Аналіз сечі (аналіз сечі)

  • Медичний автор: Халед Фарід, доктор медицини
  • Медичний редактор: Вільям К. Шил-молодший, доктор медичних наук, FACP, FACR

Що таке аналіз сечі?

типи

Аналіз сечі - це просто аналіз сечі. Це дуже поширений тест, який можна проводити в багатьох закладах охорони здоров’я, включаючи кабінети лікарів, заклади невідкладної допомоги, лабораторії, лікарні та навіть вдома.

Аналіз сечі проводиться шляхом збору зразка сечі у пацієнта в чашці зразка. Зазвичай для дослідження аналізу сечі може знадобитися лише невелика кількість (30-60 мл). Зразок можна проаналізувати в медичній клініці або відправити в лабораторію для проведення тестів. Аналіз сечі - це скорочено UA.

UA загалом легко доступний і відносно недорогий. Це також простий тест, який може надати багато корисної інформації про різні захворювання та стани. Деякі лікарі називають аналіз сечі "біопсією нирки бідної людини" через безліч інформації, яку можна отримати про стан нирок чи інші внутрішні захворювання за допомогою цього простого тесту.

Сечу можна оцінити за зовнішнім виглядом (колір, хмарність, запах, прозорість), який також називають макроскопічним аналізом. Він також може бути проаналізований на основі його хімічних та молекулярних властивостей, включаючи мікроскопічну оцінку.

Аналіз сечі замовляють лікарі з ряду причин, серед яких:

  • Звичайна медична оцінка: загальний щорічний скринінг, оцінка перед операцією (передопераційна оцінка), госпіталізація, скринінг на захворювання нирок, цукровий діабет, гіпертонія (високий кров'яний тиск), захворювання печінки тощо.
  • Оцінка окремих симптомів: біль у животі, болісне сечовипускання, біль у боці, лихоманка, кров у сечі (гематурія) або інші сечовивідні симптоми.
  • Діагностування захворювань: інфекції сечовивідних шляхів, камені в нирках, неконтрольований діабет (високий вміст цукру в крові), порушення функції нирок, розпад м’язів (рабдоміоліз), білок у сечі (протеїнурія), скринінг препаратів та запалення нирок (гломерулонефрит).
  • Моніторинг прогресування захворювання та відповідь на терапію: захворювання нирок, пов’язане з діабетом, порушення функції нирок, хвороба нирок, пов’язана з вовчаком, захворювання нирок, пов’язане з артеріальним тиском, інфекція нирок, протеїнурія та гематурія
  • Тестування на вагітність

Діагностика ІМП

Аналіз сечі (аналіз сечі)

Лікар може просто провести в кабінеті тест на вимірювальну паличку сечі. Для отримання результатів потрібно лише кілька хвилин. Ваш лікар може також надіслати зразок сечі в лабораторію для дослідження культури (див. Нижче). Повернення цих результатів займає кілька днів. Це повідомляє лікареві, які саме бактерії викликають інфекцію, і до яких антибіотиків ці бактерії мають стійкість або чутливість. Культуру зазвичай надсилають спеціальним групам населення, включаючи чоловіків, оскільки вони рідше отримують ІМП. Не потрібно надсилати культуру для всіх, оскільки більшість ІМП викликані одними і тими ж бактеріями.

  • Найбільш важливим лабораторним тестом є аналіз сечі. Зразок сечі буде перевірений на наявність ознак інфекції, таких як наявність лейкоцитів та бактерій.

Що може аналіз сечі результати шоу?

Аналіз сечі може виявити свідчення захворювань, навіть тих, які не викликали значних ознак або симптомів. Тому аналіз сечі зазвичай є частиною звичайного обстеження здоров’я.

Аналіз сечі зазвичай використовується для діагностики сечовивідних шляхів або інфекції нирок, для оцінки причин ниркової недостатності, для виявлення прогресування деяких хронічних станів, таких як цукровий діабет та високий кров'яний тиск (гіпертонія).

