Проблема покращення харчування: факти та цифри

Поділіться цією статтею:

Автор: Прия Шетті

Перевидати

Повна стаття доступна тут як HTML.

Натисніть Ctrl-C, щоб скопіювати

Надіслати другу

Інформація, яку ви надаєте на цій сторінці, не буде використана для надсилання небажаного електронного листа та не буде продана третій стороні. Див. Політику конфіденційності.

Здорова дієта - це більше, ніж просто калорії. Прія Шетті отримує дані про вартість неправильного харчування - і масштаб проблеми.

Голод: це емоційний термін для недоїдання. Це викликає образи голоду та голоду в країнах, що розвиваються.

Технічно недоїдання - це результат недостатньої кількості їжі та повторних інфекційних захворювань. Сюди входить сильна недостатня вага або небезпечна худість (даремно), занадто коротка (низька в рості) і нестача вітамінів і мінералів.

Але проблеми з продовольством у світі є набагато складнішими та поширенішими, ніж просто недоїдання.

Звичайно, деякі люди взагалі не мають їжі, і щороку приблизно 1,5 мільйона дітей помирають від марнотратства, спричиненого сильним недоїданням. Але більшості людей у бідних країнах ніколи не доводиться боротися з повним голодуванням - для них більш вірогідне недоїдання, спричинене незбалансованим або неадекватним харчуванням.

Багато людей занадто покладаються на висококалорійні основні продукти, такі як кукурудза або рис. Правильне харчування полягає не лише в споживанні достатньої кількості калорій - людям потрібні білки та мікроелементи, які вони можуть отримати лише збалансованим харчуванням. Коли люди не їдять або не можуть їсти широкий асортимент їжі, вони недоїдають. Вони можуть вижити, але не можуть процвітати.

Країни, що розвиваються, вже надають пріоритет продовольчій безпеці, тобто забезпеченню доступу до їжі. Але стає все більш очевидним, що просто забезпечення їжею недостатньо. Щоб захистити вразливе населення, уряди також повинні забезпечити безпеку харчування.

Для цього їм знадобляться втручання, які працюють. Вони повинні лікувати та запобігати недоїданню в короткостроковій перспективі та вирішувати основні причини, включаючи бідність, низький рівень виробництва сільськогосподарської продукції, обмежену освіту та погану охорону здоров'я та гігієни в довгостроковій перспективі.

Тягар недоїдання

Ще у 2000 році ВООЗ підрахувала, що недоїдання впливає на кожного третього у всьому світі. [1] У 2009 році Продовольча та сільськогосподарська організація (ФАО) оцінила, що понад мільярд людей страждають від більш серйозного недоїдання. [2]

Ця приголомшлива статистика частково є результатом повільного, але постійного зростання кількості недоїдаючих людей за останнє десятиліття. Частково винні економічні потрясіння. Криза продовольства та палива 2006–2008 рр. Призвела до того, що мільйони людей втратили доступ до основних продуктів. І, за оцінками, минулорічна фінансова криза додала 100 мільйонів до числа людей, які недоїдають у світі. [2]

Світ, що розвивається, несе майже весь тягар, причому найбільше постраждали Південна Азія та Африка на південь від Сахари (див. Рисунок 1).

Рисунок 1: Відсоток недоїдаючого населення (кредит: ФАО) [3]

Наслідки недоїдання можуть бути серйозними (див. Вставку 1). Навіть відсутність мікроелементів, які потрібні лише в незначних кількостях, може бути вбивцею, оскільки без них організм не може виробляти ферменти та гормони, необхідні для росту та розвитку.

Графа 1: Зменшення кількості харчових продуктів

Глобальний тягар

1,02 млрд люди страждають від недоїдання - серйозної форми недоїдання.
99 відсотків людей, які недоїдають, живуть у країнах, що розвиваються.
642 мільйони жителі Азії та Тихого океану недоїдають.
Більше 60 відсотків хронічно недоїданих людей - жінки.

Гіпотрофія у дитинстві

6 мільйонів дитяча смерть щороку пов’язана з недоїданням.
1,5 мільйона діти щороку вмирають, бо марно витрачаються на недоїдання.
178 мільйонів діти затримуються у фізичному розвитку, частково через відсутність достатньої кількості їжі та вітамінів.
146 мільйонів діти до п’яти років мають недостатню вагу.
Більше 50 відсотків з тих, хто не має ваги до п’яти років, живуть у Південній Азії.
20 відсотків смертності у віці до п’яти років можна запобігти, дотримуючись рекомендацій щодо годування груддю.

