Емпачо - Народне захворювання шлунково-кишкового тракту в латинських громадах

Підготувала Розмарі Фланіган
Форум біоетики, літо 1995 р

Етичний аналіз - це і наука, і мистецтво. Як наука вона є не суто теоретичною, а практичною в тому сенсі, що в конкретних обставинах шукається право і добро. Як мистецтво, етичний аналіз повинен практикуватися; це вміння, яке можна отримати, лише неодноразово проводячи унікальне розслідування того, що потрібно зробити. Комітети з етики, зокрема, практикують аналіз фіктивних випадків, які ілюструють різні аспекти варіантів лікування в медичній галузі. Нашим читачам пропонується проаналізувати наступний випадок, використовуючи запитання як керівництво. Коментар по цій справі з’являється на тридцятій сторінці.

Ваша клініка розташована в основному в іспаномовній частині міста. Ви часто лікували дітей, хвороби яких батьки називали емпачо. Як пояснює доктор Лі Пахтер: Емпачо - це народна хвороба, яка була описана у різних латиноамериканських етнічних груп, включаючи пуерториканців, мексиканців, американців Мексики та Центральної Америки. [Це] було описано як стан, при якому їжа або інші речовини застряють на стінках шлунка або кишечника, що спричиняє перешкоду. Вважається, що це спричинено нераціональним харчуванням - часто вживанням занадто багато їжі або зіпсованої їжі, невідповідними комбінаціями їжі або вживанням в невідповідний час ... (Pachter 1994).

Двадцятимісячний пуерториканський хлопчик потрапив до стаціонару через відсутність успіху після втрати ваги на 16 кг, пов’язаного зі зниженням апетиту. Соціальна історія мала важливе значення тим, що мати мала обмежену підтримку і два місяці була без роботи через травму спини. Огляд у лікаря показав худу дитину без ознак органічної патології.

Дитину госпіталізували до стаціонарного відділення для спостереження за дієтою та поведінкою. Під час допиту мати висловила думку, що можливою причиною втрати ваги дитини та поганого апетиту є вживання їжі свинини кількома тижнями раніше. Вона вважала, що свинина зіпсована і викликала емпако у її сина. Вона була настільки впевнена в цьому, що вони з чоловіком планували послати за матір'ю чоловіка - сантіквадору, тобто народного терапевта або цілителя, - яка приїде проводити лікування, яке лікує емпашо. Тим часом вона привела дитину до вашої клініки.

Питання, які слід врахувати при аналізі цього випадку:

Припущення є важливими в етичному аналізі. Якщо ви не вірите, що існує така хвороба, як емпачо, як ви ставитесь до батьків цієї дитини?
Яку етичну дилему (клас протилежних товарів) ви бачите в даному випадку?
Яке лікування ви б запропонували і як би ви пов’язали причини лікування з батьками?
Не могли б ви обґрунтувати підтримку рішення привезти бабусю до Сполучених Штатів, щоб застосувати її засоби? Яку інформацію ви хотіли б мати в першу чергу?
Обговоріть інші культурні/релігійні позиції, які впливають на ваше звичайне надання медичної допомоги. Які важливі моменти слід враховувати, коли ви відповідаєте на такі посади?