Він також може використовуватися в поєднанні з іншими тестами для діагностики деяких захворювань. Додаткові тести та клінічна оцінка часто потрібні для подальшого дослідження результатів аналізу сечі та остаточного діагностування причин або специфічних особливостей основних проблем. Наприклад, інфекція сечі зазвичай діагностується на основі результатів аналізу сечі. Однак посіви сечі часто замовляють як додатковий тест для підтвердження діагнозу та виявлення бактерій, які можуть бути причиною інфекції. Інші приклади включають камені в нирках, запалення або нирок (гломерулонефрит) або розпад м’язів (рабдоміоліз).

Хто бере участь у інтерпретація аналізу сечі?

Інтерпретація аналізу сечі, як правило, базується на перегляді всіх компонентів тесту та співвідношенні його з клінічними ознаками та симптомами пацієнта та фізичним оглядом. Результати розглядає та інтерпретує лікар, який замовив обстеження.

СЛАЙДШОУ

Які типи лікарів проводять аналіз сечі?

Багато типів лікарів можуть призначити аналіз сечі у своїй практиці. Через легку доступність, відносно номінальну вартість, простоту проведення обстеження та швидкий термін виконання, UA роблять у багатьох умовах різноманітні лікарі. Найчастіше УЗ замовляють лікарі-інтерністи, сімейні лікарі, лікарі швидкої допомоги, акушери та гінекологи, нефрологи (спеціалісти з нирок), урологи, ревматологи, і, можливо, рідше багато інших фахівців.

Що передбачає аналіз сечі?

Аналіз сечі проводиться шляхом збору зразка сечі у пацієнта. Оптимальним зразком, як правило, є ранньоранковий зразок сечі, оскільки це найчастіше найбільш концентрована сеча, що виробляється протягом дня. Як правило, перед забором зразка сечі не потрібно голодування, а перед тестом можна приймати звичайні ліки, якщо лікар не призначив інше.

Методи збору дещо відрізняються для пацієнтів жіночої та чоловічої статі.

  • Для жінок пацієнта просять очистити область навколо уретри за допомогою спеціальної очищаючої серветки шляхом розповсюдження статевих губ зовнішніх статевих органів та очищення спереду назад (у напрямку до заднього проходу). Потім рука для чищення використовується для підтримки розподілу, тоді як інша рука тримає чашку для збору зразка.
  • Для чоловіків кінчик пеніса перед вибором можна протерти очищувальною подушечкою.
  • Потім сечу збирають у чисту чашку зразка сечі, поки пацієнт мочиться. Найкраще уникати збору початкового потоку сечі. Після того, як початкова частина сечі утилізується в туалеті, сеча збирається у забезпечений контейнер для сечі. Як тільки близько 30 мл до 60 мл (приблизно 3 - 5 столових ложок) буде зібрано в ємність для тестування, залишок сечі може бути знову виведений у туалет. Це називається колекцією сечі для чистого вилову середнього потоку.

Зібрану пробу сечі слід віднести в лабораторію для аналізу, як правило, протягом однієї години після забору. Якщо транспортування до лабораторії може зайняти більше однієї години, тоді зразок може бути охолоджений.

У деяких пацієнтів, які не можуть спонтанно звільнитись, або тих, хто не в змозі виконувати вказівки, можуть застосовуватися інші методи, наприклад, розміщення катетера (маленької гумової трубки) через зовнішній отвір до сечового міхура (уретри) для безпосереднього збору зразка з сечового міхура.

Останні новини MedicineNet

  • Боси теж потребують любові
  • Байден вибирає прихильника Обамакаре, щоб очолити HHS
  • Покриття охорони здоров’я зазнало великого удару завдяки скороченню вакансій
  • На відміну від людей, у горил немає втрати кісток
  • Obamacare скоротив нестандартні витрати
  • Хочете більше новин? Підпишіться на бюлетені MedicineNet!

