Тенденції поширеності ожиріння серед молодих тайських чоловіків та супутні фактори: з 2009 по 2016 рік

Анотація

Передумови

Поширеність ожиріння зростає як серед чоловіків, так і серед жінок у всьому світі. У Таїланді Національні огляди здоров’я повідомили, що поширеність ожиріння (індекс маси тіла (ІМТ) ≥30 кг/м 2) серед дорослих тайських чоловіків у віці 20–59 років зросла з 1,7% у 1991 році до 6,8% у 2009 році. Ожиріння було підтверджено, що це призводить до проблем зі здоров'ям, включаючи неінфекційні захворювання. У цьому дослідженні ми повідомляємо про тенденції поширеності ожиріння серед нових військовозобов’язаних з 2009 по 2016 рр. Ми також досліджували пов’язані з цим фактори ожиріння.

Методи

Серійні дослідження поперечного перерізу проводились з 2009 по 2016 рік серед призовників Королівської армії Таїланду (RTA), чия вага та зріст були виміряні для визначення ІМТ після індукції. Кожен суб’єкт заповнив детальну анкету фактору ризику. Ожиріння визначали як ІМТ ≥ 30 кг/м 2 .

Результати

Всього в це дослідження було включено 26 540 молодих тайських чоловіків, призваних до РТА. Поширеність ожиріння становила 2,2% у 2009 р., 3,4% у 2010 р., 2,5% у 2011 р., 2,9% у 2012 р., 3,4% у 2013 р., 4,4% у 2014 р., 5,0% у 2015 р. Та 4,8% у 2016 р. (P для тренду

Передумови

Методи

Вивчати дизайн

Дослідження включало серійне опитування в поперечному перерізі і проводилось з 2009 по 2016 рік. Дані були отримані з бази даних: Нагляд за хворобами, пов’язаними з нагріванням, на базовій військовій підготовці серед нових військовозобов’язаних Королівської армії Таїланду (HRI-RTA) після отримання дозвіл Відділу військової медицини Медичного коледжу Фрамонгкутклао. Оціночне спостереження HRI-RTA являло собою поперечне обстеження, спрямоване на щоденний скринінг та нагляд за ознаками накопичення тепла та ознаками хвороби, пов’язаної з теплом, серед нових військовозобов’язаних під час базової військової підготовки протягом 10 тижнів [11]. HRI-RTA проводився у 35 військових підрозділах у 4 географічних регіонах Таїланду: (1) Бангкокська столична зона та провінція Лопбурі в центральній частині Таїланду; (2) провінція Убон Ратчатхані на північному сході; (3) провінція Чіангмай на півночі; та (4) провінція Сонгкхла на півдні.

Предмети

Молоді тайські чоловіки у віці 21 року були відібрані RTA для призову за допомогою лотерейної системи. Лотерейна система проводилась у квітні щороку на районному рівні кожної провінції. Приблизно 1 з 10 молодих чоловіків щорічно бере участь у призові, де реєструється та бере участь у призові в районі, в якому проживає їх сім'я. Більше того, чоловіки, які були певним релігійним персоналом, мали фізичні вади, важко хворі або брали участь в альтернативній військовій службі, а деякі вчителі звільнялися.

Загальна кількість учасників включала приблизно 90 000 нових призовників щороку. Індукція відбувається або в травні, або в листопаді кожного року протягом дворічної тривалості військової служби [12]. З 2001 р. РТА розпочав залучення до війська деяких добровольців віком від 20 років [13]. Ці чоловіки не були обрані системою лотереї.

Критеріями включення в це дослідження були військовозобов’язані військовослужбовці, які принаймні 20 років проживають у військових частинах центрального регіону (провінція Бангкок та Лопбурі), північного регіону (провінція Чіангмай), північно-східного регіону (провінція Убон Ратчатхані) та південного області (провінція Сонгкхла) у перший тиждень травня та листопада щороку з 2009 по 2016 рік.

