СПКЯ та порушення харчування

“Мій лікар сказав мені, що у мене СПКЯ. Я ніколи про це не чув. Вона сказала мені, що якщо я не хочу, щоб СПКЯ призвела до діабету, мені потрібно схуднути. Це була єдина інформація, яку мені дали ”.

Хоча синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є поширеною проблемою для жінок (приблизно у кожної десятої жінки є СПКЯ), його часто неправильно розуміють. Дуже часто жінкам з діагнозом СПКЯ дають мало інформації про патологію або лікування. Крім того, коли жінки отримують знання про лікування, надана інформація, як правило, надмірно підкреслює ваговий аспект СПКЯ з помилковою особливою рекомендацією - щодо схуднення. Цей невдалий наголос на втраті ваги може сприяти розвитку невпорядкованого харчування, найчастіше дієти та нервової булімії. Дієта та їзда на вазі позитивно пов’язані з депресією та патологією харчування, яка вже частіше зустрічається серед популяції СПКЯ порівняно з популяцією, яка не пов’язана з СПКЯ.

Отже, що таке СПКЯ?

Як діагностується СПКЯ?

PCOS можна діагностувати, коли у жінки є два з переліченого: нерегулярні або відсутні менструальні періоди, надлишок андрогенів (це можна перевірити шляхом вимірювання тестостерону в крові або за клінічними симптомами, включаючи вугрі, гірсутизм та облисіння) та/або полікістоз яєчників (показано на УЗД).

Як слід лікувати СПКЯ?

Зміни способу життя, спрямовані на поліпшення резистентності до інсуліну, повинні спрямовуватися на вивільнення глюкози в кров, оскільки кількість виділеного інсуліну залежить від того, повільно чи швидко викидається глюкоза в кров. Коли глюкоза потрапляє в кров повільно та швидко, рівень інсуліну стає кращим, і з часом це може покращити симптоми СПКЯ. На жаль, багато дієтичних програм, які стверджують, що покращують СПКЯ, вважають низький вміст вуглеводів єдиним шляхом. Ідея полягає в тому, що позбавляючи тіло будівельних блоків (вуглеводів), необхідних для вивільнення глюкози, рівень глюкози буде нижчим, що призводить до зниження рівня інсуліну (а нижчий рівень інсуліну може покращити симптоми, включаючи схильність організму до збереження ваги, коли інакше не було б). Ця концепція працює для зниження рівня глюкози та інсуліну, АЛЕ у цього виду лікування СПКЯ існує величезна проблема: жінки, які страждають на СПКЯ, також є людьми, і людям для роботи потрібно ≥225 - 325 грамів вуглеводів на день. Неможливо вимагати менше вуглеводів, ніж це, і без достатньої кількості вуглеводів наша біологія бере на себе спонукання думати про їжу (зокрема вуглеводи), поки ми не споживаємо її достатньо.

Отже, дієтична промисловість забуває - або не турбується - що їхні рекомендації з низьким вмістом вуглеводів не є стійкими. Хороша новина полягає в тому, що ми можемо створювати поступові коливання глюкози та інсуліну, які підтримують здоров’я СПКЯ, не голодуючи і не налаштовуючи когось на запой. Це робиться шляхом їжі кожні 2-4 години і розподілу вуглеводів протягом дня. Крім того, коли ми їмо змішані страви з білками, жирами та вуглеводами, це дозволяє повільніше перетравлювати вуглеводи порівняно з вживанням вуглеводів в поодинці. На щастя, це може бути цілком природно, оскільки страви дуже часто готують саме таким чином (бутерброди з гастрономічними продуктами, піца, тайська куряча подушка). Переконання, що білок і жир включені разом з вуглеводами, має додаткову перевагу, створюючи відчуття ситості, що робить нас почуттями більш задоволеними і менш схильними до випивки.

