Стигма ожиріння в сексуальних стосунках

Клініки поведінкових досліджень та терапії, кафедра психології, Університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон

Клініки з поведінкових досліджень та терапії, кафедра психології, коробка 351525, Вашингтонський університет, Сіетл, штат Вашингтон, 98195-1525. Електронна пошта: [email protected] Шукайте більше статей цього автора

Клініки з поведінкових досліджень та терапії, кафедра психології, Університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон

Витрати на публікацію цієї статті були частково сплачені за оплату сторінок. Отже, ця стаття має бути позначена як "реклама" відповідно до 18 U.S.C. Розділ 1734 виключно для зазначення цього факту.

Анотація

Об’єктивна: Повні діти стигматизовані в одностатевих стосунках. У цьому дослідженні вивчається, чи існує в дорослому віці стигма ожиріння у дорослих, коли їх просять ранжувати уподобання щодо порядку для сексуального партнера.

Методи та процедури дослідження: Слідуючи методам Richardson et al. (Річардсон С.А., Гудман Н., Хасторф А.Х., Дорнбуш С.М. Культурна одноманітність у реакції на фізичні вади. Am Sociol Rev. 1961; 26: 241–247) та Latner and Stunkard (Latner J, Stunkard AJ, Wilson GT. Вікові, етнічні та гендерні відмінності в стигматизації ожиріння. Орландо, Флорида: Міжнародна конференція з розладів харчування; 2004), 449 студентів коледжів попросили ранжувати порядок у шести малюнках потенційних сексуальних партнерів. Малюнки включали партнера з ожирінням, партнерів з різними іншими порушеннями та здорового партнера.

Результати: Найменш бажані партнери страждали ожирінням. Чоловіки, порівняно з жінками, забезпечували значно нижчі ранги для партнерів із ожирінням (U = 20, 180,00, z = -2,84, стор = 0,01).

Обговорення: Незважаючи на те, що більшість дорослих в США мають надлишкову вагу, дискримінація за вагою виникає при виборі сексуального партнера. Чоловіки особливо роблять вибір партнера, виходячи зі своєї ваги. Стигма ожиріння може особливо вплинути на жінок у сексуальних стосунках. Стігма, пов’язана з вагою, повинна бути розглянута при лікуванні розладу з переїданням або контролі ваги. Пошук шляхів зміни ставлення та поведінки щодо зайвої ваги - мета подальших досліджень у цій галузі.

Вступ

Поширеність осіб із надмірною вагою (ІМТ = 25-30) або ожирінням (ІМТ> 30) досягла масштабів епідемії в США. В даний час приблизно 65% дорослих американців страждають від надмірної ваги або ожиріння ((1)). Загальна поширеність ожиріння серед дорослих зросла більш ніж удвічі з 1962 р. (13,4%) до 2000 р. (30,9%) ((2)). Поширеність надмірної ваги серед американських дітей віком від 6 до 11 років збільшилась утричі з 4% у 1963 до 1965 до 15% у 1999 - 2000 ((3)). Чоловіки частіше страждають від надмірної ваги, ніж жінки (67,2% проти 61,9% відповідно), тоді як у жінок (33,4%) поширеність ожиріння вища, ніж у чоловіків (27,5%) ((2)).

Незалежно від цих високих та зростаючих показників ожиріння пов'язане зі значними соціальними витратами та стигмою. Діти, підлітки та дорослі із зайвою вагою стикаються із значними негативними наслідками в результаті дискримінації ((4)). У підлітковому віці дівчата із середньою школою із надмірною вагою порівняно з хлопцями повідомляють про значно більшу вагу, пов'язану з вагою, як з боку однолітків, так і з боку сім'ї, а також повідомляють про значно більший дистрес через це ((5)). Повноцінним дітям та дорослим приписують такі негативні риси, як ледачі, недисципліновані та менш компетентні роботодавці ((6)), медичні працівники ((7), (8)) та однолітки та вчителі ((9)). Люди з ожирінням недостатньо представлені і стереотипно зображуються в ЗМІ ((10)). Наприклад, людей із надмірною вагою, особливо жінок, зображують як предмети гумору і рідше зображають у романтичних стосунках, на відміну від своїх худших колег.