Збір даних

У перший тиждень після індукції, у травні та листопаді щороку, вимірювали масу тіла та зріст військовозобов’язаних, щоб обчислити базовий ІМТ та проаналізувати групи високого ризику щодо захворювань, пов’язаних із спекою. Для отримання необхідної інформації з анкет використовували стандартизовану форму звіту про випадки, яка потім надсилалась до Науково-дослідного підрозділу військової медицини Медичного коледжу Фрамонгкутклао в Бангкоку. Дані всіх призовників були зібрані за допомогою стандартизованих анкет після того, як учасники підписали форму згоди та охопили інформацію про демографічні дані, регулярні фізичні вправи (30 хв./День та принаймні три дні на тиждень) та куріння. Колишній курець був визначений як той, хто не палив протягом 12 місяців.

Вага тіла учасників вимірювалася в кілограмах, а зріст - у сантиметрах. ІМТ розраховували як масу тіла у кілограмах, поділену на зріст у метрах у квадраті (кг/м 2). Оцінки ІМТ класифікували на чотири групи, включаючи 2 (недостатня вага), 18,5 - 24,9 кг/м 2 (нормальний діапазон), 25,0 - 29,9 кг/м 2 (надмірна вага) та 30,0 кг/м 2 (ожиріння) [14].

Статистичний аналіз

Дані були закодовані та введені в STATA/MP для Windows, версія 12 (Stata Corp LP, TX, США). Категоричні дані представлені як цифри та відсотки, тоді як безперервні дані представлені як середнє та стандартне відхилення (SD). Поширеність аналізували з використанням описової статистики та повідомляли у відсотках із 95% довірчим інтервалом. Тест хі-квадрат використовували для порівняння категоріальних даних, тоді як безперервні дані порівнювали за допомогою т-тест. Безперервні дані групували для аналізу пов’язаних факторів із використанням коефіцієнта шансів (АБО), тоді як для визначення факторів ризику, пов’язаних із ожирінням, використовували бінарний логістичний регресійний аналіз. Величина асоціації була представлена як неочищена АБО з 95% довірчим інтервалом (ДІ). Багатовимірний аналіз проводили за допомогою логістичного регресійного аналізу, а P значення менше 0,05 вважалося статистично значущим.

Розгляд етики

Дослідження було розглянуто та схвалено Інституційною комісією з огляду медичного відділу RTA. Письмова інформована згода була отримана від учасників після того, як вони прочитали інформаційний лист.

Результати

Демографічні характеристики

Загалом у дослідження було включено 26 540 молодих тайських чоловіків з 2009 по 2016 рік. Вік учасників становив (21,4 ± 1,2) року. Описові характеристики учасників дослідження за роками представлені в таблиці 1. Загалом 7058 (26,6%) учасників були з центрального регіону, 8364 (31,5%) - з північного регіону, 5215 (19,6%) - з північно-східного регіону, а 5903 (22,2%) прибули з південного регіону. ІМТ учасників становив (22,1 ± 3,5) кг/м 2 . П’яту частину учасників становили студенти, тоді як кожен десятий учасник був безробітним; 20% усіх учасників були аграріями.

Поширеність ожиріння серед молодих тайських чоловіків у 2016 році

У 2016 році загальний середній ІМТ серед молодих тайських чоловіків становив (22,5 ± 3,7) кг/м 2. Поширеність ожиріння становила 4,8%. Поширеність ожиріння серед молодих тайських чоловіків за регіонами становила 4,9, 8,7, 3,3 та 2,6% у центральній, північній, північно-східній та південній областях відповідно. Що стосується молодих тайських чоловіків, то серед людей із вищою освітою поширеність ожиріння була вищою. Серед молодих тайських чоловіків поширеність ожиріння серед тих, хто працює на відкритому повітрі (3,1% серед сільського господарства та 2,5% серед робочої сили) була нижчою, ніж серед чоловіків, що працюють у закритих приміщеннях (5,1% серед офісних працівників, 5,4% серед студентів, 6,3% серед працівників роздрібної торгівлі та 6,7% серед безробітних).