Дефіцит мікроелементів

Понад 500 000 дитяча смерть щороку пов’язана з нестачею вітаміну А.
Більше 20 відсотків діти до п’яти років у країнах, що розвиваються, страждають на анемію, пов’язану з дефіцитом заліза.
40–60 відсотків дітей у країнах, що розвиваються, мають порушення розумового розвитку через дефіцит заліза.
2 мільярди люди у всьому світі мають дефіцит йоду.
176,00 люди щороку помирають від діареї, пов’язаної з дефіцитом цинку.
406 000 люди щороку помирають від пневмонії, пов’язаної з дефіцитом цинку.

Економічні витрати

20–30 млрд. Доларів США це те, що, за підрахунками, недоїдання коштує економічного розвитку щороку.
12 відсотків Зменшення заробітку за життя в Зімбабве пояснюється шкільними роками, втраченими через недоїдання.

Надмірне харчування

до 20 відсотків дітей до п’яти років страждають від надмірної ваги в деяких країнах, що розвиваються.

Адаптовано зі статистичних даних, опублікованих ВООЗ та Всесвітньою продовольчою програмою.

Харчування та хвороби

Все частіше вчені усвідомлюють, що харчування взаємодіє із лікуванням більшості захворювань - інфекційних чи хронічних - і що боротьба з цими захворюваннями вимагає кращого харчування.

Гіпотрофія та інфекція діють разом у порочному, і часто смертельному циклі. Недоїдання послаблює імунну систему, збільшуючи сприйнятливість до інфекцій. В свою чергу, інфекція знижує запаси поживних речовин та енергії, погіршуючи лікування та посилюючи шкоду, заподіяну інфекційними захворюваннями (див. Вставку 2).

Вставка 2: ВІЛ та недоїдання

За останні кілька десятиліть лікування ВІЛ-інфекцією могло швидко розвиватися, але ключовий інгредієнт лікування хвороби - правильне харчування - часто ігнорується.

Люди, які недоїдають, скомпрометували імунну систему, роблячи їх більш вразливими до ВІЛ-інфекції. В свою чергу, ВІЛ-інфекція ускладнює засвоєння поживних речовин з їжі через часту діарею. Це також порушує засвоєння жирів та жиророзчинних вітамінів, посилюючи дефіцит поживних речовин.

Вірус також підвищує енергію, витрачену на відпочинок, а це означає, що інфікованим людям потрібно більше білка, ніж зазвичай. Для ВІЛ-інфікованих дітей потреби в енергії можуть подвоїтися.

Є як соціальні, так і клінічні наслідки. Голод може змусити людей до ризикованої поведінки, наприклад, продажу сексу за їжу чи гроші, збільшуючи шанс зараження ВІЛ.

Експерти з ВІЛ та харчування все частіше закликають до спільних втручань (див. Ключ до харчування для зменшення рівня зараження). Наприклад, орієнтування на харчову допомогу на хворих на ВІЛ, підтримка антиретровірусної терапії.

Але харчування не може замінити рятувальних антиретровірусних препаратів, як це чітко свідчить історія Південної Африки.

Дослідники Гарварду підрахували, що між 2000 і 2005 роками через ВІЛ/СНІД загинуло 330 000 життів у Південній Африці, а 35 000 немовлят народилися з вірусом через бездіяльність уряду та ненадання антиретровірусних препаратів. [4]

І приблизно п’ять років тому німецький лікар на ім’я Маттіас Рат поїхав до Південної Африки, щоб засудити антиретровірусні препарати як токсичні та непотрібні, стверджуючи, що лише його вітамінні таблетки можуть лікувати ВІЛ. На жаль, він заручився підтримкою Манто Тшабалала-Мсіманга, тодішнього міністра охорони здоров’я.

За наявності нового уряду та нового міністра охорони здоров’я цей заперечення, здається, закінчився (див. Суд Південної Африки, який забороняє судовий розгляд щодо “лікування вітаміном ВІЛ”).

Але як інтегрувати харчування та ВІЛ залишається проблемою. На сьогоднішній день, наприклад, мало даних про ідеальну форму харчової підтримки або про те, як економічно ефективні дієтичні втручання для ВІЛ-інфекції є в країнах з бідними ресурсами.