Щоденні новини здоров'я

  • Рак та серйозний ризик зараження вірусом COVID
  • Більш інфекційний штам COVID у Великобританії
  • Біль при артриті: як передати
  • Друга затверджена вакцина проти COVID
  • Рівень виживання серцевих арештів
  • Більше новин здоров’я »

Тенденції на MedicineNet

Що таке макроскопічний аналіз сечі?

Макроскопічний аналіз сечі - це безпосереднє візуальне спостереження за сечею, зазначаючи її кількість, колір, прозорість чи хмарність тощо.

Нормальна сеча зазвичай світло-жовта і прозора без помутніння. Очевидні відхилення у кольорі, прозорості та хмарності можуть натякати на можливість

  • інфекція (каламутна сеча),
  • зневоднення (темний колір сечі),
  • захворювання печінки ("білірубін", травна речовина, що виділяється печінкою, забарвлює сечу в колір чаю або коли),
  • кров у сечі (гематурія - видима для очей може свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів, камені, пухлини або травми), або
  • розпад м’язів (сеча оранжевого або чайного кольору).

Деякі ліки також можуть змінити колір сечі (наприклад, феназопіридин, антисептик для сечі та знеболюючий засіб). Дуже піниста сеча може представляти велику кількість білка в сечі (протеїнурія).

Що таке хімічний аналіз тест-смужок сечі?

Тест-смужка для сечі - це вузька пластикова смужка, на якій прикріплено кілька квадратів різних кольорів. Кожен маленький квадрат являє собою компонент тесту, який використовується для інтерпретації аналізу сечі. Вся тест-смужка занурюється у зразок сечі та відзначаються зміни кольору на кожному квадраті. Зміна кольору відбувається через кілька секунд або кілька хвилин після занурення смужки. Якщо прочитати занадто рано або занадто довго після опускання смужки для аналізу сечі, результати можуть бути неточними.

Кожна зміна кольору на певному квадраті може свідчити про специфічні відхилення у зразку сечі, спричинені певною хімічною реакцією. Посилання на зміни кольору розміщено на контейнері з пластиковою пляшкою для тест-смужок для сечі. Це полегшує та швидку інтерпретацію результатів аналізу сечі, розміщуючи смужку поруч із контейнером і порівнюючи її зміни кольору з наданим посиланням.

Квадрати на щупі представляють такі компоненти сечі:

  • Питома вага (концентрація сечі)
  • Кислотність сечі (рівні рН)
  • Білок у сечі (протеїнурія), головним чином альбумін
  • Глюкоза (цукор) у сечі (глікозурія)
  • Кетони в сечі (кетонурія), продукти жирового обміну
  • Гемоглобін/кров у сечі (гематурія)
  • Лейкоцитарна естераза (наводить на думку про лейкоцити в сечі)
  • Нітрит (передбачає наявність бактерій у сечі)
  • Білірубін (можливе захворювання печінки або розпад еритроцитів)
  • Уробіліноген (можливі захворювання печінки або ліки етодолаку [Лодін])

Наявність або відсутність кожної з цих змін кольору на смужці забезпечує важливу інформацію для прийняття клінічних рішень.

Після того, як тест-смужка щупа коротко і повністю зануриться в сечу, зчитування проводиться протягом декількох хвилин. Кожен із квадратів на коробці має поруч час, який рекомендується для його інтерпретації (наприклад, чи це зміна кольору на квадраті). Квадрати розташовуються в подібному порядку на коробці, від тих, що вимагають найкоротшого часу зчитування 30 секунд, до тих, що мають найдовший час зчитування дві хвилини. Це розташування базується на часі результату та полегшує швидке читання та інтерпретацію будь-яких змін кольору, просто скануючи смужку від найкоротшої (глюкоза) до найдовшої (лейкоцити).

Підпишіться на Інформаційний бюлетень про загальне здоров’я MedicineNet

Натискаючи "Надіслати", я погоджуюсь із Загальними положеннями та умовами MedicineNet та Політикою конфіденційності та розумію, що я можу будь-коли відмовитись від підписки MedicineNet.

