Тематичне дослідження: ліплення колін

Пані Еггі Затонська/10 серпня 2018 р

Пані Еггі Затонська проводить тематичне дослідження, яке демонструє успішне ліплення коліна за допомогою ін’єкцій, що розчиняють жир

Відкладення жирової тканини навколо коліна викликає занепокоєння у багатьох пацієнтів, оскільки це може призвести до того, що ноги виглядають спотвореними та неврівноваженими. Це може викликати у пацієнтів самосвідомість щодо зовнішнього вигляду своїх ніг, що може вплинути на те, що вони носять і яких видів діяльності вони вирішили уникати; плавання наприклад. У цій статті описано успішне лікування жирової тканини, яка відкладається навколо колін, за допомогою розчину дезоксихолату натрію.

Підбір пацієнта

Оцінка обробленої ділянки має важливе значення для того, щоб визначити, чи є об'єм небажаних м'яких тканин результатом накопичення жиру або проблемою в'ялості шкіри. Останнє буде диктувати подальші варіанти лікування (згадані нижче).

Тест на защемлення - дуже простий і корисний інструмент для діагностики; защемлена складка шкіри повинна мати товщину від 1,5 до 3 см, і її важко буде прокрутити між пальцями. 1 Підшкірний жировий шар, як правило, прощупується і має виразне відчуття; якщо складену шкіру можна легко прокрутити між пальцями, це зазвичай означає, що під дермою дуже мало жиру. Для таких пацієнтів ліполіз не буде відповідним варіантом.

Варіанти лікування

Пацієнтам з підшкірною жировою клітковиною, яка майже не має, слід пропонувати альтернативні методи лікування, включаючи радіочастоту (РФ), сфокусоване ультразвукове обстеження високої інтенсивності (HIFU) і, залежно від в’ялості шкіри, вони також можуть розглянути можливість хірургічного втручання. Існує цілий ряд пристроїв на основі енергії, які використовуються для ліплення тіла. Кріоліполіз - це ще один популярний підхід до ліплення тіла, але, на мій досвід, і через специфіку техніки дуже складно втягнути тканину навколо коліна в аплікатор. Хірургічна ліпосакція - ще одна альтернатива. Однак це інвазивне лікування, і багато пацієнтів (особливо тих, у кого є маленькі вперті жирові прокладки) вважають, що хірургічне втручання буде занадто далеким для вирішення їх проблем. Хірургічне лікування, як правило, дорожче, більш трудомістке і може вимагати значного простою для пацієнтів.

У наведеному нижче випадку я використовую дезоксихолат натрію для розчинення жиру навколо коліна. Адипоцитоліз - це слово, яке описує хімічне руйнування жирової тканини після використання дезоксихолату натрію і коли руйнуються жирові клітини, виділяються тригліцериди та жирні кислоти. 2 Протягом наступних трьох місяців жирні кислоти природним чином виводяться організмом. Дослідження показали, що дезоксихолат є дуже ефективним засобом для мінімально інвазивного зменшення жиру. 3,4,5

Робіть результати останніми?

Оскільки жирові клітини руйнуються після ін’єкції дезоксихолату, пацієнти, які можуть підтримувати вагу, повинні бачити довготривалі результати. 7 Після розчинення жирові клітини навряд чи зможуть знову розвиватися; однак слід зазначити, що залишки жирової тканини можуть значно збільшитися в розмірі, коли пацієнти набувають додаткову вагу. 8 З цієї причини пацієнтам слід повідомити, що дотримання здорової дієти має важливе значення для забезпечення довготривалих результатів лікування.

Приклад

Консультація

23-річна пацієнтка у моїй клініці занепокоєна формою колін. Вона скаржилася на великі жирові кишені на внутрішній стороні та над колінами, пояснюючи, що відчувала, що це робить її ноги незбалансованими та непривабливими. Настільки, що вона не буде носити спідниці чи шорти, і пояснила мені, що вигляд колін доставляє їй сильний дискомфорт. Ми детально обговорили її стурбованість під час консультації, крім колін, пацієнтка була задоволена своїм тілом. Її індекс маси тіла (ІМТ) був у межах норми, і вона вела здоровий та здоровий спосіб життя.

У цьому випадку тест на защемлення показав, що шкірна складка була товщиною приблизно 2-2,5 см, а жирова тканина відчутна під час спроби перекатування защемленої шкіри. Тому пацієнту було запропоновано лікування розчином дезоксихолату натрію.

Продукт, який я використовую, називається Aqualyx, який має маркування CE в Європі та призначений для лікування упертих жирових прокладок. 6 Необхідно відзначити, що розчин дезоксихолату не покращить проблеми зі в'ялістю шкіри, тому це було обговорено з пацієнтом для встановлення реалістичних очікувань.