Поки такі проблеми не усуваються, антиретровірусна ефективність може бути назавжди порушена.

Найбільше страждають діти

Недоїдання може вплинути на всі верстви населення, але діти, без сумніву, найбільше постраждали. За оцінками ВООЗ, більше третини дитячих смертей спричинені недоїданням. [5]

Вчені часто наголошують на важливості харчування в ранньому віці. Недоїдання в утробі може призвести до низької ваги при народженні, вроджених вад розвитку та низького рівня виживання дітей, а також збільшити ризик хронічних захворювань, таких як діабет та ожиріння, у зрілому віці.

Недолік мікроелементів може бути руйнівним. Щороку до півмільйона дітей з дефіцитом вітаміну А сліпнуть, половина з них помирає протягом року після втрати зору; а дефіцит заліза шкодить психічному розвитку 40–60 відсотків дітей у країнах, що розвиваються.

Найнеприємніше те, що є все більше доказів того, що шкода, заподіяна внаслідок недоїдання, є незворотною після досягнення дворічного віку. [6]

Як тепер показують дослідження, недоїдання у дитинстві може завдати шкоди протягом усього життя, погіршуючи інтелектуальний розвиток та продуктивність. Одне з досліджень у Зімбабве показало, що затримані діти починають школу на сім місяців пізніше, ніж нерослі.

Інші дослідження у країнах, що розвиваються, аналогічно пов’язують недоїдання в ранньому віці з меншим рівнем шкільного навчання, зниженням економічної продуктивності, коротким зростом дорослого населення та народженням дітей з меншою вагою при народженні. [7]

Довгострокові дослідження в Гватемалі свідчать про те, що ранні вживання їжі мають стійкий вплив на шкільне навчання та економічну продуктивність. [8] Наприклад, хлопчики, яким постійно давали надзвичайно поживні добавки до трьох років, як дорослих, поліпшили розуміння читання та невербальні когнітивні здібності та отримували на 46 відсотків вищу середню погодинну заробітну плату.

Парадоксально, але недоїдання в ранньому віці може навіть схилити людей до хронічних захворювань, часто пов’язаних із надмірним харчуванням, таких як діабет та ожиріння, у зрілому віці.

Якість, а не кількість

Однак збільшення запасів їжі не обов'язково означає покращення харчування.

Дійсно, «перехід до харчування», який відбувається в деяких країнах, що швидко розвиваються, коли люди відмовляються від традиційних режимів харчування та ведуть більш сидячий спосіб життя, далеко не доброякісний. Дослідження показують, що населення, яке має доступ до висококалорійних дієт, бере основну частину калорій з жиру та цукру. Відповідно, кількість складних вуглеводів та продуктів, багатих мікроелементами, таких як фрукти та овочі, залишається низькою. [9]

Швидке зростання ожиріння створює нові підгрупи населення, які стикаються з проблемами здоров’я, пов’язаними із зайвою вагою, але все ще не мають ключових поживних речовин, необхідних для здоров’я.

Кількість людей, що страждають ожирінням, у багатьох країнах швидко перевершує кількість тих, хто не має ваги - навіть у найбідніших сільських регіонах (див. Малюнок 2). Наприклад, у Мексиці майже 60 відсотків людей мають надлишкову вагу порівняно з менш ніж десятьма відсотками ваги.

Рисунок 2: Відсоток жінок (у віці 20–49 років) у сільських районах із недостатньою та надлишковою вагою у вибраних країнах, що розвиваються (кредит: Баррі М. Попкін, Програма міждисциплінарного ожиріння Університету Північної Кароліни)

Китай також стикається з епідемією ожиріння (див. Китай теж повинен протистояти ожирінню). Тут проживає 215 мільйонів людей із зайвою вагою, і щорічне збільшення ожиріння відповідає лише Австралії та Великобританії. [10]

Генетичні розчини

Що, якби ми могли вирішити проблеми харчування, змінивши свій генетичний склад? Ідея про те, що наші гени впливають на спосіб переробки поживних речовин, породила область досліджень, яка називається нутрігеномікою. [11]

Іноді зв'язок між генами та поживними речовинами проявляється досить просто у вигляді харчової алергії або непереносимості (наприклад, широко розповсюджена непереносимість лактози в Південно-Східній Азії та Південній Африці).