Люди, що страждають ожирінням, рідше отримують підвищення, вони мають нижчу заробітну плату і рідше приймають на роботу, ніж худі люди з рівноцінною кваліфікацією ((11), (12)). В освітніх умовах ожирілих молодих людей рідше приймають до коледжів ((13)), і їх частіше звільняють протиправно, ніж їх худших однолітків ((14)). Повні молоді люди, які страждають ожирінням, особливо жінки, отримують меншу фінансову підтримку для навчання в коледжі, ніж їх худіші ((15), (16)).

Здається, стигма ожиріння або дискримінація впливають на емоційний добробут людей із зайвою вагою. Наприклад, ожиріння пов'язане з підвищеною ймовірністю депресії, думок про самогубство та спроб самогубства ((17)). Здається, особливо страждають жінки ((18)). Жінки похилого віку (від 50 до 86 років), на відміну від чоловіків, частіше страждають від депресії при надмірній вазі. Досвід стигми пояснює цю різницю між вагою та депресією між чоловіками та жінками ((19)). Існує також припущення, що розлад переїдання (BED), 1 1 Нестандартні скорочення: BED, розлад переїдання; ЗПСШ, венеричні захворювання; SD, стандартне відхилення.
яка вражає меншість людей із зайвою вагою, передбачається досвідом стигматизації ожиріння або дискримінації ((20), (21)).

Люди, що страждають ожирінням, улюблені серед друзів дорослими, ніж люди, що не страждають ожирінням, та особи з фізичними вадами ((22)). Здається, це особливо стосується жінок, у яких жінки із зайвою вагою та ожирінням рідше одружуються, ніж чоловіки з ожирінням ((23)). Чоловіки частіше вибирають з газетних реклам романтичного партнера, що одужує від наркотичної залежності, ніж ожирілу жінку ((24)).

Метою цього дослідження було вивчення стигми ожиріння у дорослих шляхом вивчення зв'язку між стигмою ожиріння та уподобаннями дорослих щодо сексуальних партнерів на відміну від дружби. У своєму початковому дослідженні Richardson et al. ((25)) попросив хлопців та дівчат від 10 до 11 років у початковій школі класифікувати шість малюнків одностатевих дітей з різними фізичними вадами щодо того, яка дитина їм найбільше сподобалась. На малюнках були хлопчики та дівчатка, у яких відсутня ліва рука, використовували милицю, користувались інвалідним візком, страждали ожирінням або мали лице обличчя, а також класифікували як здорові. Малюнок ожирілої дитини, швидше за все, був оцінений як "найменш сподобався". Враховуючи дослідження расових стереотипів ((26)), очікується, що посилення контактів із людьми з ожирінням буде пов’язане зі зменшенням стигматизації; однак недавнє дослідження показало, що діти з ожирінням значно стигматизовані зараз, ніж у 1961 році, коли ожиріння було рідше ((27)).

Дотримуючись методології Richardson et al. ((25)) та Latner et al. ((22)) студентам коледжу показали малюнки різних типів людей (ожирілих, інвалідів, спотворених тощо) та попросили ранжувати малюнки на основі фізичних характеристик, які вони вважають за краще мати у сексуального партнера. На відміну від інших досліджень, ми замінили малюнок особи, що зневірилася, малюнками людини, яка описується як людина, що має в анамнезі захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), і людини з психічними захворюваннями, оскільки це можуть бути інші менш відкриті критерії, які можуть бути важливими у виборі статевого партнера. У цьому дослідженні також розглядалися стать та вага як потенційний модератор впливу типу зображення на уподобання сексуального партнера.

Методи та процедури дослідження

Учасники

Учасники були набрані в рамках масового скринінгу студентів-психологів Вашингтонського університету. В рамках курсу психології до студентів звертались для масового тестування. Участь базувалася на інформованій згоді.

Заходи

Опитувальник також запитував демографічну інформацію, таку як стать, вік, етнічна приналежність, вага та зріст, історія ЗПСШ та використання презервативів на останній інстанції статевого акту. Учасники заповнювали анкету незалежно від статевої орієнтації. У цьому дослідженні сексуальна орієнтація не вивчалась.

