Стрептококові інфекції

(Стрептококові інфекції)

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (0)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (1)
Столи (1)
Відео (0)

Різні групи цих бактерій поширюються по-різному - наприклад, через кашель чи чхання, через контакт із інфікованими ранами або ранами або під час вагінальних пологів (від матері до дитини).

Ці інфекції вражають різні ділянки тіла, включаючи горло, середнє вухо, пазухи, легені, шкіру, тканини під шкірою, клапани серця та кровотік.

Симптоми можуть включати червоні та болючі набряклі тканини, коростяні виразки, біль у горлі та висип, залежно від ураженої області.

Лікарі можуть діагностувати інфекцію на основі симптомів і підтвердити діагноз, виявивши бактерії у зразку інфікованої тканини, іноді доповнені тестами на візуалізацію.

Антибіотики дають всередину або, при серйозних інфекціях, внутрішньовенно.

Багато видів стрептококів нешкідливо живуть всередині і на тілі. Деякі види, які можуть спричинити інфекцію, також є у деяких здорових людей, але не викликають симптомів. Цих людей називають перевізниками.

Види стрептококів

Стрептококи поділяються на групи залежно від їх зовнішнього вигляду при вирощуванні в лабораторії та різних хімічних компонентів. Кожна група, як правило, виробляє специфічні інфекції. До груп, які найімовірніше спричиняють захворювання у людей, належать

Один вид—Streptococcus pneumoniae (пневмококи) - зазвичай розглядається окремо (див. пневмококові інфекції).

Стрептококи та деякі порушення, які вони викликають

Streptococcus pyogenes

Вуха, ніс та горло

Інфекція середнього вуха (середній отит)

Біль у горлі (фарингіт, який називається стрептококовим горлом)

Целюліт (інфікування тканин безпосередньо під шкірою)

Бешиха (поверхнева форма целюліту)

Імпетиго (шкірна інфекція)

Інфекція клапанів серця (ендокардит)

Скарлатина (більше не зустрічається)

Порушення, що розвиваються після стрептококових інфекцій

Streptococcus agalactiae

У дорослих, особливо хворих на цукровий діабет

У жінок після пологів дитини

Інфекція матки (ендометрит)

Інфекція клапанів серця (ендокардит), які були пошкоджені таким розладом, як вроджений розлад серця або ревматична лихоманка

Поширення стрептококової інфекції

Стрептококи групи А. поширюються через наступне:

Вдихання крапель виділень з носа або горла, розподілених, коли заражена людина кашляє або чхає

Попадання на інфіковані рани або рани на шкірі

Зазвичай бактерії не поширюються випадковим контактом, але вони можуть поширюватися в людних середовищах, таких як гуртожитки, школи та казарми. Через 24 години лікування антибіотиками люди більше не можуть поширювати бактерії до інших.

Стрептококи групи В може поширюватися на новонароджених через вагінальні виділення під час вагінальних пологів.

Стріптококи Віріданс населяють рот здорових людей, але можуть вторгнутися в кров, особливо у людей із запаленням пародонту, та інфікувати клапани серця (викликаючи ендокардит).

Симптоми

Симптоми стрептококової інфекції різняться залежно від місця зараження:

Целюліт: Заражена шкіра стає червоною, а тканини під нею набрякають, викликаючи біль.

Імпетиго: Зазвичай утворюються коростяні, жовто-скориновані виразки.

Некротизуючий фасциит: Інфікується сполучна тканина, яка покриває м’язи (фасції). У людей раптово озноб, температура, сильний біль і болючість у зоні ураження. Шкіра може здаватися нормальною, поки інфекція не стане серйозною.