Після проведення тесту на защемлення шкіра пацієнтки була помічена, коли вона стояла, оскільки це дозволяє провести відповідну оцінку зони лікування, полегшити ідентифікацію надмірного жиру та зробити більш точним введенням (Фігура 1). Позначивши оброблену ділянку, я вважаю, що варто ще раз обговорити підхід та процедуру з пацієнтом, щоб переконатися, що вони точно знають, чого очікувати. Всім моїм пацієнтам пропонується період охолодження після первинної консультації, і я завжди обговорюю з ними можливі побічні ефекти та очікувані простої. Коли пацієнти вирішують прогресувати лікування, слід заповнити форму згоди та отримати фотодокументацію.

Лікування

Застосовували асептичну методику та вводили чотири флакони дезоксихолату натрію (по два на кожну кінцівку) в оброблені ділянки безпосередньо у підшкірний жир. Кожен флакон змішували з 0,2 мл 2% лідокаїну.

У своїй практиці я використовую канюлі 25 калібру в підборідді та на більших ділянках тіла, але волію використовувати голку 30 калібру на менших ділянках, оскільки на моєму досвіді це більш точно. З урахуванням цього, для цього конкретного лікування була використана голка 30 калібру. Дуже важливо робити ін’єкції в жирову тканину в її межах, і канюля або голка, введені в жирову тканину, не можуть бути видимими або прощупуваними, інакше це розчинить тонкий шар підшкірного жиру, що спричинить поверхневі вдавлення, або воно просто не буде працювати.

Якщо ви бачите кінчик канюлі або голку, ви занадто поверхневі. 4 Не рекомендується використовувати більше 40 мл дезоксихолату натрію (п'ять флаконів) під час одного відвідування і ніколи не більше чотирьох флаконів на одну оброблену ділянку; це максимальна доза, яку можна використовувати при збереженні сприятливих переваг, рекомендованих виробником. 4

Після ін’єкції, яка знаходилась у межах жирової тканини, не надто поверхневої, і забезпечуючи рівномірний розподіл продукту (щоб потенційно зменшити ризик некрозу), був проведений м’який масаж обробленої ділянки, оскільки це зазвичай рекомендується для рівномірного розподілу продукту. Після лікування пацієнтам слід рекомендувати уникати дії тепла та сонця протягом мінімум двох тижнів, а виробник рекомендує збалансований протокол харчування для досягнення найкращих результатів.

Через кілька днів після лікування також рекомендуються регулярні фізичні вправи. 6 Додаткові ін'єкції можна робити не раніше ніж через три місяці після початкового лікування, і хоча після першого лікування може спостерігатися помітне поліпшення, більшу частину курсу - два або три необхідні візити з інтервалом не менше трьох місяців. У цьому випадку пацієнт пройшов лише один сеанс лікування і був задоволений кінцевим результатом.

Цей пацієнт повідомив, що найбільш помітна набряклість сталася протягом 24 годин і тривала протягом 96 годин після лікування. Спочатку вона відчувала певний дискомфорт, але сказала, що це стихло протягом перших 48 годин. Гематоми зникли протягом тижня. Пацієнт почав помічати помітне покращення приблизно через шість тижнів після лікування (Малюнок 2).

Можливі ускладнення та побічні ефекти

Управління очікуваннями пацієнтів дуже важливо. Якщо у пацієнта є кілька проблемних сфер, які стосуються проблеми ваги, лікарі повинні запропонувати вирішити проблему за допомогою спеціальної програми зниження ваги з подальшим кріоліполізом. Однак важливо зазначити, що це не завжди необхідно, як, наприклад, у цьому випадку. Залишилися ділянки, що потребують поліпшення (невеликі вперті жирові подушечки) на животі, підборідді, боках або колінах (що є одними з найпоширеніших ділянок), потім можна обробити дезоксихолатом натрію.

Після лікування дезоксихолатом натрію слід очікувати певного дискомфорту та почервоніння, і зазвичай процедура негайного набрякання посилюється протягом наступних 48 годин після ін’єкції. Важливо поінформувати своїх пацієнтів про це перед процедурою. У перші кілька днів слід очікувати еритему, гематоми та ригідність в зоні лікування, а також нормально, щоб оброблена область відчувала оніміння або свербіж принаймні кілька днів після ін’єкції, однак обидва симптоми можуть спостерігатися до через кілька тижнів після лікування. 6

Рідкісні епізоди тимчасового болю також описуються в літературі, і серйозні ускладнення відносно рідкісні, проте їх слід враховувати.9 У літературі також повідомляється про некроз тканин при застосуванні розчину фосфатидилхоліну та дезоксихолату. 6

Висновок

Я вважаю, що дезоксихолат є дуже ефективним засобом для мінімально інвазивного зменшення жиру. Правильний підбір відповідних пацієнтів та ефективне управління їхніми очікуваннями є критично важливими для досягнення оптимальних результатів. Хоча це дослідження не проводилось, комбіновані методи лікування також можуть бути розглянуті, особливо в епоху поширених енергетичних методів лікування. Очікується, що результати лікування будуть дуже тривалими, а профіль безпеки виявляється сприятливим.

Оновіться, щоб стати повноправним членом, щоб прочитати всю цю статтю.