Огляд ліпоми

Вільям Трусвелл, доктор медичних наук, є сертифікованим спеціалістом з отоларингології та пластики обличчя та реконструктивної хірургії. Він є президентом Американської ради з питань пластичної та реконструктивної хірургії обличчя.

Ліпоми - це в основному нешкідливі нарости, які виникають під шкірою або, у рідкісних випадках, на органах або навколо них. Вони складаються з жирової (жирової) тканини і оточені тонкою капсулою, яка зазвичай не прикріплена до жодного сусіднього м’яза. Вони рідко бувають болючими.

Ми ще багато не знаємо про те, чому утворюються ліпоми, але існують певні речі, які збільшують шанси на розвиток, включаючи сімейну історію ліпом, ожиріння або певні захворювання. У більшості випадків лікування не рекомендується. Але їх можна видалити або зменшити з косметичних міркувань або у випадках, коли ліпоми великі, болючі або розташовані в місцях, де вони можуть негативно вплинути на здоров’я чи рухливість.

Симптоми

Ліпоми - це грудочки, які утворюються під шкірою. Вони м’які, тістоподібні та рухливі - ви можете легко розсовувати їх пальцем. Зазвичай вони не болять і не впливають на вашу рухливість, якщо не утворюються в суглобах, судинах або нервах або навколо них.

У більшості людей (90-95%) з ліпомою буде лише одна, але у деяких може розвинутися множина. Маси, як правило, невеликі, шириною 2-3 сантиметри, хоча «гігантські ліпоми» можуть виростати більше 10 сантиметрів.

Шишки зазвичай трапляються у верхній частині тіла, де є багато жирової тканини, наприклад, на голові та шиї, плечах, спині та грудях. У рідкісних випадках грудочки можуть рости на м’язах або внутрішніх органах, таких як шлунок або кишечник.

Причини

Ми досі не знаємо, чому саме утворюються ліпоми, але є деякі речі, які можуть зробити їх більш імовірними, такі як генетика, травми чи певні захворювання.

Генетика

Здається, генетика відіграє досить значну роль у ризику зараження людини ліпомами. Приблизно у двох третинах випадків спостерігаються мутації, перебудови або делеції генів або хромосом, і деякі стани, пов'язані з ліпомами, є генетичними. U

Медичні умови

Певні захворювання або події також можуть бути пов'язані з (або збільшити ймовірність) ліпом. До них належать:

Травма: Прямий вплив на дану територію. Дослідження показують, що прямий вплив на ділянку м’яких тканин - симпатія чи удар або сильне приземлення на певній ділянці - може збільшити шанси розвитку ліпом.
Цукровий діабет: Хронічний розлад, що характеризується незвично високим рівнем цукру (або глюкози) у крові, оскільки підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну. Діабет може бути пов'язаний з іншими захворюваннями, які також пов'язані з ліпомами, наприклад, хворобою Маделунга.
Високий рівень холестерину: Високий рівень холестерину, який також називають гіперліпідемією, є медичним станом, коли в крові є надзвичайно висока кількість жирів або ліпідів. Ліпоми частіше зустрічаються у людей з високим рівнем холестерину, ніж у тих, у кого рівень холестерину знаходиться в здоровому діапазоні.
Ожиріння: Коли людина накопичила велику кількість жиру в організмі. Це може збільшити шанси людини на розвиток ліпом, особливо якщо у них також є інші фактори ризику.
Множинний спадковий ліпоматоз: Рідкісний стан, який, як вважають, передається через сім’ї і характеризується множинними ліпомами в області живота, рук або ніг.
Синдром Гарднера: Тип рідкісного стану, відомий як сімейний аденоматозний поліпоз (FAP), коли у постраждалих серед інших ознак та симптомів розвиваються поліпи, пухлини та ліпоми. У тих, хто страждає синдромом Гарднера, більше, ніж у інших, шансів на розвиток раку, пов'язаного з FAP, особливо в товстій кишці та навколо неї.
Хвороба Маделунга: Також відомий як множинний симетричний ліпоматоз, цей рідкісний стан характеризується розростаннями у верхній частині тіла, таких як шия, руки, плечі та грудна клітка. Це в першу чергу стосується чоловіків середнього віку середземноморського походження з історією тривалого або значного вживання алкоголю.
Adiposis dolorosa: Стан, коли ліпоми або складки жирової тканини чинять тиск на нерви і можуть бути болючими. Це особливо часто у жінок із зайвою вагою або ожирінням у віці від 35 до 50 років.

Інші фактори ризику

Окрім медичних станів та генетики, інші фактори ризику також можуть збільшити шанси людини на ліпоми, включаючи вік та стать. Ліпоми, найімовірніше, з’являються у віці від 40 до 60 років, і вони дещо частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок.

Діагностика

Лікарі зазвичай діагностують ліпоми під час простого фізичного обстеження. Швидше за все, вони запитають вас про вашу історію хвороби, зокрема про те, чи є у вас члени близької родини з історією ліпом, а потім поглянуть на зростання та відчують, наскільки він міцний. Тільки цього, як правило, достатньо для того, щоб лікар поставив діагноз.

