Широкі варіації якості в американських центрах хірургії схуднення

n "> (Reuters Health) - Якість в американських центрах передового досвіду з баріатричної хірургії сильно варіюється, причому рівень серйозних ускладнень в деяких місцях становить менше 1 відсотка, а в інших - більше 10 відсотків, свідчить недавнє дослідження.

Дослідники вивчили частоту серйозних ускладнень протягом 30 днів після операцій зі зниження ваги для 145 527 пацієнтів у 165 баріатричних центрах передового досвіду в 12 штатах США.

У Вісконсіні спостерігалося найменше коливань серед закладів у частоті ускладнень, яка становила від 1,5 до 3,3 відсотка, повідомляють дослідники в JAMA Surgery. Найбільше різноманітності було в штаті Небраска, кількість випадків ускладнень становила від 1 до 10,3 відсотка.

Часто хірургічні центри з вищим рівнем ускладнень були близькими до інших центрів з меншим рівнем ускладнень, також виявили дослідження.

"Пацієнти, ймовірно, не знають про зміни", - сказав провідний автор дослідження д-р Ендрю Ібрагім з Мічиганського університету в Ен-Арбор.

"Насправді, багато хірургів можуть здивувати знахідкам", - сказав Ібрагім електронною поштою.

До того, як існували будь-які центри передового досвіду або навіть базові програми акредитації для баріатричної хірургії, рівень смертності становив до 9 відсотків у деяких центрах, які не робили величезної кількості цих операцій щороку, відзначають дослідники.

Намагаючись покращити якість та приборкати рівень смертності та ускладнень, Американський коледж хірургів та Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії об'єднали свої дві окремі програми акредитації в єдину загальнодержавну програму в 2012 році.

Це встановлює єдині критерії для так званих центрів передового досвіду для баріатричної хірургії. Серед іншого, кваліфіковані лікарні повинні робити певну кількість цих операцій щороку та використовувати спеціальні операційні столи та обладнання для баріатричних пацієнтів.

Для поточного дослідження дослідники проаналізували рівень ускладнень з 2010 по 2013 рік в баріатричних центрах передового досвіду в Арізоні, Флорида, Айова, Массачусетс, Меріленд, Північна Кароліна, Небраска, Нью-Джерсі, Нью-Йорк, Вашингтон та Вісконсін.

Вони зосереджувались на серйозних ускладненнях, таких як кровотечі, проблеми із серцем та легенями, травми органів, ранні інфекції та повторні операції.

Пацієнти в дослідженні мали в середньому близько 47 років, і більшість з них були білими та жіночими. Окрім ожиріння, у багатьох з них були й інші проблеми зі здоров'ям, такі як високий кров'яний тиск, діабет, депресія та захворювання легенів.

Більше половини з них мали так званий лапароскопічний шлунковий шунтування Roux-en-Y, який зменшує шлунок до невеликого мішечка розміром з яйцеклітину.

Майже всі баріатричні центри передового досвіду у дослідженні знаходились у міських районах, і близько 71 відсотка базувалися в навчальних лікарнях.

Коли дослідники згрупували лікарні з подібним рівнем ускладнень, вони виявили, що у 28 відсотках центрів був принаймні один сусідній заклад із нижчим рівнем ускладнень.

Обсяг чи кількість операцій, зроблених у кожному центрі, не впливали на рівень ускладнень у нижньому кінці спектру. Найнижчі показники ускладнень були приблизно 0,6 відсотка у великих, середніх та малих об’ємах.

Але найвищий рівень ускладнень, який спостерігався в 10,3 відсотка, був у центрах середнього обсягу порівняно з 6,4 відсотками в центрах низького обсягу та менше 5 відсотків у центрах великого обсягу.

Одне обмеження дослідження полягає в тому, що дослідникам бракувало даних про окремих хірургів, сказав Ібрагім.

"Ми вважаємо, що велика частина варіацій може пояснюватися вмінням хірурга та допомогою, яку вони отримують після операції", - сказав Ібрагім.

Отримані дані свідчать про те, що хоча баріатрична хірургія зараз набагато безпечніша, ніж десятиліття тому, просто акредитація центрів передового досвіду може бути недостатньою, щоб гарантувати якісну допомогу, сказав д-р Раджеш Аггарвал, автор супровідної редакції та дослідник в Університет Макгілла в Канаді.

"Потрібно виконати ще кілька робіт із вдосконалення, і ми не можемо сидіти на досягнутому", - сказав Аггарвал електронною поштою.