Дієта та синдром подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника (СРК) є найпоширенішою проблемою, яка впливає на кишечник. У всьому світі кожен дев’ятий чоловік страждає в будь-який час, але принаймні кожен третій чоловік відчуває симптоми у певний час свого життя. Синдром подразненого кишечника та дієта йдуть рука об руку, і, дотримуючись дієтичних підходів та наведеного нижче списку дієтичних страв IBS, можна значно покращити симптоми щонайменше у чотирьох із п’яти людей із IBS.

Симптоми СРК

СРК - це не просто проблема функції кишечника. Зараз це визнано розладом взаємодії кишечника і мозку, а нові діагностичні вказівки - відомі як Римські IV критерії - спростили діагностику розладів кишечника.

Щоб лікарі діагностували синдром роздратованого кишечника, у вас повинні періодично виникати болі в животі, які виникають, в середньому, принаймні один день на тиждень і пов’язані з принаймні двома з наступного:

розкриття кишечника
зміна частоти стільця
зміна форми стільця (запор, діарея або те й інше).

Різні підтипи синдрому подразненого кишечника - це синдром подразненого кишечника з:

Переважний запор (IBS-C)
Переважна діарея (IBS-D)
Змішані звички кишечника (IBS-M)
Некласифікований, де звичка кишечника не є переважно однією чи іншою (IBS-U).

Згідно з оглядом 80 досліджень, у яких брали участь понад 260 000 людей у всьому світі, кожен з підтипів СРК має подібну поширеність приблизно в чверті всіх випадків.

Однак синдром подразненого кишечника - це не діагноз, який слід поставити самому. Завжди слід звертатися до лікаря у разі виникнення цих симптомів і продовжувати повертатися до лікаря, якщо симптоми змінюються або погіршуються або діагностика інших проблем з кишечником може затягнутися.

Що ще могло бути?

Діагноз СРК не завжди є чітким, оскільки не існує єдиного діагностичного тесту, який підтверджував би його наявність. Ваш лікар розгляне інші захворювання з подібними симптомами, такі як функціональний запор, функціональна діарея, функціональне здуття живота/розтягнення живота, запальні захворювання кишечника (Крона, виразковий коліт), харчова чутливість, така як целіакія або непереносимість лактози. Вони також хочуть виключити рак кишечника, яєчників або інших внутрішніх органів.

Але маючи на увазі ці можливості, важливо також уникати непотрібних тестів, якщо у вас немає симптомів «червоного прапора». Такі фактори, як сімейний анамнез раку кишечника або яєчників, втрата ваги або кров у рухах завжди слід сприймати серйозно і знижувати поріг для дослідження.

Нові рекомендації Риму IV також пропонують, що кожному, хто вперше розвиває симптоми кишечника у віці старше 50 років, слід пропонувати відповідні тести, такі як скринінгова колоноскопія та ретельне спостереження. Це подальше спостереження є важливим - не бійтеся продовжувати повертатися до лікаря, якщо ваші симптоми зберігаються, погіршуються або змінюються, і ви відчуваєте, що щось не так.

Причина СРК

Точна причина СРК залишається недостатньо вивченою, але, схоже, пов'язана з взаємодією між мозку та кишечником. Зазвичай мозок фільтрує всі відчуття, пов’язані із скороченням кишечника та переміщенням твердих відходів через кишечник, тому вони не досягають свідомої думки. При СРК ці відчуття висуваються на перший план, а підвищена чутливість рецепторів болю або розтягування в оболонці кишечника викликає дискомфорт.

Також порушений дисбаланс в бактеріях кишечника, і симптоми часто провокуються подіями, що пригнічують рівень корисних «пробіотичних» бактерій, такими як харчові отруєння, прийом антибіотиків, непереносимість їжі, тривалий стрес або операція. Ці фактори можуть впливати на проникність кишечника та змінювати баланс травних бактерій.

Бактерії в кишечнику виділяють речовини, що впливають на проникність кишечника, а також гази, які можуть спричинити розтягнення та здуття живота. Бактерії також виділяють хімічні речовини, які впливають на місцевий імунітет і мають непрямий вплив на мозок.

Серотонін найбільш відомий як передавач мозку, який регулює настрій, але 90% серотоніну в організмі фактично виробляється в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту. Якщо баланс кишкових бактерій змінюється, змінюється і вироблення серотоніну. Тому зараз СРК вважають порушенням взаємодії мозку та кишечника, а не чистою проблемою кишечника.