Стрептокок в горлі (фарингіт): Зазвичай ця інфекція трапляється у дітей від 5 до 15 років. Діти до 3 років рідко хворіють на стрептокок в горлі. Симптоми часто з’являються раптово. Горло болить. Також у дітей може спостерігатися озноб, висока температура, головний біль, нудота, блювота та загальне відчуття хвороби (нездужання). Горло м’якотне червоне, а мигдалини - набряклі, з гноєм або без нього. Лімфатичні вузли на шиї зазвичай збільшені і ніжні. Однак у дітей до 3 років ці симптоми можуть не бути. У них може бути тільки нежить. Якщо у людей, хворих на біль у горлі, кашель, почервоніння очей, осиплість, діарея або закладеність носа, причиною, ймовірно, є вірусна інфекція, а не стрептококова інфекція.

Скарлатина: Спочатку висип з’являється на обличчі, а потім поширюється на тулуб і кінцівки. Висип відчувається як груба наждачний папір. Висип гірше проявляється на шкірних складках, таких як складка між ніг і тулуба. Коли висип в’яне, шкіра лущиться. На язиці, який покритий жовтувато-білою плівкою, розвиваються червоні горбки. Потім плівка відшаровується, і язик стає м’якотним червоним (полуничний язик).

Сьогодні скарлатина є рідкістю, але спалахи захворювання все ще трапляються. Він має тенденцію поширюватися, коли люди мають тісний контакт між собою - наприклад, у школах чи центрах денного перебування. Скарлатина зустрічається переважно у дітей, як правило, після стрептококу в горлі, але іноді після стрептококової шкірної інфекції.

Ускладнення стрептококової інфекції

Якщо їх не лікувати, стрептококові інфекції можуть призвести до ускладнень. Деякі ускладнення виникають внаслідок поширення інфекції на сусідні тканини. Наприклад, вушна інфекція може поширитися на пазухи, викликаючи синусит, або на соскоподібну кістку (видна кістка позаду вуха), викликаючи мастоидит.

Інші ускладнення стосуються віддалених органів. Наприклад, у деяких людей розвивається запалення нирок (гломерулонефрит) або ревматична лихоманка.

Синдром токсичного шоку викликає швидко прогресуючі та важкі симптоми, які включають лихоманку, висип, небезпечно низький кров'яний тиск та відмову деяких органів. Викликається токсинами, що виробляються стрептококами групи А або Золотистий стафілокок.

Діагностика

Для стрептококової ангіни, швидкі тести та/або посів зразка, взятого з горла

При целюліті та імпетиго часто оцінка лікаря

Для некротизуючого фасціїту проводять візуалізаційний тест (наприклад, КТ), посів та часто дослідницьку хірургію

Різні стрептококові захворювання діагностуються по-різному.

Гострий фарингіт

Лікарі підозрюють стрептокок в горлі на підставі наступного:

Збільшені і ніжні лімфатичні вузли на шиї

Гній в мигдалинах або на них

Відсутність кашлю

Основною причиною діагностики стрептококової ангіни є зменшення ймовірності розвитку ускладнень (наприклад, ревматичної лихоманки) за допомогою антибіотиків. Оскільки симптоми стрептококової ангіни групи А часто подібні до симптомів інфекції горла, спричиненої вірусом (а вірусні інфекції не слід лікувати антибіотиками), для підтвердження діагнозу та визначення способу необхідні тестування на горло або інший тест. лікувати інфекцію.

Кілька діагностичних тестів (які називаються швидкими тестами) можна виконати за лічені хвилини. Для цих тестів використовується мазок для взяття проби з горла. Якщо ці результати вказують на інфекцію (позитивні результати), діагноз стрептококового горла підтверджується, і посів горла, який займає більше часу, не потрібен. Однак результати експрес-тестів іноді вказують на відсутність інфекції при наявності інфекції (так звані помилково негативні результати). Якщо результати є негативними у дітей та підлітків, потрібна культура. Зразок, взятий з горла тампоном, відправляється в лабораторію, щоб стрептококи групи А, якщо вони є, могли вирощуватись (культивувати) протягом ночі. У дорослих негативні результати не потребують підтвердження культурою, оскільки частота стрептококової інфекції та ризик ревматичної лихоманки у дорослих настільки низька.