Ліпоми - це доброякісні (нешкідливі) пухлини, але вони все ще є пухлинами, і в деяких випадках лікарі можуть захотіти провести додаткові тести, щоб виключити рак. Ці тести можуть включати:

Біопсія: Це не буденно, але лікар може захотіти протестувати тканини на наявність ракових клітин. Вони роблять це, вирізуючи невеликий шматочок ліпоми, щоб перевірити тканину на наявність ракових клітин. Це часто роблять після того, як ліпоми вже були видалені хірургічним шляхом.
Тести зображень: Тести візуалізації пухлини, такі як ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть дати лікарям краще уявлення про те, наскільки глибоко маса заходить, яка тканина уражена та чи є ознаки ненормальна тканина, яка може свідчити про те, що пухлина потенційно є раковою або може пошкодити ваше здоров'я.

Ці тести, як правило, проводяться, якщо ліпоми швидко ростуть, болючі або прикріплені до підлеглої тканини, трапляються в особливо небезпечному місці, наприклад у глибоких тканинах, або вони надмірно великі (наприклад, більше 10 сантиметрів). U

Лікування

Ліпоми не існує, але існують методи лікування, щоб зменшити їх або повністю видалити.

Оскільки ліпоми, як правило, безболісні та нешкідливі, вони часто не потребують лікування, якщо людина не хоче їх видалення з косметичних міркувань. У звичайних випадках лікарі можуть просто захотіти стежити за наростами, щоб переконатися, що вони не продовжують зростати занадто великими або іншим чином не стають проблематичними.

Однак лікар може порекомендувати лікування, якщо ліпоми ризикують завдати шкоди вашому здоров’ю або якості життя. Деякі червоні прапори, які можуть змусити лікаря рекомендувати лікування ліпом, включають, якщо вони є:

Дуже великий.
Хворобливий.
Погане розташування, наприклад, поблизу нерва або суглоба.
Обмеження рухливості або спричинення слабкості.

У випадках, коли лікар та особа з ліпомами хочуть рухатись вперед із лікуванням, є кілька доступних варіантів, включаючи хірургічне втручання, ін’єкції та ліпосакцію.

Хірургічне висічення

Найпоширеніший спосіб лікування ліпом - це їх повне видалення за допомогою хірургічного втручання. Окрім відносно простої процедури, хірургічне видалення пухлин також часто є найкращим способом уникнути їх відростання, до тих пір, поки вся маса, включаючи капсулу, що її оточує, повністю видаляється. U

Зазвичай ця методика проводиться лише тоді, коли ліпоми малі, однак, і коли вони не знаходяться в місцях, які можуть бути небезпечними для оперування. Якщо наріст стає занадто великим, він може почати зазіхати на нерви та судини, роблячи хірургічну операцію більш складною та інвазивною.

Ліпосакція

При множинних наростах або більших ліпомах (наприклад, шириною більше 4 сантиметрів) ліпосакція може бути використана як альтернатива хірургічному втручанню або додатково до нього. Цей процес працює, розщеплюючи жир на більш дрібні шматочки, а потім за допомогою машини висмоктує їх з організму.

Є кілька ключових переваг ліпосакції перед хірургічним втручанням. А саме, це може бути набагато простіший процес видалення множинних ліпом і часто призводить до коротшого шраму (або їх менше), оскільки ви можете видалити кілька наростів через одне отвір. Подібно хірургічному втручанню, він також досить ефективний у запобіганні поверненню або перетворенню новоутворень у щось більш небезпечне - до тих пір, поки всі розбиті шматочки ліпом повністю видаляються.

Ін’єкції

Хоча це не так часто, як хірургічне втручання або ліпосакція, ін’єкції також можна використовувати для лікування ліпом. Принцип роботи полягає у тому, що лікарі вводять ліки безпосередньо в ліпоми, щоб їх розщепити або зменшити, що може полегшити їх хірургічне видалення або організм самостійно утилізуватиме.

Дві первинні ін’єкції проводяться з використанням дезоксихолату натрію або стероїдів у поєднанні з ізопротеренолом. Сполуки, що використовуються в ін’єкціях, ефективно розчиняють або скорочують жирову тканину, дозволяючи імунній системі організму легше атакувати та видаляти їх.

Хоча дослідження показують, що ін’єкції насправді можуть зробити шишки меншими, це не завжди найефективніший варіант лікування. Деякі дослідження показують, що ін’єкції насправді можуть збільшити ліпому або відрости навіть після їх лікування. Вони також можуть ненавмисно впливати на інші тканини (наприклад, м’язи або сухожилля) або спричиняти неприємні (хоча часто і тимчасові) побічні ефекти, такі як синці, набряки в місцях ін’єкцій або порушення способу розщеплення жиру в крові.

Слово з дуже добре

Ліпоми, як правило, нешкідливі і не потребують лікування, якщо це не рекомендує лікар, хоча їх можна видалити або зменшити з косметичних міркувань. Тим не менш, вам слід поговорити зі своїм лікарем про будь-які ліпоми, які швидко ростуть, стають болючими або впливають на вашу здатність вільно пересуватися. І якщо ви виявите якісь нові грудочки, які ще не діагностували, не просто вважайте, що це ліпоми. Нехай їх негайно огляне лікар.