Жовтяниця

Доктор Колін Тіді, рецензент - доктор Адріан Бонсалл | Останнє редагування 23 травня 2018 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

Жовтяниця означає, що ваша шкіра та інші частини тіла набувають жовтого кольору. Завжди звертайтесь до лікаря, якщо у вас з’являється жовтяниця, оскільки життєво важливо діагностувати причину. Лікування та прогноз (прогноз) залежать від причини.

Жовтяниця

У цій статті
  • Що таке жовтяниця?
  • Розуміння білірубіну - причини жовтого кольору
  • Причини жовтяниці
  • Симптоми жовтяниці
  • Яку оцінку та тести можна зробити?
  • Жовтяниця у новонароджених немовлят
  • Лікування жовтяниці

Що таке жовтяниця?

Діаграма, що показує печінку

жовтяниці

Жовтяниця зумовлена ​​накопиченням хімічної речовини, яка називається білірубіном, в тканинах тіла. Білірубін є звичайною хімічною речовиною для організму, але може накопичуватися до аномально високих рівнів при різних захворюваннях.

Популярні статті

Жовтяниця

Розуміння білірубіну - причини жовтого кольору

У вас в крові є мільйони еритроцитів. Кожна клітина крові триває близько 120 днів, а потім розщеплюється клітинами в організмі на різні відходи хімічних речовин. (Увесь час виробляються нові еритроцити, щоб замінити ті, що руйнуються.) Білірубін - одна з хімічних речовин, що надходять з розщеплених еритроцитів.

У верхній частині живота показані жовчні протоки

Клітини печінки передають кон’югований білірубін у крихітні трубочки, які називаються жовчними протоками. Тому білірубін зараз є частиною жовчі. Жовч - це суміш різних відходів хімічних речовин, що виділяються клітинами печінки. (Однією з функцій клітин печінки є позбавлення від цілого ряду хімічних речовин, що потрапляють у жовч.)

У печінці існує мережа жовчних проток. Вони з’єднуються (як гілки дерева), утворюючи більшу загальну жовчну протоку. Жовч постійно капає по крихітних жовчних протоках, у загальну жовчну протоку і в першу частину кишки (тонку кишку), відому як дванадцятипала кишка.

Жовчний міхур лежить під печінкою. Це як мішечок із загальної жовчної протоки, в якій зберігається жовч. Жовчний міхур стискається (стискається), коли ми їмо. Це викидає накопичену жовч назад у загальну жовчну протоку і в дванадцятипалу кишку. Білірубін, що міститься в жовчі, надає калу типовий коричневий колір.

Отже, позбавлення від білірубіну - це нормальний процес. Саме тоді, коли в крові накопичується ненормальна кількість білірубіну, ви стаєте жовтяничними. І це може статися з багатьох різних причин.

Хочете побачити дієтолога?

Замовте приватну оцінку у кваліфікованого дієтолога вже сьогодні.

Причини жовтяниці

Причини жовтяниці корисно розділити на чотири загальні області:

  • Стани, що впливають на еритроцити.
  • Стани, що впливають на клітини печінки.
  • Умови, що впливають на крихітні жовчні протоки в печінці.
  • Стани, що впливають на загальну жовчну протоку поза печінкою.

Стани, що впливають на еритроцити

Різні стани спричиняють збільшення швидкості розпаду еритроцитів. Як результат, утворюється більше білірубіну, ніж зазвичай, який потім циркулює в крові. Клітини печінки не в змозі йти в ногу і переробляти зайвий білірубін. Тому в крові накопичується відставання білірубіну, що очікує клітин печінки на його переробку. Потім ця збільшена кількість білірубіну розливається в тканини тіла, викликаючи жовтяницю. Умови, що викликають підвищений рівень розпаду еритроцитів, включають:

  • Деякі генетичні захворювання, такі як серповидноклітинна анемія, таласемія, сфероцитоз та дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Генетичне означає, що стан передається через сім'ї за допомогою спеціальних кодів усередині клітин, які називаються генами.
  • Гемолітичний уремічний синдром.
  • Малярія.

