та центральний.

Первинний гіпогонадизм

Первинний гіпогонадизм означає, що у вас недостатньо статевих гормонів в організмі через проблеми в статевих залозах. Ваші статеві залози все ще отримують повідомлення виробляти гормони з мозку, але вони не здатні їх виробляти.

Центральний (вторинний) гіпогонадизм

У центральному гіпогонадизмі проблема полягає у вашому мозку. Ваш гіпоталамус і гіпофіз, які контролюють ваші статеві залози, не працюють належним чином.

Причини первинного гіпогонадизму включають:

аутоімунні розлади, такі як хвороба Аддісона та гіпопаратиреоз
генетичні розлади, такі як синдром Тернера та синдром Клайнфельтера
важкі інфекції, особливо паротит, що вражає яєчка
захворювання печінки та нирок
неопущені яєчка
гемохроматоз, який трапляється, коли ваше тіло поглинає занадто багато заліза
радіаційне опромінення
операція на ваших статевих органах

Центральний гіпогонадизм може бути обумовлений:

генетичні розлади, такі як синдром Каллмана (аномальний розвиток гіпоталамуса)
інфекції, включаючи ВІЛ
розлади гіпофіза
запальні захворювання, включаючи саркоїдоз, туберкульоз та гістіоцитоз
ожиріння
швидке схуднення
харчові дефіцити
вживання стероїдів або опіоїдів
операції на мозку
радіаційне опромінення
травма гіпофіза або гіпоталамуса
пухлина в гіпофізі або поблизу нього

Симптоми, які можуть проявлятися у жінок, включають:

відсутність менструації
повільний або відсутній ріст грудей
припливи
випадання волосся на тілі
низький або відсутність статевого потягу
молочні виділення з грудей

Симптоми, які можуть проявлятися у чоловіків, включають:

випадання волосся на тілі
втрата м’язів
аномальний ріст грудей
знижений ріст пеніса і яєчок
імпотенція
остеопороз
низький або відсутність статевого потягу
безпліддя
втома
припливи
труднощі з концентрацією уваги

Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб підтвердити, що ваш статевий розвиток відповідає вашому віку. Вони можуть дослідити вашу м’язову масу, волосся на тілі та ваші статеві органи.

Гормональні тести

Якщо ваш лікар вважає, що у вас гіпогонадизм, він спочатку перевірить рівень ваших статевих гормонів. Вам знадобиться аналіз крові, щоб перевірити рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та лютеїнізуючого гормону. Ваш гіпофіз виробляє ці репродуктивні гормони.

Якщо ви жінка, вам перевірять рівень естрогену. Якщо ви чоловік, вам перевірять рівень тестостерону. Ці тести зазвичай проводяться вранці, коли рівень вашого гормону найвищий. Якщо ви чоловік, ваш лікар може також призначити аналіз сперми, щоб перевірити кількість сперми. Гіпогонадизм може зменшити кількість сперми.

Ваш лікар може призначити додаткові дослідження крові, щоб допомогти підтвердити діагноз і виключити будь-які основні причини.

Рівень заліза може впливати на ваші статеві гормони. З цієї причини лікар може перевірити високий рівень заліза в крові, який зазвичай спостерігається при гемохроматозі.

Ваш лікар може також побажати виміряти рівень пролактину. Пролактин - гормон, який сприяє розвитку грудей та виробленню грудного молока у жінок, але він присутній у обох статей.

Ваш лікар може також перевірити рівень гормонів щитовидної залози. Проблеми з щитовидною залозою можуть викликати симптоми, подібні до гіпогонадизму.

Тести зображень

Тести візуалізації також можуть бути корисними для діагностики. УЗД використовує звукові хвилі для створення зображення яєчників і перевірки на наявність будь-яких проблем, включаючи кісти яєчників та синдром полікістозу яєчників.

Ваш лікар може призначити МРТ або КТ, щоб перевірити наявність пухлин в гіпофізі.

Лікування жіночого гіпогонадизму

Якщо ви жінка, ваше лікування передбачає збільшення кількості жіночих статевих гормонів.

Вашою першою лінією лікування, ймовірно, буде естрогенна терапія, якщо у вас була гістеректомія. Пластир або таблетка можуть вводити додатковий естроген.

Оскільки підвищений рівень естрогену може збільшити ризик розвитку раку ендометрія, вам буде призначена комбінація естрогену та прогестерону, якщо у вас не була гістеректомія. Прогестерон може знизити ризик раку ендометрія, якщо ви приймаєте естроген.

Інші методи лікування можуть бути спрямовані на певні симптоми. Якщо у вас знижується статевий потяг, ви можете отримувати низькі дози тестостерону. Якщо у вас є порушення менструального циклу або проблеми із зачаттям, ви можете отримати ін’єкції гормону хоріогонадотропіну людини або таблетки, що містять ФСГ, для запуску овуляції.

Лікування чоловічого гіпогонадизму

Тестостерон - чоловічий статевий гормон. Замісна терапія тестостероном є широко застосовуваним засобом лікування гіпогонадизму у чоловіків. Ви можете отримати замісну терапію тестостероном, виконавши:

ін'єкція
патч
гель
пастила

Ін’єкції гормону, що вивільняє гонадотропін, можуть спровокувати статеве дозрівання або збільшити вироблення сперми.

Лікування гіпогонадизму у чоловіків та жінок

Лікування чоловіків і жінок подібне, якщо гіпогонадизм обумовлений пухлиною на гіпофізі. Лікування зменшення або видалення пухлини може включати:

радіація
ліки
хірургія

Якщо це не спричинено лікувальним станом, гіпогонадизм - це хронічний стан, який може потребувати довічного лікування. Якщо ви припините лікування, рівень вашого статевого гормону може знизитися.

Звернення за допомогою до терапії або груп підтримки може допомогти вам до, під час та після лікування.