Тестостеронова терапія призводить до втрати ваги та покращення метаболічних показників

терапія

Чоловіки з ожирінням, які страждають на гіпогонадизм, які отримують ін'єкції тестостерону, втратили вагу і побачили покращення в широкому діапазоні інших метаболічних показників, згідно з дослідженнями, проведеними доктором Фарідом Саадом, консультантом з питань андрології з медичних питань, Bayer AG, Берлін, Німеччина та Медичним університетом Мексиканської затоки. Школа медицини, Аджман, ОАЕ, та його колеги. Дослідження було представлено на Європейському та Міжнародному конгресі з ожиріння (ECOICO 2020).

Протягом останнього десятиліття команда доктора Саада представила численні дослідження щодо впливу тестостерону, і в цьому останньому дослідженні вони надають новітні дані про довгострокові переваги, а також пропонують терапію тестостероном (TTh). до баріатричної хірургії.

У 2004 році вчені зібрали дані з німецького реєстру чоловіків із урологічної практики, що базується в Бремерхафені. Усі чоловіки мали функціональний гіпогонадизм (низький рівень тестостерону без відомих органічних причин), а 61% (471/773) мали ожиріння. З цих чоловіків із ожирінням 276 чоловіків отримували TTh з ундеканоатом тестостерону (TU, ін’єкція 1000 мг у клініці кожні три місяці) протягом 11 років (Т-група). Інші 195 чоловіків вибрали проти TTh і служили органами контролю (CTRL). Оскільки ін’єкції вводили в кабінеті лікаря та задокументували, 100% дотримання терапії тестостероном було дотримано. Жоден пацієнт не кинув дослідження.

Зміни в часі між групами порівнювали та коригували за віком, вагою, окружністю талії, глюкозою натще, тиском, жирами в крові та якістю життя, щоб врахувати вихідні відмінності між цими двома групами. Середній період спостереження становив 8,8 років для Т-групи та 8,4 року для контрольних груп, а середній вік 60,6 років у Т-групі та 63,5 років у контрольної групи.

Після 11 років збору даних у реєстрі (що охоплює період 2004-19 з усіма пацієнтами, що мають принаймні 11 років даних) вага (кг) зменшився в середньому на 23 кг у групі Т (зі 114 кг до 89 кг до коригування та до 87 кг після корекції базового віку, окружності талії, ваги, глюкози натще, систолічного та діастолічного артеріального тиску, загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцеридів та шкали якості життя АМС). І навпаки, середня вага зросла на 6 кг у контрольній групі. У процентному відношенні результати були подібними, коли Т-група втрачала в середньому 20% маси тіла, тоді як контроль збільшився на 6%.

Обхват талії зменшився в середньому на 13 см у тих, хто отримував терапію тестостероном, і збільшився на 7 см у контрольній групі. Індекс маси тіла (ІМТ) в Т-групі впав на 7,6 пункту (з 36,8 до 28,8 до корекції та до 27,9 після корекції), тоді як у контролі він збільшився на 2 пункти. Вимірювання вісцерального жиру також було нижчим у Т-групі, індекс вісцеральної ожиріння зменшився на 2,7 бала в Т-групі та збільшився на 3,1 у контрольних групах.

Також була значна різниця в смертності між групами: 21 пацієнт (7,6%) помер у Т-групі та 63 (32,3%) у контрольній групі. Більше чверті чоловіків (28%) у контрольній групі мали інфаркт та 53 (27,2%) інсульт. У Т-групи не було серйозних серцево-судинних подій. Усі випадки смерті в групі Т були пов'язані з дорожньо-транспортними та спортивними аваріями та післяопераційними інфекціями.

Загалом 156 чоловіків (56,6%) у Т-групі та 124 особи контролю (63,6%) мали вихідний діабет типу 2 (визначений як глікований гемоглобін [HbA1c] 6,5% або вище). Ще у 43 пацієнтів (22,1%) розвинувся T2DM під час дослідження, тобто майже у всіх (85%) контрольних пацієнтів був T2DM після 11 років спостереження. Жоден додатковий пацієнт у Т-групі не розвинув діабет 2 типу.

"Довготривала терапія тестостероном у гіпогонадальних чоловіків призвела до глибокої і стійкої втрати ваги, що могло сприяти зменшенню смертності та серцево-судинних подій", - додав Саад. " Ліковані чоловіки з гіпогонадизмом набирали вагу ".

В інших дослідженнях, представлених на цьому конгресі ECOICO 2020, дослідники особливо розглядали чоловіків у реєстрі з ожирінням ІІІ класу ожиріння, що робить їх найбільш придатними для баріатричної хірургії. Загалом 76 із 773 чоловіків (9,8%) були в цій категорії. З них 59 чоловіків отримували терапію тестостероном, як визначено вище, тоді як інші 17 чоловіків вирішили проти цього і служили контролем. Подібно до результатів для всього реєстру, вага зменшився в середньому на 30 кг у групі Т та збільшився на 5 кг у контрольних групах. ІМТ знизився на 10,0 балів у групі Т та збільшився на 3,0 бала в контролі.

"Довготривала терапія тестостероном у чоловіків з гіпогонадизмом та найтяжчим рівнем ожиріння призвела до глибокої і стійкої втрати ваги у величині, порівнянній із досягнутою при метаболічній хірургії", - підсумував Саад. "Побічні ефекти та ускладнення можуть бути на користь тестостерону Ми вважаємо, що терапію тестостероном слід обговорювати з пацієнтами як альтернативу хірургічному втручанню та розглядати його для пацієнтів чоловічої статі, які не можуть пройти операцію ".