Стани, що впливають на клітини печінки

Існує багато станів, які впливають на клітини печінки.

  • У деяких умовах клітини печінки не можуть сприймати білірубін дуже добре, тому білірубін накопичується в крові.
  • Іноді виникає проблема з хімічними речовинами (ферментами) всередині клітин печінки, які переробляють білірубін.
  • Іноді виникає проблема в тому, як клітини печінки передають перероблений білірубін у жовчні протоки.
  • Іноді клітини печінки просто пошкоджені, і всі процеси клітини працюють погано, або існує зменшена кількість клітин печінки, які працюють.

З цими проблемами білірубін може проливатися в кров, викликаючи жовтяницю.

Умови, що впливають на клітини печінки, які можуть викликати жовтяницю, включають:

  • Гепатит. Це означає запалення печінки. Є багато причин, таких як:
    • Зараження одним з вірусів гепатиту.
    • Деякі інфекції з мікробами (бактеріальні інфекції).
    • Алкогольний гепатит.
    • Аутоімунний гепатит.
    • Запалення, спричинене отрутами або як побічний ефект деяких ліків.

  • Цироз. Це стан, коли нормальна тканина печінки замінюється рубцевою (фіброз). Він має тенденцію прогресувати повільно і часто не викликає симптомів на ранніх стадіях. Однак, оскільки функція печінки поступово погіршується, можуть розвинутися серйозні проблеми та може виникнути жовтяниця.
  • Спадкові (спадкові) вади в ферментах, що переробляють білірубін у клітинах печінки. До них належать синдром Гілберта, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Криглера-Найджара та синдром Ротора. Синдром Гілберта дуже поширений, страждає приблизно 1 з 20 людей. Як правило, це час від часу викликає лише дуже легку жовтяницю. Інші спадкові дефекти зустрічаються рідко.

Стани, що впливають на крихітні жовчні протоки

Якщо крихітні жовчні протоки всередині печінки пошкоджуються або звужуються, то потік жовчі обмежується. Відставання жовчі (яка містить білірубін) потім виливається в кров. Різні стани можуть впливати або пошкоджувати жовчні протоки таким чином. Наприклад, первинний біліарний цироз, первинний склерозуючий холангіт і як побічний ефект деяких ліків.

Стани, що впливають на загальну жовчну протоку

Жовч із усіх крихітних жовчних проток у печінці стікає в загальну жовчну протоку. Якщо загальна жовчна протока звужується або закупорюється (закупорюється), тоді жовч, що містить білірубін, може просочуватися в кров і спричиняти жовтяницю. Це іноді називають обструктивною або постгепатичною жовтяницею (печінка - інше слово для печінки). Умови, які можуть спричинити це, включають:

  • Камені в жовчному міхурі. Вони виникають, коли жовч, яка зазвичай є рідиною, утворює камені. Більшість каменів у жовчному міхурі утворюються в жовчному міхурі і не викликають жодних проблем. Жовтяниця - рідкісне ускладнення жовчнокам’яної хвороби. Це відбувається, якщо жовчний камінь виходить із жовчного міхура, але застряє в загальній жовчній протоці. Тоді жовч не може проникнути в кишечник і тому просочується в кров. Детальніше див. В окремій листівці під назвою Камені в жовчному міхурі та жовчі.
  • Рак підшлункової залози в головці підшлункової залози, яка може перекрити відтік жовчі. Детальніше див. В окремій брошурі під назвою Рак підшлункової залози.
  • Запалення підшлункової залози (панкреатит). Це може спричинити набряк підшлункової залози, що може перекрити відтік жовчі. Детальніше див. В окремих листівках під назвою Гострий панкреатит та Хронічний панкреатит.
  • Атрезія жовчовивідних шляхів. У цьому стані запалюються частина або всі жовчні протоки. Потім це призводить до утворення рубців (фіброзу) та звуження та закупорки жовчних проток. Причина незрозуміла.
  • Ракжовчний міхур. Це може зростати, щоб перекрити загальну жовчну протоку.