Які плюси і мінуси тест-смужки для сечі?

Головною перевагою тест-смужки для сечі є те, що вона зручна, легка для інтерпретації та економічна. Їх можна проаналізувати протягом декількох хвилин після забору сечі в кабінеті лікаря або в лікарні швидкої допомоги, щоб надати цінну інформацію.

Однак те, чого можна навчитися з щупа, обмежується конструкцією щупа. Основним недоліком є ​​те, що інформація може бути не дуже точною, оскільки тест залежить від часу. Він також надає обмежену інформацію про сечу, оскільки це якісний тест, а не кількісний тест (наприклад, він не дає точного виміру кількості відхилень). Тому нормальні та аномальні значення не повідомляються як частина результатів аналізу сечі.

Що таке мікроскопічний аналіз сечі?

Мікроскопічний аналіз сечі - це дослідження зразка сечі під мікроскопом. Для цього потрібен лише порівняно недорогий світловий мікроскоп. Клітини та клітинний сміття, бактерії та кристали в сечі (кристалурія) можуть бути виявлені мікроскопічним дослідженням для підтвердження зміни кольору щупа (див. Вище) та подальших клінічних підказок.

Як проводиться мікроскопічний аналіз сечі?

Мікроскопічний аналіз сечі проводиться просто виливанням зразка сечі в пробірку та центрифугуванням (обертанням у машині) протягом декількох хвилин. Верхня частина рідини (супернатант) відкидається. Тверду частину, залишену на дні пробірки (осад сечі), змішують із залишком сечі, що залишився в пробірці, і одну краплю аналізують під мікроскопом.

Осад досліджують через мікроскоп під низькою потужністю, щоб визначити, що називають виливками, кристалами, плоскими (плоскими) клітинами та іншими великими об’єктами.

Потім дослідження проводиться через мікроскоп з більшою потужністю для подальшої ідентифікації будь-яких клітин, бактерій і грудок клітин або сміття, що називається литтям.

Від

Медичні тестові ресурси
Рекомендовані центри
Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

Що за клітини можна виявити?

У сечі можуть спостерігатися епітеліальні клітини (плоскі клітини), еритроцити та білі клітини крові.

Іноді під час мікроскопічного обстеження видно клітини, клітинний сміття та зліпки. Епітеліальні клітини (клітини в оболонці сечового міхура або уретри) можуть припускати запалення всередині сечового міхура, але вони також можуть походити із шкіри і можуть бути забрудненням.

Гіпс та клітинний сміття беруть початок вгорі в сечовивідних шляхах, наприклад у нирках. Це матеріал, вилитий з клітин ниркової клітини внаслідок травми або запалення, і проходить вниз по сечових трубах. Зазвичай це передбачає пошкодження нирки внаслідок запалення або відсутність припливу крові до нирок. Рідко пухлинні клітини можуть знаходитися в сечі, що свідчить про рак сечовивідних шляхів.

Що може означати наявність еритроцитів у сечі?

Еритроцити можуть потрапляти в сечу з піхви під час менструації або внаслідок травми катетеризації сечового міхура.

Висока кількість еритроцитів у сечі може свідчити про інфекцію, травму, пухлини або камені в нирках. Якщо еритроцити, виявлені під мікроскопією, виглядають спотвореними, вони вважають нирку можливим джерелом і можуть виникнути через запалення нирок (гломерулонефрит). Іноді у молодих здорових людей спостерігаються невеликі кількості еритроцитів у сечі, які зазвичай не свідчать про будь-яке захворювання.

Що може означати наявність лейкоцитів у сечі?

Зазвичай сеча вважається стерильною рідиною в організмі, тому свідчення наявності білих кров’яних тілець або бактерій у сечі вважається ненормальним явищем і може припускати інфекцію сечовивідних шляхів, таку як інфекція сечового міхура (цистит), інфекція нирок (пієлонефрит). Білі кров’яні клітини (WBC) можна виявити в сечі за допомогою мікроскопічного дослідження (піурія або лейкоцити в крові). Їх можна побачити в полі великої потужності, і кількість клітин реєструється (кількісно) як "рідкісні, нечисленні, помірні або багато".

