Співвідношення між ІМТ та кліматичними симптомами у жінок у менопаузі Medicina Universitaria

Consulte los artículos y contenidos publicados en éste medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación

Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades

Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados

Журнал Medicina Universitaria орієнтована на студентів та викладачів Медичного факультету Університету автономних наук Нового Леона. Він прагне сприяти медико-науковому письму і тим самим підтримувати дослідження та творчі здібності в медицині. Журнал також має на меті підтримати медико-біологічні науки, пов’язані зі здоров’ям, щоб мати простір для історії, філософії та етики. Пропагується медична література без відношення до науки: анекдоти, розповіді та оповідання лікарів та пацієнтів.

Дірігіда та Естудіантес доцентс Факультету медицини університету Нового Леона, ревіста Medicina Universitaria busca fomentar el escrito medico-científico y con ello apoyar la investigación y la creatividad en la medicina. La revista pretende apoyar a las ciencias medicobiológicas relacionadas con la salud y tener un espacio para la historia, la filosofía y la ética. Se fomenta el escrito médico sin relación con la ciencia: anécdotas, historias y relatos de médicos y pacientes.

Слідуй за нами:

Цілі: Визначити зв'язок між кліматичними симптомами та індексом маси тіла (ІМТ). Крім того, визначити вік появи кліматичних симптомів та пов’язати заняття та сімейний стан пацієнта з вираженістю кліматичних симптомів.

Матеріали та методи: Спостережне, ретроспективне та перехресне когортне дослідження, що включало 403 пацієнтів, які відвідували клініку менопаузи Університетської лікарні Університету автономної медицини Нуево-Леон з листопада 2008 р. По грудень 2011 р. Клінічний анамнез, фізичне обстеження, вага та зріст та ІМТ були оцінюється. Кліматичні симптоми оцінювали за допомогою модифікованого індексу Блатта-Куппермана. Також було проаналізовано сімейний стан та рід занять.

Результати: Не було виявлено зв'язку між ІМТ та ступенем тяжкості клімату, а також не було зв'язку між кліматичними симптомами та сімейним станом чи заняттям.

Висновки: Потрібні додаткові дослідження для оцінки впливу кліматичних факторів ризику.

Менопауза - це природний біологічний процес, при якому менструальний період жінки назавжди зупиняється. Під час кліматерію відбувається прогресивне зникнення функції яєчників, що призводить до поступового зниження секреції естрогену та ряду пов’язаних з ними гормональних змін, що породжує низку органічних та психологічних змін. У здорових жінок менопауза настає між п’ятим і шостим десятиліттями життя (з 47 до 52 років). 1 Кліматичні симптоми погіршуються щодо соціальних детермінант, пов'язаних з расовими, соціальними та культурними правами, які належать до їх статі. 2

Прояви, що виникають як наслідок припинення функції яєчників і подальшого гормонального дефіциту, виражаються з дуже унікальними симптомами, відомими як кліматичні. 1-3 Для оцінки кліматичних симптомів були розроблені різні шкали, наприклад індекс Куппермана, 4 шкала якості життя Утіана (UQOL), 5 шкала Гріна, 6 та шкала SUMEVA.7 Деякі оцінюють вплив кліматичні симптоми якості життя, особливо вплив на пацієнтів у перименопаузі, ця інформація корисна для спостереження за пацієнтами, які отримують замісне гормональне лікування (ЗГТ). 8

Гіпоестрогенія була пов’язана з фізіологічними змінами, які частково відповідають за збільшення ваги протягом цього періоду. 9 У Мексиці зафіксовано поширеність надмірної ваги у 72% серед дорослих жінок. 10

Ожиріння у зв'язку з вазомоторними симптомами є суперечливим. Попередні дослідження свідчать про те, що жирові відкладення захищають жінок від вазомоторних симптомів завдяки ароматизації андрогенів в естрогени в жировій тканині; однак інші дані свідчать про те, що більший індекс маси тіла (ІМТ) і, зокрема, збільшення жиру в організмі пов'язані з повідомленнями про більші кліматичні прояви. 11,12 У цьому дослідженні ми оцінюємо гіпотезу про існування кореляції між ІМТ та вираженістю кліматичних симптомів, вивчаючи зв’язок надмірної ваги (за ІМТ) із кліматерієм за допомогою індексу Блатта-Куппермана, 4 з метою визначення того, чи пацієнти, що не страждають ожирінням або страждають від надмірної ваги, страждають від більш серйозних кліматичних симптомів.