Тенденції поширеності ожиріння серед молодих тайських чоловіків

З 2009 по 2016 рік загальна поширеність ожиріння серед молодих тайських чоловіків значно зросла до року опитування. У таблиці 2 наведені тенденції поширеності ожиріння серед молодих тайландських чоловіків за географічним регіоном, рівнем освіти та професією. Поширеність ожиріння зросла з 2,2% у 2009 році до 3,4% у 2010 році, 2,5% у 2011 році, 2,9% у 2012 році, 3,4% у 2013 році, 4,4% у 2014 році, 5,0% у 2015 році та 4,8% у 2016 році (P для тенденції Таблиця 2 Поширеність ожиріння серед молодих тайських чоловіків 2009–2016 (%). a Загальна поширеність ожиріння, розрахована за допомогою прямого стандартизованого методу з референтною популяцією регіонів у роки опитування

На рисунку 1 показані тенденції поширеності молодих чоловіків Тайланду за географічним регіоном. Поширеність ожиріння в усіх регіонах, за винятком південного, значно зросла з 2009 по 2016 рік. Малюнки 2а та b показують тенденції до зростання середнього ІМТ за роками обстеження відповідно до географічних регіонів та рівня освіти. Загалом, тенденція ІМТ для всіх підгруп певною мірою зросла. ІМТ збільшився з (21,7 ± 3,1) кг/м 2 у 2009 році до (22,5 ± 3,7) кг/м 2 у 2016 році, тоді як середній збільшений ІМТ за 10 років становив 1,0 кг/м 2 (P 2 на десятиліття.

Поширеність ожиріння за місцем проживання серед молодих тайських чоловіків, з 2009 по 2016 рік. * P для тренду

Середній індекс маси тіла (ІМТ) за місцем проживання (a) та рівень освіти (b) серед молодих тайських чоловіків, з 2009 по 2016 рік. * P для тренду

Пов’язані фактори ожиріння серед молодих тайських чоловіків

Обговорення

Крім того, молоді люди з високим рівнем освіти можуть навчатися в класі, і ця діяльність може включати неактивні стани, що призводять до ожиріння [26, 27]. Однак одне дослідження в Ірані показало, що рівень освіти був обернено пов'язаний із ожирінням [28]. Ми виявили, що молоді дорослі люди, які працюють у приміщенні, як правило, страждають ожирінням частіше, ніж ті, хто займається зовні. Здебільшого молоді люди, які працювали в закритих приміщеннях, включаючи безробітних, студентів, службовців та купців, мали менше фізичних навантажень та менш активну поведінку порівняно з тими, хто працював на відкритому повітрі, включаючи сільських господарників та робітників. Більше того, сільськогосподарські фермери можуть мати невеликий доступ до західних продуктів харчування, можуть мати мало грошей на придбання продуктів харчування і мати більш фізично вимогливу роботу [26, 27]. Нарешті, ми виявили, що фізичні вправи слугували захисним фактором ожиріння серед молодих тайських чоловіків, особливо тих, хто регулярно займався спортом щонайменше п'ять днів на тиждень, щоб значно знизити ІМТ. Таким чином, молоді чоловіки, які регулярно займалися фізичними вправами, мали тенденцію до ожиріння рідше, ніж ті, хто не займався спортом регулярно [29, 30]. Отже, якщо процес ожиріння буде припинено, ризики розвитку незаразних захворювань зменшаться.

Оскільки в дослідженні застосовували серійний дизайн поперечного перерізу, результати могли показати лише фактори, пов’язані з ожирінням. Учасники цього дослідження включали нових військовозобов'язаних, які були набрані за лотерейною системою, і декілька молодих чоловіків з ІМТ більше 35 кг/м 2 були виключені з призову. Отже, цей стан міг вплинути на результати цього дослідження, недооцінивши поширеність ожиріння. Однак ми, очевидно, могли спостерігати суттєві тенденції зростання поширеності ожиріння серед молодих тайських чоловіків з 2009 по 2016 рік. Сила цього дослідження, що оцінює ожиріння серед молодих чоловіків, є найбільшим, проведеним у Південно-Східній Азії. Таким чином, результати дослідження можна було б узагальнити та застосувати до інших молодих чоловічих груп.

Висновки

Наші дані підкреслювали, що ожиріння є серйозною проблемою серед молодих тайських чоловіків. Ми могли б застосувати ці висновки у військових частинах до інших груп у будь-якому віці. Для зменшення ожиріння молодим людям та іншим віковим групам слід регулярно займатися фізичними вправами; зрештою, пов'язані з цим ускладнення, особливо неінфекційні хвороби, можуть бути стерті.