Аналіз даних

За допомогою тесту за рангом Фрідмана було встановлено, чи існують відмінності між рейтингами категорій малюнків (здорові, безрукі тощо). Для вимірювання відмінностей у певних категоріях (наприклад, ожиріння проти інвалідного візка) використовувались пост-спеціальні тести на ознаки. Гендерні відмінності в рейтингу категорій (здорові, безрукі тощо) вимірювали за допомогою Манна Вітні U тест. Ман-Вітні U тест також використовувався для порівняння ранжування категорій за предметами з ІМТ> 25 або ІМТ

Результати

Серед учасників було 449 учнів (середній вік = 19,21, стандартне відхилення (SD) = 1,53, діапазон від 18 до 35 років). З 449 учасників 276 були жінками (61,5%) та 173 - чоловіками (38,5%). Етнічний розподіл вибірки склав: білі (62,4%), азіатські американці (26,7%), іспаномовні (1,3%), корінні афроамериканці (0,7%), індіанці/корінні американці (Аляска) (0,4%) та інші (7,1%) ). Середній ІМТ становив 22,85 (SD = 3,72, діапазон = 14,88-42,60). З вибірки 79,6% знаходились у здоровому діапазоні (ІМТ 25) ((28)).

Див. Таблицю 1 щодо середнього рангу статевих переваг та СД для кожної категорії малювання (тобто здорового, безрукого, інвалідного візка, психічно хворих тощо) для всіх предметів, для чоловіків та жінок та для суб'єктів з ІМТ 25.

Категорія Чоловіки (n = 173) Жінки (n = 276) ІМТ 25 (n = 91) Всього (n = 449)

Здоровий	1,27 (1,12)	1,27 (1,14)	1,30 (1,18)	1,18 (0,81)	1,27 (1,13)
Безрукий	3,47 (1,16)	3,43 (1,37)	3,46 (1,16)	3,35 (1,20)	3,45 (1,17)
Інвалідне крісло	4,41 (1,31)	4,32 (1,32)	4,36 (1,31)	4,31 (1,31)	4,35 (1,31)
Психічна звороба; психічний розлад	3,88 (1,46)	4,09 (1,48)	4,01 (1,47)	4,01 (1,51)	4,01 (1,48)
Ожиріння	4,66 (1,26)	4,28 (1,36)	4,45 (1,35)	4,34 (1,31)	4,43 (1,34)
ЗПСШ	3,32 (1,49)	3,59 (1,58)	3,40 (1,53)	3,81 (1,59)	3,49 (1,55)

* Дані ІМТ трьох суб’єктів відсутні, тому їх дані не були включені.

Найбільш бажана категорія, здорова, мала середній рейтинг 1,27, а найменш бажана категорія - ожиріння - у середньому 4,43. Тест Фрідмана Ранка показав, що існує значна різниця в рядах здорових та ожирілих [χ 2 (5) = 875,57, стор = 0,001]. Враховуючи знайдені кошти та СД, було проведено три post hoc тести, які показали, що різниця між званнями у двох найменш бажаних категоріях - ожирінні та інвалідному візку, не була суттєвою (z = -1,23, стор = 0,22). Була значна різниця між рейтингами ожиріння та психічними захворюваннями (z = −3,40, стор = 0,00) та на інвалідному візку та психічних захворюваннях (z = −2,08, стор = 0,04).

Манн-Уітні U Тест, що застосовувався для порівняння статевих відмінностей у чинах, виявив значну різницю між статями лише для категорії ожиріння. Порівняно з жінками, чоловіки забезпечували значно нижчі ранги для партнерів із ожирінням (U = 20, 180,00, z = -2,84, стор = 0,01). Існувала тенденція до того, що жінки ставлять партнера із ЗПСШ нижче, ніж чоловіки (U = 21, 519,50, z = -1,83, стор = 0,07).

Манн-Уітні U тест, використаний для порівняння різниці ваги в рангах, показав, що люди з вищою вагою (ІМТ> 25) забезпечували значно нижчі ранги для партнера із ЗПСШ порівняно з людьми з меншою вагою (ІМТ

Обговорення

Це дослідження підтверджує попередні дослідження стигматизації людей із зайвою вагою. Оцінювачі найменше віддавали перевагу сексуальному партнеру з ожирінням та партнеру в інвалідному візку. Цей висновок відбувся, незважаючи на той факт, що більшість населення США має надлишкову вагу ((1), (2)).