Матеріали і методи

Було описано спостережне, ретроспективне, описове, перехресне когортне дослідження. Ми включили 431 пацієнта, який відвідував клініку менопаузи Університетської лікарні "Доктор Хосе Елеутеріо Гонсалес" Університету Автономи де Нуево Леон, Монтеррей, Нідерланди, Мексика, з листопада 2008 року по грудень 2011 року. Пацієнти, які отримували ЗГТ під час попередньої 3 місяці, а ті, хто не дотримався необхідних даних, були виключені.

Ми провели повну перевірку клінічної історії, щоб отримати особисті дані та довідкову інформацію, фізичне обстеження, включаючи вимірювання зросту та ваги для отримання ІМТ та опитувальник про кліматичні симптоми за допомогою модифікованого індексу Блатта-Куппермана. 5 Індекс Блатта-Куппермана - це шкала, що використовується для визначення тяжкості кліматичних симптомів; він оцінює 15 симптомів, які пацієнти оцінюють наступним чином: 0 = немає, 1 = легкий, 2 = помірний, 3 = важкий.

Згодом був отриманий бал, який класифікували як легкий (0-20), середній (21-35) або важкий (> 35). 13 Включені змінні: вік, сімейний стан, рід занять, ІМТ, кількість років менопаузи та модифікований індекс Блатта-Куппермана.

З отриманими даними ми створили базу даних у програмі Microsoft Excel ® для подальшого аналізу за допомогою SPSS ® v. 14. Всі змінні аналізували за допомогою традиційних описових статистичних даних, таких як середнє статистичне та міри дисперсії (стандартне відхилення). Тест кореляції Пірсона використовували для оцінки кореляції між ІМТ та Блатт-Купперманом, а також графік дисперсії. Використовуючи кореляцію Пірсона, було отримано значення -1 до 1 (значення ближче до 1 означає позитивну кореляцію, тоді як значення ближче до -1 означає негативну кореляцію; якщо значення близьке до 0, це означає, що немає прямої відношення). Ми оцінили кореляцію між сімейним станом та заняттям з індексом Блатта-Куппермана за допомогою тесту R Пірсона.

Загалом у дослідження було включено 403 пацієнти із середнім віком 50,01 (± 7,70) років із середнім значенням 5,69 (± 5,97) років менопаузи. Середній ІМТ становив 28,98 (± 5,71) кг/м 2. Середнє значення індексу Блатта-Куппермана становило 25,78 ± 13,48. Що стосується сімейного стану, 334 (83%) пацієнтів були одруженими, 52 (13%) були одинокими та 17 (4%) - вдовами. Триста сорок дев'ять пацієнтів (87%) були домогосподарками, 42 (10%) працювали поза домом, а 12 пацієнтів (3%) вийшли на пенсію.

Ми виявили, що симптоми у 113 пацієнтів (28%) були оцінені як важкі, у 140 (35%) - як помірні, а у 150 (37%) - як легкі, згідно з індексом Блатта-Куппермана.

Щодо ІМТ та ступеня ожиріння, 0,3% пацієнтів були худими, лише 20,1% мали нормальний ІМТ, 41,0% мали надлишкову вагу та 37,7% страждали ожирінням. Ми оцінили кореляцію між ІМТ та індексом Блатта-Куппермана за допомогою тесту R Пірсона, отримавши значення 0,053; отже, ми не знайшли зв'язку між цими 2 змінними.

Для того, щоб показати кореляцію між ІМТ та індексом Блатта-Куппермана, був створений графік дисперсії; кореляції не виявлено, оскільки ми не змогли побачити тенденцію збільшення або зменшення індексу Блатта-Куппермана щодо ІМТ (рис. 1).

Рисунок 1 Діаграма дисперсії між ІМТ та індексом Блатта-Куппермана.

Ми оцінили взаємозв'язок між сімейним станом та заняттям за допомогою індексу Блатта-Куппермана за допомогою тесту R Пірсона зі значеннями -0,074 та 0,017 відповідно; тому між цими змінними не було виявлено зв'язку.