Білі клітини піхви або отвору уретри (у чоловіків теж) можуть забруднити зразок сечі. Окрім такого забруднення, наявність ненормальної кількості лейкоцитів у сечі є значним.

Окрім аналізу сечі, якими є інші загальні сечі тести доступні?

Інші часто проводяться аналізи сечі - це тести на наркотики, тести на вагітність, специфічні хімічні речовини та білки в організмі, які не є частиною звичайного аналізу сечі.

Скринінг сечових препаратів проводиться регулярно, щоб перевірити наявність наркотиків або їх побічних продуктів в сечі. Ці тести мають багато цілей, включаючи спортивний огляд, налаштування невідкладних станів, програми детоксикації наркотиків, скринінг у школі та працевлаштування. Цей тест виявляє присутність таких загальновживаних препаратів, як

  • кокаїн,
  • амфетаміни,
  • метамфетаміни,
  • марихуани,
  • фенциклідин,
  • барбітурати,
  • бензодіазепіни та
  • опіати.

Тест на вагітність у сечі є дуже поширеним, і він вимірює гормон у сечі, пов’язаний з вагітністю (бета-ХГЧ або бета-хоріонічний гонадотропін людини). Цей тест можна зробити в медичних установах, але для домашнього використання доступні численні набори.

Інші дослідження сечі також можуть бути використані для оцінки багатьох захворювань. Приклади включають

  • посів сечі (при визначенні бактеріальної причини інфекції сечі),
  • креатинін в сечі (при оцінці захворювань нирок),
  • загальний білок та альбумін у сечі (при оцінці захворювань нирок та втрати білка з нирок),
  • цитологія сечі (при оцінці можливих пухлин сечового міхура чи інших сечових процесів),
  • кальцій у сечі (при оцінці підвищеного рівня кальцію в крові),
  • Цілодобовий збір сечі для білків (при діагностуванні причин порушення функції нирок, діабетичних захворювань нирок, вовчакової хвороби нирок),
  • Цілодобовий збір сечі для електрофорезу білка (для вимірювання різних компонентів білків у сечі при оцінці множинної мієломи, запалення нирок із збільшеною втратою білка), або
  • Цілодобовий збір сечі метаболітів катехоламіну (при оцінці захворювання надниркових залоз, важко піддається лікуванню високого кров'яного тиску).

Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

  • Пеніс викривлений в прямому положенні
  • Чи можу я отримати CAD?
  • Зігнуті пальці?
  • SPF та ваш тип шкіри
  • Інсульти, пов'язані з AFib
  • Збільшені факти простати

Фолі, К.Ф. та Дж. Вассерман. "Чи є несподівані позитивні результати вимірювання рівня білірубіну в сечі клінічно значущими? Ретроспективний огляд". Лабораторія Мед 45,1 Зима: 59-61.

Гадбан, Ругід. "Питома вага." Medscape.com. 11 лютого 2014 р. .

Каспер Д.Л. та ін., Ред. Принципи внутрішньої медицини Гаррісона, 19-е вид. США: McGraw-Hill Education, 2015.

Вайхарт, Т., Дж. Zlabinger та M.D.Semann. "Різноманітні функції білка Тамм-Хорсфолла в здоров’ї та захворюваннях людини: таємниця прояснюється". Wien Klin Wochenschr 117 (9-10) травня 2005: 316-322.

Найпопулярніші статті, пов’язані з аналізом сечі

Хвороба Марі-Штрюмпеля

Артроскопія

Рак сечового міхура

Лікування раку сечового міхура залежить від стадії захворювання, ступеня пухлини та типу раку сечового міхура. Варіанти лікування включають хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію та біологічну терапію.