Найбільш вагомим виявленням була гендерна різниця у стигмі ожиріння. Як чоловіки, так і жінки вважали ожирілого партнера найменшим сподобанням. Однак, порівнюючи середні рейтинги між статями, ми виявили, що чоловіки вважають партнера, що страждає ожирінням, значно меншу перевагу, ніж жінки. Чоловіки частіше обирають статевих партнерів на основі ваги, ніж жінки. Якщо припустити, що більшість вибірки мали гетеросексуальні уподобання, сучасне дослідження додає до зростаючих доказів того, що стигма ожиріння особливо впливає на жінок протягом усього життя як у відносинах протилежних, так і в одностатевих стосунках ((22), (25), ( 27)).

З точки зору лікування, незалежно від того, регулюють вагу чи лікують BED, наслідки полягають у тому, що стигма, пов’язана з вагою щодо побачень, повинна розглядатися при лікуванні як жінок, так і чоловіків. Можливо, навчання навичкам протистояти відхиленню, наприклад, протистояти вагомому ставленню, не приводячи до ладу себе, може бути особливо важливим для клієнтів із зайвою вагою.

У більш широкій соціокультурній перспективі ставлення до людей із зайвою вагою та ожирінням має змінитися. Це може передбачати лікування стигматизації ожиріння, як-от расизм або сексизм, можливо, для початку, шляхом заборони дискримінації людей на основі ваги в ситуаціях зайнятості та в освітніх ситуаціях. Інші шляхи зміни ставлення до стигми, пов'язаної з вагою, були окреслені Пулем і Браунеллом ((4)).

Сила поточного дослідження полягає в тому, що це, наскільки нам відомо, єдине дослідження, яке порівнює стать з урахуванням стигми, пов’язаної з вагою, у великій вибірці для студентів. Він також використовував сильний тест вибору людини, змушуючи людей ранжувати кожну категорію потенційного сексуального партнера.

Результати цього дослідження були обмежені різними способами, які можна дослідити в майбутніх дослідженнях. Поточне дослідження не вивчало безліч сексуальних стосунків. У майбутніх дослідженнях слід вивчити, чи страждають ожирінням особливо дискримінація в короткострокових випадкових сексуальних стосунках на відміну від довгострокових сексуальних стосунків. У майбутніх дослідженнях також потрібно запитати суб'єктів, яка їх сексуальна орієнтація, та визначити, яку роль повинна відігравати сексуальна орієнтація у цій стигмі.

Ми не досліджували, як саме відбувається дискримінація, пов'язана з вагою при виборі партнерства. Для цього знадобиться експериментальне дослідження поведінки, а не оцінка ставлення, оскільки між ними може бути розбіжність. Наприклад, одне дослідження показало, що просто фізичної близькості чоловіка до жінки із зайвою вагою було достатньо, щоб призвести до стигматизації чоловіка ((29)). У майбутньому можуть бути проведені дослідження, щоб вивчити, як соціальне зміцнення впливає на вибір партнерства.

У майбутніх дослідженнях слід вивчити взаємозв'язок між психічним здоров'ям (тобто самооцінкою, депресією, переїданням) та стигмою, пов'язаною з вагою. Подальші дослідження повинні дослідити, наскільки на самооцінку та настрій людей із зайвою вагою впливає стигма, пов’язана з вагою у стосунках ((19), (30)). Дослідження також можуть дослідити, які стратегії подолання можуть бути ефективними у вирішенні цього. Це дослідження не досліджувало, як люди з надмірною вагою та ожирінням справляються з дискримінацією, і ці результати свідчать про те, що в майбутній роботі можна вивчити, як робити порівняння вниз, тобто порівнювати себе з іншими групами, які переживають гірший стан, може захистити самооцінку ((31 )). У майбутніх дослідженнях слід вивчити, як стигма, пов’язана з вагою, щодо міжособистісних стосунків може підтримувати або розпочинати цикл запою та, що важливо, тоді як найкраще орієнтуватися на це при лікуванні BED.

Як описано вище, результати поточного дослідження відкрили багато шляхів для досліджень. Наші висновки є важливою основою для подальших досліджень стигми ожиріння у статевих стосунках.

Подяка

Ми поважаємо відгуки доктора Алекса Чепмена. Доктора Чена підтримала премія молодого слідчого від Фонду прикордонних розладів особистості.