Інформація про зв'язок між ІМТ та кліматичними симптомами є суперечливою. У цьому дослідженні ми оцінили кореляцію між ступенем ожиріння та індексом Блатта-Куппермана, оскільки деякі автори сходяться на думці, що вироблення естрогену в жировій тканині у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням захищає їх від кліматичних симптомів, 9 на відміну від інших авторів, які роблять висновок, що більший ІМТ та збільшення ваги пов’язані з повідомленнями про більші кліматичні прояви, переважно припливи, під час переходу в менопаузу. Ці висновки збігаються з терморегуляційною моделлю вазомоторних симптомів, при якій жир в організмі діє як ізолятор, запобігаючи відведенню тепла. 14

Райлі та ін. встановлено, що 30% із 468 жінок у перименопаузі та 287 жінок у постменопаузі повідомили про припливи. Хворі в перименопаузі з ІМТ> 25 кг/м 2 повідомляли про більше припливів із відносним ризиком (RR) 2,00 (RI 95% = 1,28 -3,12). Ми не виявили зв'язку з припливами у пацієнтів у постменопаузі. 15

Мартінес Перес та ін. провів дослідження на 10 514 жінках із середнім віком 57,9 (± 7,1) років, встановивши, що куріння, вживання алкоголю, ІМТ> 25 кг/м 2, сімейний стан, рівень освіти та соціальний рівень були пов’язані з більш серйозною менопаузою симптоми ІМТ (RR = 3,64; RI 95% = 2,96 - 4,32). 16

Терстон та співавт. Оцінювали зв’язок ожиріння з вазомоторними симптомами у дослідженні „Жіночого здоров’я” у всій країні, яке включало 1776 жінок у віці від 47 до 59 років з неушкодженою маткою та принаймні 1 яєчником, у яких оцінювали вазомоторні симптоми та рівень гормональної сироватки крові. Вони дійшли висновку, що більший відсоток жиру в організмі був пов'язаний із вазомоторними симптомами (RR = 1,27; RI 95% = 1,14 - 1,42). 17

У цьому дослідженні не було виявлено зв'язку між ІМТ та індексом Блатта-Куппермана; ймовірною причиною цього є той факт, що естрогени периферичного походження не мають тієї біологічної дії, яку має естроген яєчників.

Причина суперечливих висновків щодо зв'язку між ІМТ та кліматичними симптомами невідома. Деякі дослідження показують, що невідповідність може бути пов’язана з різним рівнем ендогенного естрогену та інших гормонів у жінок з різними розмірами тіла. Гормональні зміни звичні під час переходу в менопаузу. Крім того, для утворення естрогенів із циркулюючих андрогенних попередників жирова тканина виробляє такі гормони, як лептин та фактор некрозу пухлини, які пригнічують вироблення яєчників стероїдами та впливають на терморегуляцію. 18

Перес-Перес виявив, що жінки, які працюють у громадських приміщеннях, легше пристосовуються до гормональних змін кліматерію та менопаузи, на відміну від тих домогосподарок, які почуваються нерозуміними, відкинутими та мають низьку самооцінку. 19

Однак у нашому дослідженні не було встановлено зв'язку між індексом Блатта-Куппермана та професією чи сімейним станом. Потрібні подальші дослідження, що оцінюють усі фактори ризику, такі як проблеми зі здоров’ям, вживання алкоголю, куріння, роль на роботі, сімейна динаміка, наявність депресії, а також їх зв’язок із збільшенням або втратою ваги у жінки при переході до менопаузи.

Хоча результати цього дослідження повідомляють, що ступінь ожиріння не впливає на ступінь вираженості кліматичних симптомів, більшість пацієнтів демонстрували певний ступінь надмірної ваги або ожиріння; отже, пацієнти з ожирінням повинні пройти більш повне обстеження, включаючи соціологічний, фізичний та особистий анамнез, з метою виявлення пацієнтів з більшим ризиком появи симптомів та розробки відповідних профілактичних стратегій, включаючи модифікацію способу життя та встановлення кращого лікування.

Конфлікт інтересів

Автори не мають заявляти про конфлікт інтересів.

Фінансової підтримки не надано.

Отримано: лютий 2013 р .;
прийнято: листопад 2013 р