Симптоми жовтяниці

Білки очей часто є першими тканинами, які ви помічаєте, що жовтіють при появі жовтяниці. Якщо рівень білірубіну лише незначно високий, то це може бути єдиною частиною тіла, де можна виявити жовтий колір. При підвищеному рівні білірубіну шкіра також стає жовтою.

Інші симптоми, пов’язані з жовтяницею, залежатимуть від причини, але можуть включати одне або кілька з наступного: надмірна втома (втома), біль у животі (животі), втрата ваги, хвороба (блювота), свербіж, висока температура (лихоманка), блідість стілець (кал) і темна сеча.

Яку оцінку та тести можна зробити?

Якщо у вас жовтяниця, слід звернутися до лікаря. Як обговорювалося вище, існують різні причини. Деякі зустрічаються частіше за інших, а деякі серйозніше інших.

Важливо отримати правильний діагноз, оскільки лікування та прогноз (прогноз) можуть сильно відрізнятися залежно від причини. Однак іноді пошук причини може бути дещо детективним процесом і не завжди буває простим чи простим.

Ваш лікар, швидше за все, поставить різні запитання, якщо у вас з’явиться жовтяниця. Він також огляне вас. На підставі цієї оцінки можливі причини можуть стати зрозумілими, оскільки певні симптоми та ознаки пов'язані з одними причинами жовтяниці, а не з іншими.

Однак для підтвердження точного діагнозу зазвичай потрібні тести:

  • Різні аналізи крові зазвичай робляться:
    • Вони покажуть, чи є підвищений рівень білірубіну некон’югованим чи кон’югованим (як обговорювалося раніше). Це може допомогти звузити можливі причини жовтяниці.
    • Аналізи крові, які називаються тестами функції печінки, також можуть вимірювати різні ферменти печінки, які допомагають показати, чи печінка запалена або працює добре.
    • Аналізи крові також можуть виявити певні віруси або маркери інших інфекцій, які можуть вразити печінку.
    • Можуть знадобитися різні інші більш детальні аналізи крові.
  • Аналізи сечі може допомогти показати, чи підвищений рівень різних хімічних речовин у крові. Це може допомогти звузити можливі причини жовтяниці.
  • УЗД сканування печінки, загальної жовчної протоки та підшлункової залози можуть виявити причину. Зокрема, часто можна виявити причину будь-якої закупорки загальної жовчної протоки. Наприклад, жовчнокам’яна хвороба або рак підшлункової залози.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) печінки може бути корисним.
  • Відбір проби печінки (біопсія печінки). Це прийнято дивитись під мікроскопом.
  • Інші більш складні тести може знадобитися, якщо діагноз все ще сумнівається.

Жовтяниця у новонароджених немовлят

Завжди звертайтеся до лікаря до немовляти, яка страждає жовтяницею. Часто це несерйозно, але деякі випадки є серйозними і потребують подальших обстежень та лікування. Жовтяницю у новонароджених дітей можна розділити на загальну просту (фізіологічну) жовтяницю та інші причини.

Фізіологічна жовтяниця

У новонароджених незвичайно розвивається легка жовтяниця у віці 2-3 днів. Це пов’язано з незначним збільшенням розпаду еритроцитів у поєднанні з печінкою, яка не цілком функціонує. Незабаром печінка дозріває, і жовтяниця починає зникати до кінця першого тижня, і вона пішла до 10-го дня. Дитина добре і не має інших проблем.

Інші причини

Існують різні інші причини жовтяниці у новонароджених дітей. Деякі з них спричинені серйозними захворюваннями крові або печінки або іншими проблемами. Як правило, жовтяниця, швидше за все, не є фізіологічною жовтяницею, якщо дитині погано і/або жовтяниця присутня в перші 24 години після народження або триває більше 10 днів.

Лікування жовтяниці

Спеціального лікування жовтяниці у дітей та дорослих не існує. Лікування залежить від причини. Перегляньте окремі листівки про різні захворювання, які можуть спричинити жовтяницю, зокрема: