Велика епідемія ожиріння в Індії

Розшифровка тривожного збільшення ожиріння в країні.

Аніндіта Мухопадхяй

Індія, як і раніше країна, що розвивається, яка бореться з бідністю, недоїданням та хворобами, зараз має друге за кількістю дітей із ожирінням у світі - 14,4 мільйона. Недавнє дослідження, яке охопило 195 країн і територій з 1980 по 2015 рік, опубліковане в The New England Journal of Medicine встановив, що 2,2 мільярда дітей та дорослих у всьому світі борються із ожирінням. З 600 мільйонів дорослих, котрі борються із ожирінням, США очолили цей список - 79,4 мільйона людей, що страждають ожирінням, а за ними - Китай з 57,3 мільйонами людей. Однак у випадку з майже 108 мільйонами дітей лідирує Китай з 15,3 мільйонами дітей, що страждають ожирінням, а Індія - близько 14,4 мільйона.

Тиха епідемія

Ожиріння визначається як медичний стан, що характеризується накопиченням надмірного жиру в організмі з негативним впливом на здоров'я. Як правило, це повідомляється через індекс маси тіла (ІМТ), значення, отримане діленням ваги людини на квадрат їх зросту. ІМТ понад 30 кг/м 2 вважається ожирінням, тоді як значення між 25-30 кг/м 2 визначається як надмірна вага. Поєднання надмірного споживання калорій, переважно малорухливого способу життя та генетичної сприйнятливості наводяться як причинні фактори стану. Це збільшує ймовірність різних захворювань, зокрема серцево-судинних розладів, діабету 2 типу, артрозу, деяких видів раку та депресії.

Дослідження вказує на збільшення поширеності ожиріння у більшості країн, причому рівень захворюваності майже подвоюється у понад 70 країнах. Хоча ожиріння у дітей не настільки широко поширене, виявлено, що в деяких країнах рівень ожиріння серед дітей перевищує показник ожиріння серед дорослих. Висновки представляють “Зростаюча та тривожна глобальна криза громадського здоров’я” . Серед 20 найбільш густонаселених країн найвища частка дітей та молодих людей, що страждають ожирінням, виявлена в США - майже 13%. Єгипет очолив список серед ожирінь серед дорослих близько 35%. Найнижчі показники були в Бангладеш та В’єтнамі відповідно - 1%.

Ожиріння в Індії

Ожиріння в Індії відрізняється від решти світу. Індійське ожиріння відзначається «тонкожировим індійським фенотипом». По суті, це стосується помітно вищої частки жиру в організмі, абдомінального ожиріння та вісцерального жиру в популяції Індії в порівнянні з нашими кавказькими та європейськими аналогами. Отже, світовий рівень ожиріння, як правило, повідомляється з точки зору окружності талії, а ІМТ понад 30, значно занижує поширеність ожиріння в Індії. Отже, індійське ожиріння слід оцінювати відповідно до нижчого порогу ІМТ 25. Крім того, навіть нормальний ІМТ до 23 може виявляти вищі випадки ізольованого ожиріння живота.

Дані, оприлюднені Всесвітньою федерацією ожиріння, спільнотою організацій, що займаються вирішенням проблеми ожиріння, показують, що відсоток дорослих індіанців, які живуть із ожирінням, до 2025 р. Має зрости приблизно до 5% з 3,7% у 2014 р. Наша генетична схильність оскільки високий рівень ліпопротеїну (а) схиляє нас до більш високого ризику розвитку цукрового діабету, серцево-судинних захворювань та смерті, особливо у молодшому віці, ніж у всьому світі. Оскільки Індія все ще бореться з недоїданням у сільській місцевості, зростаюча загроза ожиріння в містах служить двосічним мечем.

Які причинно-наслідкові фактори?

Неактивний спосіб життя та нездорова дієта є головними винуватцями епідемії ожиріння. Однак генетичні фактори також відіграють значну роль. Це підтверджується "гіпотезою економного гена", висунутою Джеймсом Нілом, яка передбачає, що періоди голоду в історії еволюції людини призвели до вибору вигідного генотипу, що призвело до високоефективного накопичення жиру в періоди достатку.

