Субглотичний стеноз

Підглотка знаходиться трохи нижче голосових зв’язок внизу голосової скриньки (гортань). Це найвужча частина дихальних шляхів дитини. Субглотичний стеноз - це звуження субглотичного дихального шляху. Лікарі не знають, скільки дітей страждає від субглотичного стенозу, але ми щороку спостерігаємо близько 200 дітей із цим захворюванням у лікарні Грейт Ормонд Стріт (GOSH).

Що викликає субглотичний стеноз?

Існує ряд причин субглотичного стенозу, які можуть бути при народженні (вроджені) або набуті пізніше.

Вроджений субглотичний стеноз спричинений проблемами у формуванні хрящового кільця, з якого складається дихальна труба. Ми не знаємо, що викликає це під час вагітності.

Більшість набутих випадків стенозу субглотису трапляються в перші кілька місяців життя, і це може бути наслідком необхідності введення дихальної трубки в дихальні шляхи (інтубація), особливо коли дитина народжується передчасно. Кількість постраждалих немовлят таким чином зменшується в міру вдосконалення техніки інтубації.

Субглотичний стеноз також може статися після пошкодження ділянки або інфекції. Шлунково-стравохідний рефлюкс - коли кислота зі шлунку надходить назад по харчовій трубі до горла - може спричинити подразнення, що призводить до звуження. У важких випадках субглотичний стеноз може виникнути швидко, спричиняючи загрозу життю проблеми з дихальними шляхами.

Які ознаки субглотичного стенозу?

Найбільш поширеним симптомом є шумне дихання (стридор). Також може виникати задишка, особливо коли дитина активна. Утруднення дихання може призвести до утруднення годування, відмови від процвітання або повторних епізодів крупу.

Як діагностується субглотичний стеноз?

Дітям знадобиться клінічний огляд лікаря-спеціаліста з вуха, носа та горла. Лікарі розпитають батьків про симптоми їхньої дитини та минулу історію хвороби. Діагноз субглотичного стенозу зазвичай підтверджується за допомогою процедури, яка називається мікроларингоскопія та бронхоскопія (MLB).

MLB - це тест, який дозволяє лікарю заглянути в дихальні шляхи дитини (гортань та бронхи) за допомогою маленького телескопа та світла. Це міститься в обладнанні, яке називається ендоскопом.

Субглотичний стеноз оцінюється від одного до чотирьох, залежно від тяжкості закупорки дихальних шляхів. Перша ступінь - найменш важка форма, а четверта ступінь - найважча.

Як лікується субглотичний стеноз?

Варіанти лікування залежать від тяжкості симптомів у дитини та ступеня оцінки субглотичного стенозу.

Дітям, які мають слабкий субглотичний стеноз з невеликою кількістю проблемних симптомів, може не знадобитися лікування. Однак їм будуть потрібні регулярні огляди у лікаря-ЛОР-спеціаліста, як правило, при регулярних процедурах MLB.

Якщо у дитини важчий субглотичний стеноз або симптоми викликають проблеми, існує ряд варіантів лікування захворювання хірургічним шляхом. Операції включають розширення (розширення) дихальних шляхів або реконструкцію гортані.

Дуже важкий субглотичний стеноз, який заважає диханню дитини, може вимагати трахеостомії (штучного отвору через шкіру в дихальну трубу). Трахеостомія розміщується нижче звуженого відділу, дозволяючи дитині дихати, поки розглядаються інші варіанти лікування.

Що буде далі?

Звужений відділ дихальних шляхів буде ретельно контролюватися за допомогою MLB, незалежно від того, чи прооперована дитина. Процедура MLB може показати, чи покращується звуження, тобто розширюються дихальні шляхи, і що будь-яке хірургічне лікування було успішним.