В інших випадках це складніше. Наприклад, зміна раціону пацієнтів із серцево-судинними або онкологічними захворюваннями матиме дуже різні результати, залежно від людини та їх індивідуального генетичного складу.

Розуміння того, як гени та поживні речовини взаємодіють між особами чи популяціями, може допомогти розробити спеціальні заходи для поліпшення харчування у країнах, що розвиваються (див. Використання генетики для боротьби з недоїданням). Але дослідження нутрігономіки все ще перебуває на початку розробки, і навряд чи найближчим часом можна буде отримати прагматичні рішення.

То як щодо генетичної модифікації продовольчих культур? ГМ-продовольство пропонує один із способів як забезпечити продовольчі товари в мінливих кліматичних умовах (див. Чи можуть культури бути кліматично безпечними?), Так і розвивати біоукріплені культури, такі як широко розрекламований золотистий рис, збагачений вітаміном А. Але генетична інженерія поживних культур - чи варто це робити взагалі, і чи можливо це зробити ефективно - залишається предметом багатьох дискусій (див. Чи можуть ГМ-культури годувати голодних?).

Перевірено працює

Існує безліч інших перевірених дієвих втручань у галузі харчування, які, якщо їх прийняти в досить широкому масштабі, можуть значно полегшити глобальний тягар недоїдання. Сюди входять добавки мікроелементів та збагачення їжі.

Добавки з мікроелементами широко рекомендуються і довели свою ефективність у зменшенні проблем, пов’язаних з недоїданням. За оцінками ВООЗ, з 1998 року за допомогою добавок вітаміну А запобігається 1,25 мільйона смертей. А добавки заліза в Нікарагуа зменшили анемію серед вагітних на третину. [12]

Близько двох третин домогосподарств у країнах, що розвиваються, мають доступ до йодованої солі

Ініціатива мікроелементів

Йодована сіль є найпоширенішою збагаченою їжею, і, за даними ВООЗ, дефіцит йоду різко зменшився з початку глобальної кампанії за універсальне йодування солі в 1993 р. Близько двох третин домогосподарств у країнах, що розвиваються, зараз мають доступ до йодованої солі та за останні десять років кількість країн з йододефіцитними проблемами громадського здоров'я зменшилася вдвічі.

Багато міжнародних агентств також рекомендують збагачувати харчові продукти, такі як цукор та пшеничне борошно. І 58 країн - у тому числі багато країн, що розвиваються - тепер мають норми, що дозволяють збагачувати борошно залізом або фолієвою кислотою.

Бризки - порошкоподібні мікроелементи в упаковках з однією дозою, що посипаються над продуктами, - виявились ефективними у зменшенні анемії в ряді країн, що розвиваються в Латинській Америці, Південній Азії та Африці на південь від Сахари.

Освіта та моніторинг зростання також безцінні для покращення харчування. Моніторинг зростання допомагає виявити ранні ознаки недоїдання, і, якщо супроводжується успішною освітою щодо зміни поведінки, зменшується затримка росту. [12] Рекомендована практика включає грудне вигодовування немовлят та дітей молодшого віку та продовження грудного вигодовування солями для пероральної регідратації під час діареї.

А програми соціального захисту можуть допомогти забезпечити мережу безпеки харчування в коротко- чи середньостроковій перспективі, особливо в періоди кризи (див. Харчова безпека на балансі). Сюди входять програми харчування для роботи, талони на харчування, харчування в школі та умовні грошові перекази, що забезпечують гроші на регулярне відвідування школи чи медичної клініки. [2]

Першопричина

Але будь-які зусилля щодо забезпечення харчування в довгостроковій перспективі повинні усувати основні причини недоїдання - бідність, нестача продовольства, низька освіта, обмежена медична допомога та погана гігієна.

Інвестиції в сільськогосподарську науку для підвищення поживності сільськогосподарських культур також є життєво важливими. І кліматичні зміни роблять це подвійно важливим. Зміна клімату може навіть зробити нинішні посіви менш поживними, змінивши відносний вміст білка у основних основних продуктах харчування (див. „Прихований голод“, спричинений зміною клімату).

Але просто підвищення продуктивності сільського господарства для забезпечення продовольства має бути особливим пріоритетом для країн, що розвиваються. З цим погоджуються багато організацій, включаючи ФАО та Міжнародний інститут досліджень харчової політики (IFPRI).