Крім того, традиційний раціон харчування в Індії багатий вуглеводами, з великою кількістю рису в прибережних регіонах, chappatis в інтер’єрах, і повне споживання хліба повсюди. Широке поширення смаженої та нездорової їжі швидкого приготування додає дієті порожніх калорій. Оскільки індіанці потрапляють між цими двома багатими вуглеводами дієтами, не дивно, що ожиріння в країні зростає.

Більше того, було помічено, що чим вищі люди належать до соціальних сходів, тим меншу фізичну роботу вони виконують. Однак це найкраще сприймається серед середнього класу, який досі розглядає `` здорову '' структуру тіла як відображення процвітання. Вищий клас із збільшеним наявним доходом набагато більше усвідомлює своє здоров’я та веде активний спосіб життя. Людям вкрай важливо контролювати свою вагу до досягнення 30 років. З плином років обмін речовин у людини сповільнюється, що призводить до накопичення жиру, що ускладнює досягнення стійкої втрати ваги.

Наслідки ожиріння

Ашкан Афшин, з Інституту метрик та оцінки здоров'я (IHME) університету Вашингтона, стверджує, "Надмірна вага тіла є однією з найскладніших проблем охорони здоров'я нашого часу, яка зачіпає майже кожного третього людини". Поширеність глобальної проблеми продемонструвала тривожне зростання, постійно зачіпаючи все більше і більше країн з низьким та середнім рівнем доходу. У цілому у 2016 році кількість дітей із зайвою вагою у віці до п’яти років становила понад 41 мільйон. Майже половина цих дітей до 5 років проживала в Азії, а чверть - в Африці.

Дитяче ожиріння пов'язане з більшим шансом на передчасну смерть та інвалідність у зрілому віці. Діти з надмірною вагою та ожирінням частіше залишаються ожиріннями і в дорослому віці, розвиваючи неінфекційні захворювання, такі як діабет та серцево-судинні захворювання в більш молодому віці. Ожиріння збільшує серцево-судинну смертність у чотири рази, а смертність від раку - удвічі. Крім ІМТ 25, смертність зростає приблизно на 30% з кожним збільшенням на 5 кг/м 2; це знижує тривалість життя людини. Крім того, з чотирьох мільйонів смертей у всьому світі, пов’язаних із надлишком жирових відкладень у 2015 році, майже 40% сталося серед людей, у яких ІМТ опустився нижче 30, поріг ожиріння.

Зростання смертності та захворюваності породжує додаткове економічне навантаження на родину пацієнта та країну. Дослідження показали одночасне збільшення медичних витрат, включаючи збільшення амбулаторних відвідувань, із зростанням населення із надмірною вагою та ожирінням. Це призводить до додаткового напруження надмірно обтяженої системи охорони здоров'я. Більш того, менш здорове населення призводить до втрати продуктивності праці, що відповідає економічним втратам у більш широкому масштабі.

Кроки, які слід вжити: Профілактика та лікування

Ожиріння та пов'язані з ним захворювання в основному можна запобігти завдяки суворому режиму життя та дієти. Щонайменше 150 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності на тиждень - рекомендована обов’язкова вправа для кожної людини. Крім того, для стійкої втрати ваги потрібно більше 300 хвилин одного і того ж на тиждень. Ця фізична активність повинна бути включена в повсякденний розпорядок дня через дозвілля та домашні роботи, включаючи прогулянки, підйом по сходах, домашні справи, садівництво або спорт. Необхідно більше акцентувати увагу на фізичному вихованні в школах та коледжах.

Забезпечення приміщень для тренувань та виділення певного часу для фізичних вправ на робочих місцях, будівництва та використання пішохідних доріжок та велосипедних доріжок у міських районах або пропагування танцювальних форм або бойових мистецтв з молодих років - лише кілька альтернатив фізичній активності. В особливо екстремальних випадках також можна розглянути питання фармакотерапії та хірургічного лікування. Значно збільшена смертність постраждалих людей підтверджує важливість запобігання та лікування цієї епідемії.