Додатковими методами лікування, які допомагають оптимізувати рівень глюкози та інсуліну у жінки із СПКЯ, є фізичні вправи, ліки та боротьба зі стресом. Вправи на серцево-судинну систему (ходьба, зумба, садівництво, їзда на велосипеді тощо) спонукають наші клітини приймати глюкозу з крові та використовувати її для отримання енергії. Хитра річ із рекомендацією щодо вправ при СПКЯ полягає в тому, що якщо вправа потребує руху, заснованого на радості, інакше вона матиме менше шансів стати звичкою протягом усього життя, а також може стати причиною для страждаючих харчовими розладами. Рух на основі радості - це вправа, від якої ми по-справжньому насолоджуємось і не викликаємо жодних зусиль. Альтернативна, стресово-компульсивна вправа, яка включає в себе багато «треба» («Я повинна змусити себе рано встати і піти в тренажерний зал, незважаючи на те, що потім буду виснажена цілими днями»), є не тільки набагато менш стійкою в довгостроково, але може погіршити ситуацію для людини, яка страждає СПКЯ та порушенням харчування.

PCOS є дуже керованим, коли його ідентифікують та лікують. Якщо у вас є симптоми СПКЯ, але ви не впевнені, чи є у вас СПКЯ, домовтеся про зустріч з ендокринологом, який має досвід СПКЯ. Дізнайтеся, чи має ендокринолог досвід СПКЯ, переглянувши їх біографію в Інтернеті або звернувшись по телефону до персоналу, що займається плануванням, або медсестри. Ендокринолог може допомогти вам розібратися в симптомах і буде знати, які тести можуть бути необхідними. Ендокринолог також оцінить, чи можуть ліки (найчастіше метформін) бути корисним доповненням до фізичних вправ та харчування при лікуванні інсулінових порушень, і які ліки можуть допомогти при косметичних симптомах, пов’язаних з підвищеним тестостероном.

«Я харчувався нормально, і з якоїсь загадкової причини мій вага почав зростати. Я не їв раніше, але думав, що слід почати скорочувати (калорії), щоб моя вага знизилася. Це не спрацювало, тому я збільшував кількість тренувань, поки не проводив 2 години на день у тренажерному залі, все ще не втрачаючи ваги. Моє тіло було жахливим, не лише через набір ваги, але й тому, що я відчував, що тіло мене зраджує. Відчуваючи розчарування і безнадійність, я почав продуватися ».

Часто пацієнт починає лікування розладу харчової поведінки, і лише тоді визнають СПКЯ. Це може відбуватися різними способами, включаючи контрольний список симптомів, який вказує на потенційну СПКЯ, особливо симптом нерегулярних менструацій. Або коли пацієнт описує розвиток невпорядкованого прийому їжі, стає зрозумілим, що зміна в їжі почалася у відповідь на таємничу зміну ваги, яка не має значення для незмінних режимів харчування чи фізичних вправ. Шлях до невпорядкованого харчування може розвинутися у жінки із СПКЯ в результаті дієти, намагаючись регулювати вагу, яка була нерегулярною через недіагностовану та/або недоліковану СПКЯ. Додатковим - передбачуваним - шляхом до розладу харчування, зокрема булімії, є те, що СПКЯ може сприяти булімічній поведінці, оскільки андрогени мають стимулюючий апетит ефект і можуть погіршити контроль імпульсів. Недавнє дослідження показало, що серед жінок із СПКЯ поширеність клінічної нервової булімії становила 5,3%, субклінічної нервової анорексії - 1,1%, а субклінічної нервової булімії - 10,5%.

Додаткове читання:

Про автора:

Meaghan Ormsby, MS, RD - зареєстрований дієтолог і сертифікований радник з інтуїтивного харчування в Сіетлі, штат Вашингтон. Вона спеціалізується на синдромі полікістозу яєчників (СПКЯ), невпорядкованому харчуванні та інтуїтивному харчуванні. Meaghan працює над проблемами харчування та ваги більше 10 років, надаючи індивідуальні консультації з питань харчування, а також групову освіту. Її досвід та досвід спрямовані на те, щоб допомогти людям покращити як свої харчові звички, так і свої стосунки з їжею, використовуючи модель HAES (Health at Every Size, HAES) та недієтичний підхід. Міган закінчила ступінь бакалавра в галузі харчування та дієтичного стажування в Університеті штату Каліфорнія, Лонг-Біч, а також ступінь магістра в Університеті Східного Мічигану.

Список літератури:

1. Barry, J.A., Kuczmierczyk, A.R., Hardiman, P.J. (2011). Тривога та депресія при синдромі полікістозу яєчників: систематичний огляд та мета-аналіз. Розмноження людини, 26 (9), 2442-2451. doi: 10.1093/humrep/der197

2. Бішоп, С.К., Баш, С., Футтервайт, В. (2009). Синдром полікістозу яєчників, депресія та афективні розлади. Ендокринна практика, 15 (5), 475-482.

