Хірургічна екстирпація

Реконструктивна хірургія

Розширювачі тканин - ще один спосіб створення зайвої тканини, яка може бути використана для покриття дефекту. Надувні пластикові резервуари імплантують під нормальну шкіру сусідньої ділянки. Протягом декількох тижнів резервуар розширюють сольовим розчином, щоб розтягнути верхню шкіру, яка потім використовується для покриття дефекту.

Реконструктивна хірургія проводиться при різних хірургічних станах. Це може вимагати створення нового "органу", як у штучному сечовому міхурі, або може включати введення протезів, таких як штучні клапани серця, кардіостимулятори, суглоби, судини або кістки.

Протезні пристосування можна використовувати для заміщення хворих тканин. Зазвичай вони працюють краще, ніж подарована тканина, оскільки вони виготовлені з матеріалу, який не стимулює відторгнення. Перші протезні кінцівки були розроблені на початку 16 століття. У серцево-судинній медицині одним із перших протезів, що застосовувались, був аортальний трансплантат Дакрона, який був введений американським хірургом Майклом ДеБейкі та його колегами в 1954 році для заміни аневризм аорти (розширених судин, що загрожують розривом та смертю) або судин, закупорених артеріосклеротичними бляшками . Пізніше трансплантати з подібних матеріалів використовувались для заміщення хворих артерій у всьому тілі. Інші протезні пристрої включають клапани серця і металеві суглоби (наприклад, тазостегнові, колінні або плечові).

Хірургія трансплантації

Успіх трансплантації органів значно покращився після відкриття на початку 1970-х років імунодепресивної речовини циклоспорину. З тих пір були розроблені інші імунодепресивні препарати, включаючи певні глюкокортикоїди (наприклад, преднізон), лактони макролідів (наприклад, сиролімус) та антитіла (наприклад, муромонаб-CD3 та базиліксимаб).

Трансплантація нирки є одним з найбільш часто виконуваних видів трансплантаційної хірургії. Нирки часто дарують від живих родичів, щоб забезпечити найбільші перспективи довготривалого виживання. Найкращі показники виживання у однояйцевих близнюків. Також використовуються трансплантації трупа. Однорічна виживаність трансплантата становить 90 і більше відсотків. Приблизно 50 відсотків трансплантатів перестають функціонувати через 8-11 років; інші, однак, тривають 20 років і більше. Нирки, вилучені у живих донорів, можуть зберігатися до 72 годин перед тим, як їх потрібно імплантувати; більшість з них імплантується протягом 24 годин, оскільки успішна трансплантація з часом зменшується.

Серце та органи легенів серця можуть зберігатися протягом чотирьох-шести годин, і рівень успішності цієї процедури продовжує покращуватися. Для мінімізації ризику відторгнення проводиться широке узгодження груп крові та типів тканин. Розмір донора та донорного органу повинен відповідати розміру одержувача та органу одержувача, а час між проголошенням смерті та придбанням органу повинен бути якомога коротшим.

У деяких пацієнтів трансплантація печінки стала загальноприйнятим методом лікування термінальної стадії захворювання печінки. Смертність після операції становить приблизно 10-20 відсотків, залежно від віку реципієнта та стану здоров'я. Постраждалі потребують тривалої імуносупресивної терапії.