Тазовий синдром застійних явищ

Синдром застійних явищ в малому тазу, здається, є частою причиною хронічного тазового болю (тазовий біль триває більше 6 місяців). Біль виникає через те, що кров накопичується у венах малого тазу, які розширились і стали звивистими (званими варикозним розширенням вен). Біль, що виникає, іноді виснажує. Естроген може сприяти розвитку цих вен.

У багатьох жінок дітородного віку є варикозне розширення вен в малому тазу, але не у всіх з них спостерігаються симптоми.

Симптоми

У жінок із синдромом застійних явищ у малому тазу біль часто розвивається під час вагітності або після неї, і, як правило, посилюється з кожною вагітністю.

Як правило, біль є тупим болем, але він може бути різким або пульсуючим. Це гірше в кінці дня (після того, як жінки довгий час сиділи або стояли) і полегшується, лежачи. Біль також посилюється під час або після статевого акту. Це часто супроводжується болями в попереку, болями в ногах і аномальними вагінальними кровотечами.

У деяких жінок іноді з’являються прозорі або водянисті виділення з піхви.

Інші симптоми можуть включати втому, перепади настрою, головні болі та здуття живота.

Діагностика

УЗД або інший візуалізаційний тест

Лікарі можуть підозрювати синдром застійних явищ таза, коли жінки мають тазові болі, але огляд тазу не виявляє запалення або іншої патології. Щоб лікарі діагностували синдром застійних явищ в малому тазу, біль повинен бути присутній більше 6 місяців, а яєчники повинні бути м’якими при огляді.

Ультрасонографія для перевірки варикозного розширення вен в малому тазу може допомогти лікарям підтвердити діагноз синдрому скупчення таза. Однак для підтвердження діагнозу може знадобитися інший візуалізаційний тест. Ці тести можуть включати венографію (рентген вен, зроблених після введення рентгеноконтрастного контрастної речовини у вену в паху), комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) та магнітно-резонансну венографію.

Якщо біль турбує, а причину не встановлено, роблять лапароскопію. Під час цієї процедури лікарі роблять невеликий розріз трохи нижче пупка і вставляють оглядову трубку, щоб безпосередньо розглядати структури малого тазу.

Лікування

Зазвичай прогестин медроксипрогестерон або нестероїдні протизапальні препарати

Якщо потрібно, процедура блокування припливу крові до варикозу

Медроксипрогестерон зазвичай використовують спочатку для полегшення болю. Це прогестин (синтетична форма жіночого гормону прогестерону). Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) також можуть допомогти полегшити біль.

Якщо ці препарати неефективні, лікарі можуть спробувати перекрити приплив крові до варикозу і таким чином запобігти накопиченню там крові. Доступні дві процедури:

Емболізація вени: Після використання анестетика для оніміння невеликої ділянки стегна лікарі роблять там невеликий розріз. Потім через розріз у вену вводять тонку гнучку трубку (катетер) і вводять її у варикозне розширення вен. Вони вводять крихітні котушки, губки або клейові рідини через катетер у вени, щоб заблокувати їх.

Склеротерапія: Подібним чином лікарі вставляють катетер і вводять через нього розчин у варикозне розширення вен. Розчин блокує вени.

Коли кров більше не може надходити до варикозу вен малого тазу, біль зазвичай зменшується.