3. Lim, S.S., Norman, R.J., Clifton, P.M., Noakes, M.Гіперандрогенемія, психологічний дистрес та тяга до їжі у молодих жінок. Фізіологія та поведінка, 2009, 98, 276-280. doi: 10.1016/j.physbeh.2009.05.020

4. Сердар К.Л., Маццео С.Є., Мітчел К.С., Агген С.Х., Кендлер К.С., Булік К.М. (2011). Корелює нестабільність ваги протягом тривалості життя в популяційній вибірці. Міжнародний журнал розладів харчування, 44 (6), 506-514. doi: 10.1002/з’їсти.20845

5. Бадаві, А., Елнашар, А. (2011). Варіанти лікування синдрому полікістозу яєчників. Міжнародний журнал жіночого здоров’я, 3,25-35.

6. Іган, Н., Ред, А., Райлі, П., Атіомо, В. (2011). Оцінка відповідності дієті з низьким глікемічним індексом (ЖКТ) у жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). BMC Research Notes, 4, 53. doi: 10.1186/1756-0500-4-53

7. Ladson, G., Dodson, W.C., Sweet, S.D., Archibong, A.E., Kunselman, A.R., Demers, L.M., Williams, N.I., Coney, P., Legro, R.S. (2011). Ефекти метформіну при терапії способу життя при синдромі полікістозних яєчників: рандомізоване подвійне сліпе дослідження. Родючість і стерильність, 95,1059-1066e7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.12.002

8. Орнштейн Р.М., Коппермен Н.М., Якобсон М.С. (2011). Вплив схуднення на менструальну функцію у підлітків із синдромом полікістозу яєчників. Дитяча підліткова гінекологія, 24, 161-165. doi: 10.1016/j.jpag.2011.01.002

9. Касім-Каракас, S.E., Almario, R.U., Cunningham, W. (2009). Вплив білка проти простого прийому цукру на втрату ваги при синдромі полікістозних яєчників (згідно з критеріями Національного інституту охорони здоров’я). Родючість і стерильність, 92 (1), 262-270. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.05.065

10. Фелан, Н., О’Коннор, А., Тун, Т.К., Коррея, Н., Боран, Г., Рош, Х.М., Гібні, Дж. (2011). Гормональні та метаболічні ефекти поліненасичених жирних кислот у молодих жінок із синдромом полікістозних яєчників: результати перехресного аналізу та рандомізованого, контрольованого плацебо, перехресного дослідження. Am J Clin Nutr, 93, 652-62.

11. Тоскані, М.К., Маріо, Ф.М., Радавеллі-Багатіні, С., Спритцер, П.М. (2011). Інсулінорезистентність не є суворо пов'язаною із споживанням енергії або складом дієтичних макроелементів у жінок із синдромом полікістозних яєчників. Дослідження харчування, 31, 97-103.

12. Wang, ET, Calderon-Margalit, R., Cedars, MI, Daviglus, M.L., Merkin, SS, Schreiner, PJ, Sternfeld, B., Wellons, M., Schwartz, SM, Lewis, CE, Вільямс, О.Д., Сісковік, Д.С., Біббінс-Домінго, К. (2011). Синдром полікістозних яєчників та ризик довготривалого діабету та дисліпідемії. Акушерство та гінекологія, 117 (1), 6-13. doi: 10.1097/AOG.0b013e31820209bb

13. Дунайф А., Файнгуд А.Т. (1996). Дисфункція бета-клітин незалежно від ожиріння та толерантності до глюкози при синдромі полікістозу яєчників. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, 81 (3), 942-947. doi: 10.1210/jc.81.3.942

14. Naessén, S., Carlström, K., Garoff, L., Glant, R., Hirschberg, A.L. (2006) Гінекологічна ендокринологія: Офіційний вісник Міжнародного товариства гінекологічної ендокринології, 22 (7), 388-94.

15. Бернадетт, М. (2016). Поширеність розладів харчування серед жінок із синдромом полікістозу яєчників. Psychiatria Hungarica, 31 (2), 136.