Якщо ідентифіковані стрептококи групи А, їх можна протестувати, щоб побачити, які антибіотики ефективні (процес, який називається тестуванням на чутливість).

При тісних контактах людини зі стрептококової інфекцією слід перевірити наявність бактерій, якщо вони мають симптоми або коли-небудь мали ускладнення через стрептококову інфекцію.

Ти знав.

Лікарі не можуть сказати, просто перевіривши, чи біль у горлі спричинена стрептококової інфекцією чи вірусом.

Целюліт та імпетиго

Целюліт та імпетиго часто можна діагностувати на підставі симптомів, хоча посів зразка, взятого з ранок імпетиго, часто може допомогти лікарям визначити інші мікроорганізми, які можуть бути причиною, такі як Золотистий стафілокок.

Некротизуючий фасциїт

Для діагностики некротизуючого фасциту лікарі часто використовують рентген, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) та посіви. Для підтвердження діагнозу часто потрібна пошукова операція.

Лікування

Антибіотики (зазвичай пеніцилін)

Для некротизуючого фасціїту хірургічне втручання з видалення відмерлих тканин

Гострий фарингіт

Стрептокок в горлі зазвичай проходить протягом 1-2 тижнів, навіть без лікування.

Антибіотики скорочують тривалість симптомів у дітей раннього віку, але лише незначно впливають на симптоми у підлітків та дорослих. Проте антибіотики вводяться для запобігання поширенню інфекції на середнє вухо, пазухи та соскоподібну кістку, а також для запобігання поширенню на інших людей. Терапія антибіотиками також допомагає запобігти ревматичній лихоманці, хоча вона може не запобігти запаленню нирок (гломерулонефрит). Зазвичай антибіотики не потрібно починати негайно. Чекання 1-2 днів на результати культури перед початком прийому антибіотиків не збільшує ризик ревматичної лихоманки. Виняток становить випадки, коли член родини має або переніс ревматичну лихоманку. Потім кожну стрептококову інфекцію будь-якого члена сім’ї слід лікувати якомога швидше.

Зазвичай пеніцилін або амоксицилін дають всередину протягом 10 днів. Натомість можна зробити одну ін’єкцію довготривалого пеніциліну (бензатину). Людям, які не можуть приймати пеніцилін, можна давати еритроміцин, кларитроміцин або кліндаміцин через рот протягом 10 днів або азитроміцин протягом 5 днів.

Бактерії, що викликають стрептокок в горлі, ніколи не були стійкими до пеніциліну. У Сполучених Штатах близько 5-10% цих бактерій стійкі до еритроміцину та суміжних препаратів (азитроміцин та кларитроміцин), але в деяких країнах понад 10% стійкі.

Лихоманку, головний біль та біль у горлі можна лікувати ацетамінофеном або нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), які зменшують біль та лихоманку. Однак дітям не слід давати аспірин, оскільки це збільшує ризик розвитку синдрому Рейє.

Ні постільний режим, ні ізоляція не потрібні.

Інші стрептококові інфекції

Своєчасне лікування антибіотиками може запобігти швидкому поширенню стрептококової інфекції та поширенню в кров та внутрішні органи. Отже, целюліт часто лікують, не проводячи посів для виявлення бактерій, що його викликають. У таких випадках лікарі застосовують антибіотики, ефективні як проти стрептококів, так і проти стафілококів (наприклад, диклоксацилін або цефалексин).

Серйозні стрептококові інфекції (такі як некротизуючий фасциїт, ендокардит та важкий целюліт) потребують введення пеніциліну внутрішньовенно, іноді з іншими антибіотиками.

Люди з некротизуючим фасцитом проходять лікування у відділенні інтенсивної терапії. При некротизуючому фасцииті мертві, інфіковані тканини повинні бути видалені хірургічним шляхом.