СРК і дієта

До двох третин людей з СРК корисно уникати їжі, яка може спровокувати симптоми. До загальних винуватців належать пшениця, клейковина, лактоза, дріжджі, надлишок цукру та штучні підсолоджувачі. Дотримання дієти з низьким вмістом фруктози, лактози та інших цукрів та підсолоджувачів може допомогти - це відомо як дієта з низьким вмістом FODMAP.

FODMAP розшифровується як ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. В основному це група ферментованих (що виробляють газ) цукрів та волокон.

Вживання їжі з високим вмістом FODMAP збільшує обсяг рідини та газів у тонкому кишечнику, що може спровокувати симптоми IBS. Але якщо ви виберете їжу з низьким вмістом FODMAP, такі симптоми, як біль, діарея та здуття живота, як правило, покращуються.

Дослідники виявили, що дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP допомагає трьом із чотирьох людей із СРК впоратись із симптомами запору, діареї (або обох), болю та здуття живота, надмірного метеоризму, втоми та перепадів настрою.

Хоча спочатку вона була розроблена дослідниками з Австралії, дієта з низьким вмістом FODMAP сьогодні визнана у Великобританії в рамках рекомендацій NICE щодо лікування симптомів синдрому подразненого кишечника.

Низька дієта FODMAP

Наступна діаграма показує, які продукти з високим або низьким вмістом FODMAP. Однак усі різні, і деякі продукти з низького списку FODMAP ви можете не терпіти, а деякі з високого списку FODMAP ви можете переносити добре.

Ефект FODMAPS накопичувальний, тому вживання великої кількості продуктів з низьким вмістом FODMAP може скластись і спричинити симптоми, яких ви зазвичай не відчуваєте, особливо з фруктами. Зазвичай є гарною ідеєю обмежитися одним фруктом з низьким вмістом FODMAP за один прийом їжі та переконатися, що фрукти дозріли.

Так само обмежтеся одним алкогольним напоєм на день, оскільки алкоголь може дратувати кишечник, щоб викликати симптоми.

Якщо ваші симптоми викликані вживанням пшениці, хорошими альтернативами є гречка (яка, незважаючи на свою назву, є членом сімейства ревінових), конопляне, коричневий рис, червоний рис, дикий рис (насіння трави), кукурудза, соя, амарант, тефф, лобода, насіння чіа, грамове/нутове борошно, просо та тапіока.

Я також раджу уникати кофеїну та жувальної гумки, які можуть погіршити симптоми.

Низький вміст FODMAP, щоб спробувати

Молочна їжа

Молоко без лактози* як вівсяне молоко, рисове молоко, соєве молоко, мигдальне молоко, конопляне молоко

Масло, яйця, йогурт без лактози

Чеддер, Фета, Моцарела, Пармезан, швейцарський сир

* перевірити всі на наявність добавок

(10-15 макс. Або 1-2 ст. Ложки)

Високоякісні інгредієнти FODMAP часто приховані у продуктах, тому важливо перевірити етикетки інгредієнтів.

Вирізаючи продукти, важливо уникати дефіциту поживних речовин, і необхідна хороша полівітамінна та мінеральна добавка.

Клацніть тут, щоб прочитати мій огляд найкращих полівітамінних добавок.

Наскільки ефективною є дієта з низьким вмістом FODMAP?

У дослідженні у Великобританії, в якому взяли участь 82 людини з синдромом подразненого кишечника, було порівняно ефекти дієти з низьким вмістом FODMAP проти стандартної англійської дієти протягом 9 місяців. Більше людей, які дотримуються підходу низького рівня FODMAP, повідомили про покращення симптомів (86% проти 54%) зі значним зменшенням здуття живота, болю в животі та метеоризму, хоча лише шістдесят чотири відсотки суворо дотримувались дієти з низьким вмістом FODMAP протягом усього періоду дослідження.

У рандомізованому дослідженні, в якому взяли участь 41 особа з синдромом подразненого кишечника, 68% тих, хто протягом місяця дотримувався дієти з низьким рівнем FODMAP, повідомили про покращення симптомів у порівнянні з 23% тих, хто дотримувався звичної дієти.

