Стійкий дуоденальний внутрішньоепітеліальний лімфоцитоз, незважаючи на тривалу сувору дієту без глютену при целіакії

Приналежність

1 Кафедра гастроентерології та хірургії аліментарного тракту, Університетська лікарня Тампере, Медичний факультет, Університет Тампере, Тампере, Фінляндія.

Автори

Приналежність

1 Кафедра гастроентерології та хірургії аліментарного тракту, Університетська лікарня Тампере, Медичний факультет, Університет Тампере, Тампере, Фінляндія.

Анотація

Завдання: При целіакії повна гістологічна нормалізація слизової оболонки тонкої кишки відбувається лише у 8-20% дорослих пацієнтів після початку безглютенової дієти. Внутрішньоепітеліальний лімфоцитоз може зберігатися роками, тоді як морфологія ворсинок нормалізується. Тут досліджували фактори, що сприяють цьому, та клінічну значимість стійкого внутрішньоепітеліального лімфоцитозу.

Методи: Всього було зараховано 177 дорослих хворих на целіакію, які дотримувались довгострокової суворої дієти без глютену. Були зафіксовані супутні захворювання, прийом ліків та споживання вівса та пшеничного крохмалю. Оцінювали морфологію тонкої кишки та кількість внутрішньоепітеліальних лімфоцитів, а також лабораторні параметри мальабсорбції. Шлунково-кишкові симптоми та психологічне благополуччя вимірювались за допомогою структурованих анкет.

Результати: Загалом, 170 (96%) із 177 пацієнтів виявили нормальну ворсинчасту архітектуру та 7 (4%) атрофію ворсинок. Серед пацієнтів з нормальною структурою ворсинок 96 (56%) мали стійкий внутрішньоепітеліальний лімфоцитоз та 74 (44%) повністю нормальну слизову оболонку тонкої кишки. Вживання вівса було єдиним фактором, що сприяв стійкому внутрішньоепітеліальному лімфоцитозу. Супутні захворювання, гастрит хелікобактер пілорі, ліки або пшеничний крохмаль у дієті не мали ефекту. Клінічний результат у пацієнтів із стійким внутрішньоепітеліальним лімфоцитозом був добрим, оскільки жодних ознак мальабсорбції, надлишку злоякісних новоутворень, посилення шлунково-кишкових симптомів або погіршення якості життя не було пов'язано з цим у порівнянні з пацієнтами з повністю нормальною слизовою оболонкою. Єдиним результатом, виявленим у цьому дослідженні, був значно нижчий, хоча нормальний коефіцієнт висоти ворсинки та глибини крипти серед пацієнтів із стійким інтраепітеліальним лімфоцитозом порівняно з тими, у кого повністю нормальна слизова.

Висновки: Незважаючи на відмінне відновлення ворсин у цьому дослідженні, стійкий внутрішньоепітеліальний лімфоцитоз все ще був поширеним серед пацієнтів з целіакією, які довго тривали суворо без глютену. Споживання вівса було пов'язане із стійким лімфоцитозом дванадцятипалої кишки, що вимагає подальших досліджень. Прогноз для пацієнтів із стійким внутрішньоепітеліальним лімфоцитозом здається хорошим, дотримуючись дієти без глютену протягом 11 років.