Роль медичної дієтології в дерматології та естетиці шкіри: огляд

Опубліковано в Інтернеті 13 грудня 2019 року

Мартіна М. Картрайт, Еммі М. Грабер, Лінда Штейн Голд

кафедра харчових наук, Університет Арізони, Тусон, Арізона b Інститут дерматології Бостона, Бостон, Массачусетс; Філіал Північно-Східного університету, Бостон, Массачусетс c Система охорони здоров'я Генрі Форда, Детройт, Мічиган

Галузь харчових наук вийшов за межі досліджень ролі окремих поживних речовин, добавок та дієти при захворюванні до мультидисциплінарної практики допоміжної терапії лікувальним харчуванням (МНТ). Дослідження харчування часто стосуються асоціації, а не причини та наслідків, проте існують надзвичайно сильні взаємозв'язки між дієтою та тяжкістю захворювання та частотою ряду дерматологічних захворювань. MNT - це спеціальна, обґрунтована на фактичних даних, комплексна стратегія втручання в харчування, що поставляється лікарем та зареєстрованим дієтологом для підгрупи дерматологічних пацієнтів, яким може бути корисно втручання з питань харчування. З меншими термінами клінічної взаємодії та пацієнтами, які вимагають інформації про харчування, спільний підхід може спричинити клінічно значущі зміни в харчуванні, надаючи поради, які не дозволяють часто їсти, худнути та займатися спортом. Цей огляд надає вичерпний огляд останніх рекомендацій Дерматологічної медичної дієтичної терапії (D-MNT) та підтримує науково обґрунтований спільний підхід до лікування дерматологічних пацієнтів.

J Препарати Дерматол. 2020; 19 (1): 12-18. doi: 10.36849/JDD.2020.4745

ВСТУП

Терапія медичного харчування
Медикаментозна дієтотерапія (МНТ) визнана Американською академією харчування та дієтології, Центрами контролю захворювань та Національним інститутом охорони здоров’я (НІЗ) важливими для профілактики та лікування деяких захворювань. 1-3 MNT - це підхід, що базується на фактичних даних, для вирішення конкретних станів здоров’я за допомогою спеціального плану догляду за харчуванням, який реалізує зареєстрований дієтолог або фахівець з дієтології, який надає комплексні діагностичні, терапевтичні та консультативні послуги на основі потреб людини в харчуванні. 4 МНТ може бути корисним ад'ювантом для деяких дерматологічних хворих із хронічними захворюваннями шкіри, але залишаються питання щодо міцності зв'язку між дієтою чи поживними речовинами та здоров'ям шкіри. 5,6 Незрозумілою інтерпретацією даних про харчування є відсутність доказів першого рівня, що стосуються плацебо-контрольованих досліджень. 7 Тим не менше спостерігаються сильні зв'язки між дієтичними компонентами та деякими шкірними захворюваннями. 5

МНТ включає комплексну оцінку харчування, планування та впровадження доказового втручання у харчування з цілеспрямованим консультуванням щодо дієти та моніторингом прогресу після впровадження. 1 Існують потужні протоколи MNT щодо діабету, серцево-судинних захворювань, онкології, контролю ваги та харчової алергії, 1-3 з дерматологічним MNT (D-MNT) - область, що викликає інтерес. 5,6

МНТ в дерматології
Дерматологічні рекомендації щодо MNT (D-MNT) існують щодо шкірних проявів дисбалансу поживних речовин, вугрів, атопічного дерматиту (АД), псоріазу та лікування ран. МНТ призначений доповнювати, а не замінювати звичайне використання терапії, призначеної лікарями та іншими ліцензованими постачальниками медичних послуг, і може бути підходящим для підгруп дерматологічних пацієнтів, особливо тих, хто має запальні захворювання5 (Рисунок 1).

Вугрі, ПЕКЛО, псоріаз та рани характеризуються запаленням. 9 Дієта, надмірне споживання поживних речовин та нестача та склад тіла впливають на запалення; D-MNT фокусується на модуляції поживних речовин, що впливають на запальні шляхи. 5

Ожиріння - це стан субклінічного запалення, пов’язаний із частотою та тяжкістю БА, псоріазом та поганим загоєнням ран. 10 Центральна жирова тканина метаболічно активна, виділяючи цитокіни, фактори росту та хемокіни, які регулюють апетит, запалення та метаболізм. 11 Окружність талії, а не індекс маси тіла (ІМТ), є кращим показником ризику запальних захворювань та метаболічного синдрому. 10 Втрата жирової тканини може поліпшити деякі запальні стани шкіри, але втрата сухої маси тіла (ЛБМ) сприяє дисфункції шкірного бар’єру. 12

Саркопенія - це вікова втрата ЛБМ. Погана дієта та хронічні запальні стани прискорюють саркопенічний початок та тяжкість, що призводить до порушення шкірної бар’єрної функції та ран. 12 Для боротьби з саркопенією існують конкретні протоколи MNT