Інше дослідження, в якому взяли участь 90 людей із СРК, показало, що дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP протягом майже 16 місяців значно покращувало біль у животі, здуття живота, метеоризм та діарею. Загалом 72% були задоволені своїми симптомами. Ті, хто страждає непереносимістю фруктози (фруктового цукру) (ідентифікується за допомогою водневих дихальних тестів), отримують більші переваги симптомів, ніж ті, хто має нормальне дихання.

Багато людей вважають дієту найуспішнішою, якщо їм порадить кваліфікований медичний працівник. Попросіть свого лікаря загальної практики або гастроентеролога направити вас до зареєстрованого дієтолога, який пройшов навчання за підходом FODMAP.

Коли дієта з низьким вмістом FODMAP не працює

Загалом, низька дієта FODMAP ефективно зменшує симптоми у трьох із чотирьох людей із синдромом роздратованого кишечника. Це означає, що він неефективний для кожного четвертого. Якщо ви не реагуєте, незважаючи на те, що дотримуєтесь дієти належним чином, у вас, швидше за все, спостерігається вісцеральна гіперчутливість або посилений зв’язок між кишечником та мозку.

Можуть допомогти спазмолітичні процедури, такі як Бускопан (гіосцин) або м’ятна олія.

Деякі люди отримують користь від прийому добавок з клітковини псилію, які поглинають воду, щоб зменшити як діарею, так і допомогти подолати запор.

Почніть з низької дози і повільно нарощуйте.

Завжди приймайте добавки з клітковиною великою кількістю води, щоб запобігти здуття живота.

Іншим важливим підходом є прийняття мінерального гелю, який поглинає токсини в кишечнику, включаючи ті, що виділяються деякими бактеріями, щоб допомогти зменшити діарею у хворих на ІБС, що переважає діарею. Є дві основні форми:

Силікольний гель, що містить природний колоїдний розчин кремнієвої кислоти, який також сприяє поліпшенню міцності та якості волосся, шкіри та нігтів.
Ентеросгель, що містить мінеральний полімер, який має ліцензію на лікування діареї, включаючи ІБС, що переважає діарею.

СРК та пробіотики

Пробіотичні травні бактерії, які пригнічують ріст менш бажаних, газоутворюючих бактерій, і мають сприятливий вплив на імунну функцію.

Дослідження за участю 186 людей із синдромом подразненого кишечника показали, що прийом добової дози багатопрофільного немолочного пробіотичного напою (Symprove) суттєво покращив біль, запор та діарею, ніж ідентичне плацебо. тижнів і триває протягом 12-тижневого випробування.

Порівняно з плацебо загальний показник тяжкості симптомів IBS (IBS SSS) зменшився на 35 балів.

Оцінка болю при СРК зменшилась на 19 балів, здуття живота зменшилось на 4,6 бала, звичка кишечника покращилася на 10,4 бала та покращилась якість життя.

Поліпшення тривали протягом 12 тижнів, мабуть, тому, що потрібно багато часу, щоб скинути взаємодії мозок і кишечник, задіяні у формуванні симптомів СРК.

Чотири пробіотичні штами, присутні в Symprove: Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus NCIMB 30175 та Enterococcus faecium NCIMB 30176. Вони суспендовані у водному розчині, що містить екстракти ячменю (клейковини та без молочних продуктів) для забезпечення живлення бактерій.

Symprove доступний як одна пляшка або як повна 12-тижнева програма. Тримати в холодильнику.

VSL # 3 являє собою порошкову форму з 8 різних штамів пробіотичних бактерій: Lactobacillus acidophilus DSM 24735, Lactobacillus plantarum DSM 24730, Lactobacillus paracasei DSM 24733, Lactobacillus delbrueckii bulgaricus DSM 24737, Bifidobacterium longum DSM 247 DSF 24, Streptococcus thermophilus DSM 24731.

Показано, що VSL №3 покращує симптоми СРК, зменшуючи біль у животі та ректальний дискомфорт, метеоризм та здуття живота.

Дієтичні підходи при СРК ефективні

Симптоми синдрому подразненого кишечника коливаються, і середня тривалість коливається від 5 до 13 років.

Виявлення продуктів, які викликають ваші симптоми, та уникнення їх допоможе контролювати симптоми. Симптоми з часом покращаться, так що, наприклад, симптоми рідко спостерігаються у людей у віці 70 років і старше.

Які дієтичні підходи ви вважаєте корисними? Будь ласка, поділіться своїм досвідом через поле для коментарів нижче.

Кредити зображення: shutterstock; pixabay