Скільки ліпосакція "безпечна"? Відповідь залежить від маси тіла

Яку «безпечну» кількість жиру видалити у пацієнтів, які перебувають на ліпосакції? Замість жорсткого правила відповідь залежить від індексу маси тіла пацієнта (ІМТ), згідно зі звітом у вересневому номері Пластичної та реконструктивної хірургії®, офіційного медичного журналу Американського товариства пластичних хірургів ( ASPS).

"Наше дослідження показує, що ліпосакція пов'язана з дуже низьким рівнем ускладнень, причому основні ускладнення трапляються менш ніж у 1 із 1000 пацієнтів", - коментує хірург-член ASPS Джон Ю.С. Кім з Північно-Західного університету, Медична школа Фейнберга, Чикаго. "Це також ставить під сумнів концепцію простих абсолютних порогових значень обсягу ліпоаспірату - здається, кількість ліпосакції, яку можна безпечно виконати, частково залежить від того, з скільки жиру починається людина".

Дослідження пропонує "відносний поріг обсягу ліпосакції" на основі ІМТ

Існує довга історія суперечок щодо безпечного обсягу жирової тканини, яку можна видалити за допомогою ліпосакції. Поточні рекомендації ASPS визначають 5000 мілілітрів (п’ять літрів) як „ліпосакцію великого об’єму”, яка потенційно пов’язана з більш високим ризиком ускладнень. Але вказівки визнають, що немає наукових даних, які б підтверджували абсолютну граничну точку.

Доктор Кім та його колеги проаналізували дані про понад 4500 пацієнтів з ліпосакцією, отримані з бази даних ASPS "Відстеження операцій та результатів для пластичних хірургів" (TOPS). Вони оцінили взаємозв'язок між обсягом ліпосакції та ризиком ускладнень, включаючи взаємодію з ІМТ пацієнта.

Загальний коефіцієнт ускладнень становив 1,5 відсотка, мало серйозних ускладнень і смертей не було. Безумовно, найпоширенішим ускладненням був збір рідини (серома), що вимагав дренажу. Середній об'єм ліпосакції становив близько двох літрів.

У пацієнтів з ускладненнями був більший обсяг ліпосакції - в середньому 3,4 літра - та більший ІМТ. У пацієнтів, які перенесли «велику» ліпосакцію понад п’ять літрів, загальний рівень ускладнень був вищим: 3,7 проти 1,1 відсотка. Це майже повністю відбулося внаслідок збільшення рівня сироватки.

Також спостерігалася значна взаємодія між об’ємом ліпосакції та ІМТ: коли пацієнти з вищими ІМТ мали більший об’єм ліпосакції, рівень ускладнень насправді був дещо нижчим.

"Іншими словами, пацієнти з ожирінням можуть переносити більші обсяги ліпоаспірату без підвищеного ризику ускладнень", - пишуть дослідники. На відміну від цього, у пацієнтів з нижчим ІМТ спостерігається «більш експоненціальне збільшення ризику» при більших обсягах ліпосакції. Цей зв'язок між наявним у пацієнта вмістом жиру та "безпечним" обсягом ліпосакції раніше не був показаний.

Доктор Кім та його колеги представили концепцію "відносного порогу ліпосакції" на основі ІМТ. Доктор Кім та співавтор доктор Кароль Гутовський підкреслили, що це забезпечує відносний поріг, коли ускладнення починають зростати, але не означає абсолютного обмеження обсягів ліпосакції. Інші міркування, такі як тривалість операції, допоміжні процедури та загальний стан здоров'я пацієнта, також важливі для врахування при оцінці ризику ліпосакції.

"Наш інструмент оцінки ризику може надалі сприяти прийняттю спільних рішень між хірургом та пацієнтом, пов'язуючи ІМТ та обсяги ліпосакції", - додає доктор Кім.

Доктор Гутовскі, який також є членом Комітету з безпеки пацієнтів ASPS і в минулому головою Комітету з якості та ефективності роботи ASPS, зазначає, що ці висновки можливі лише завдяки даним хірургічного втручання, наданим сертифікованими Радою пластичними хірургами. "Розробляючи базу даних TOPS, ASPS передує безпечній та ефективній пластичній хірургії, яка приносить користь як пацієнтам, так і пластичним хірургам", - коментує він.

Пластична та реконструктивна хірургія® видається Wolters Kluwer.

Про пластичну та реконструктивну хірургію

Понад 70 років «Пластична та реконструктивна хірургія» є незмінно чудовим довідником для кожного фахівця, який використовує методи пластичної хірургії або працює спільно з пластичним хірургом. Офіційний журнал Американського товариства пластичних хірургів, пластичної та реконструктивної хірургії® пропонує передплатникам найсвіжіші звіти про новітні методики та подальші спостереження за всіма напрямками пластичної та реконструктивної хірургії, включаючи реконструкцію молочної залози, експериментальні дослідження, реконструкція щелепно-лицевої ділянки, кисті та мікрохірургії, відновлення опіків та косметична хірургія, а також новини з медико-правових питань.

Про ASPS

Американське товариство пластичних хірургів (ASPS) - це найбільша у світі організація сертифікованих пластичних хірургів. Представляючи понад 8000 хірургів-членів, Товариство визнано провідним авторитетом та джерелом інформації про естетичну та реконструктивну пластичну хірургію. ASPS охоплює більше 93 відсотків усіх сертифікованих спеціалістами пластичних хірургів у США. Товариство, засноване в 1931 році, представляє лікарів, сертифікованих Американською радою з пластичної хірургії або Королівським коледжем лікарів та хірургів Канади. ASPS просуває якісну допомогу пацієнтам із пластичної хірургії, заохочуючи високі стандарти підготовки, етики, практики лікаря та досліджень у галузі пластичної хірургії.

Про Вултерса Клювера

Wolters Kluwer (WKL) - світовий лідер у галузі професійної інформації, програмних рішень та послуг для клініцистів, медсестер, бухгалтерів, юристів, а також податкового, фінансового, аудиторського, ризикового, комплаєнс та регуляторного секторів. Ми допомагаємо нашим клієнтам приймати критичні рішення щодня, надаючи експертні рішення, що поєднують глибокі знання в галузі та передові технології та послуги.

Wolters Kluwer повідомив, що річний дохід у 2019 році склав 4,6 млрд євро. Група обслуговує клієнтів у понад 180 країнах, підтримує діяльність у більш ніж 40 країнах та працює приблизно 19 000 людей у всьому світі. Штаб-квартира компанії знаходиться в місті Альфен-ан-ден-Рейн, Нідерланди.