Тенденції COVID-19 серед дітей шкільного віку - США, 1 березня - 19 вересня 2020 р

Щотижня/2 жовтня 2020/69 (39); 1410 - 1415

28 вересня 2020 р. Цей звіт було опубліковано в мережі як MMWR Дострокове звільнення.

Ребекка Т. Ліб, доктор філософії 1; Сенді Ціна 1; Сара Сліва, доктор філософії 1; Енн Кімбол, доктор медицини 1, 2; Лі Шуц, доктор філософії 1; Елізе Карузо, MPH 1; Шана Годфред-Катон, DO 1; Метью Лозьє, доктор філософії 1 (Переглянути приналежності автора)

Резюме

Що вже відомо з цієї теми?

Перегляди:

Перегляди дорівнюють переглядам сторінок плюс завантаження PDF

Дітей шкільного віку було розподілено за віком на дві групи: дітей у віці 5–11 років та підлітків у віці 12–17 років. Підтверджені випадки COVID-19 були виявлені із звітів про випадки захворювання на індивідуальному рівні, поданих державними департаментами охорони здоров’я за тижні, що починаються з 1 березня по 13 вересня 2020 р. † Підтверджені випадки мали позитивну зворотну транскрипцію – полімеразну ланцюгову реакцію в реальному часі (RT-PCR) результат тесту на SARS-CoV-2, вірус, що викликає COVID-19. Дані про випадки COVID-19 для всіх дітей були проаналізовані для вивчення демографічних характеристик, основних станів, § госпіталізації, госпіталізації та смерті. Тенденції аналізували за допомогою дати звіту CDC ¶ для обчислення щоденної 7-денної ковзної середньої, агрегованої за тижнями. Аналізи носять описовий характер; статистичні порівняння не проводились.

Для вивчення тенденцій обсягу лабораторних досліджень та відсотка позитивних результатів тестів використовували дані електронних лабораторних даних COVID-19. Результати тесту на SARS-CoV-2 RT-PCR були отримані за тижні, що починаються з 31 травня по 13 вересня 2020 року, з даних електронної лабораторної звітності COVID-19, поданих державними департаментами охорони здоров’я (37 штатів); коли вік був недоступний у поданих державою даних, використовувалася інформація з даних, поданих безпосередньо громадськими, комерційними та довідковими лабораторіями (13 штатів, Пуерто-Рико та округ Колумбія). ** Дані представляють результати випробувань, а не кількість випробувані особи; для аналізу була використана дата збору зразків або дата замовлення випробувань. †† Щотижневий відсоток позитивних результатів тесту на ПАР-ПЛР на SARS-CoV-2 розраховували на національному рівні для кожного регіону §§ Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS) як кількість позитивних результатів тестів, поділених на суму позитивних та негативних результати випробувань.

Щотижневий обсяг лабораторних досліджень SARS-CoV-2 серед дітей шкільного віку збільшився більш ніж утричі - зі 100 081 тестів, проведених протягом тижня, що розпочався 31 травня, до піку 322 227 протягом тижня, що розпочався 12 липня, потім зменшився до приблизно 260 000 протягом серпня та відновився в Вересень; обсяг тесту був вищим серед підлітків, ніж у дітей молодшого віку (рисунок 2) (додатковий малюнок 1, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/94150) (додатковий малюнок 2, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/94151). Відсоток позитивних результатів лабораторних досліджень SARS-CoV-2 зріс для обох вікових груп з 31 травня і досяг піку протягом тижня, що розпочався 5 липня; відсоток позитивних результатів тестів тоді зменшився серед обох вікових груп. З 23 серпня відсоток позитивних результатів лабораторних досліджень на ГРВІ-CoV-2 становив 7% серед підлітків і продовжував знижуватися серед дітей молодшого віку.

Регіони HHS 6, 4 та 9 мали найвищий щотижневий відсоток позитивних результатів тестів, досягши максимуму протягом тижня 5 липня на рівні 24% (Регіон 6), 18% (Регіон 4) та 17% (Регіон 9), і всі зменшився приблизно до 8% за тиждень, що розпочався 13 вересня (Додаткова схема 2, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/94151). У Регіоні 1 повідомлялося, що тижневий відсоток позитивних тестів зменшився з 8% протягом тижня, що розпочався 31 травня, до ††† Гострий COVID-19 та мультисистемний запальний синдром у дітей (MIS-C) непропорційно впливають на латиноамериканських та чорношкірих дітей (3,4). Впровадження декількох одночасних стратегій пом'якшення наслідків та спеціально розроблених повідомлень про важливість сприяння та посилення поведінки, що зменшує поширення COVID-19 (наприклад, носіння масок, підтримка соціальної дистанції ≥6 футів та часте миття рук) може зменшити поширення COVID-19 у школи та громади.

Моніторинг тенденцій за кількома показниками COVID-19 може слугувати інформаційним заходам для запобігання поширенню COVID-19. §§§ Захворюваність на COVID-19 зросла з березня по липень, а обсяг тесту на SARS-CoV-2 та тижневий відсоток позитивних результатів тестів серед дітей шкільного віку збільшився з кінця травня по липень. Протягом березня - травня діяли розповсюджені замовлення на притулок, і більшість шкіл США перейшли на онлайн-навчання. У червні та липні, коли заходи щодо пом'якшення ситуації в громадах були пом'якшені, деякі випадки зростали швидше. Недавні дані про те, що щомісяця захворюваність на COVID-19 зросла приблизно втричі серед осіб у віці 0–19 років з травня і була найвищою серед молодих людей у віці 20–29 років протягом липня, свідчать про те, що молоді люди можуть відігравати все більш важливу роль у передачі від громади (5,6). Відсоток позитивних результатів тестування у дітей шкільного віку також різнився в регіонах HHS та в різних регіонах. Коливання у відсотках позитивних тестів можуть свідчити про різницю в швидкості передачі від громади. Шкільні дослідження показують, що особисте навчання може бути безпечним у громадах з низьким рівнем передачі SARS-CoV-2 ¶¶¶ (7), але може збільшити ризик передачі в громадах, де передача вже дуже висока. ****

Висновки цього звіту мають принаймні чотири обмеження. По-перше, ці дані можуть занизити фактичну частоту захворювань серед дітей шкільного віку, оскільки тестування часто було пріоритетним для осіб із симптомами, а безсимптомне зараження у дітей є загальним (8). Ці дані також походять з єдиної системи звітності, і тому можуть не відображати загальну кількість випадків та смертей серед дітей шкільного віку, про які повідомляється в США (1). По-друге, висновки щодо раси/етнічної приналежності, стану симптомів, основних станів та результатів слід тлумачити з обережністю; ці дані мали високий рівень відсутніх або невідомих значень. По-третє, через затримки з повідомленнями дані про тенденції можуть відставати від фактичних дат передачі захворювання. Через відсутність проявів симптомів та дати збору зразків випадки COVID-19 представлені до дати повідомлення про кожен випадок у CDC, і артефакти спостереження можуть існувати в результаті звітності про партії державами. †††† Нарешті, представлені тут лабораторні дані недостатньо представляють обсяги лабораторних досліджень, про які повідомляється в деяких штатах, оскільки звітування про стан лабораторних даних та спостереження за випадками не є однорідними. §§§§

Ці висновки можуть стати базовим для моніторингу національних тенденцій. Моніторинг на місцевому рівні може інформувати тих, хто приймає рішення, які стратегії пом’якшення наслідків є найбільш ефективними для запобігання розповсюдженню COVID-19 у школах та громадах (6,9). Міркування CDC щодо шкіл окреслюють важливі стратегії пом'якшення наслідків для більш безпечного відновлення для особистого навчання. ¶¶¶¶ Школи та громади повинні впроваджувати безліч одночасних профілактичних стратегій та коригувати пом'якшення наслідків залежно від місцевих рівнів передачі, щоб зменшити ризик захворювання COVID-19 для учнів, вчителів, працівників шкіл, сімей та громади.