Післяпологова депресія

У цій статті

Що таке післяпологова депресія?
Післяпологова депресія Ознаки та симптоми
Причини післяпологової депресії та фактори ризику
Види післяпологової депресії
Лікування післяпологової депресії
Ускладнення післяпологової депресії
Профілактика післяпологової депресії

Що таке післяпологова депресія?

Післяпологова депресія (ППР) - це складна суміш фізичних, емоційних та поведінкових змін, які трапляються у деяких жінок після пологів. Відповідно до DSM-5, посібника, що використовується для діагностики психічних розладів, PPD є формою великої депресії, яка починається протягом 4 тижнів після пологів. Діагноз післяпологової депресії базується не тільки на тривалості часу між пологами та початком, але також на тяжкості депресії.

Післяпологова депресія пов’язана з хімічними, соціальними та психологічними змінами, які відбуваються при народженні дитини. Цей термін описує ряд фізичних та емоційних змін, які відчувають багато нових матерів. PPD можна лікувати ліками та консультаціями.

Хімічні зміни передбачають швидке падіння гормонів після пологів. Фактичний зв’язок між цим падінням та депресією досі не ясний. Але відомо, що рівень естрогену та прогестерону, жіночих репродуктивних гормонів, під час вагітності зростає вдесятеро. Потім вони різко падають після пологів. Через 3 дні після народження жінки рівень цих гормонів падає до рівня, який був до завагітніння.

На додаток до цих хімічних змін, соціальні та психологічні зміни народження дитини створюють підвищений ризик депресії.

Більшість новоспечених матерів відчувають «дитячий блюз» після пологів. Приблизно у 1 з кожних 10 із цих жінок після пологів розвивається більш важка та тривала депресія. Приблизно у 1 із 1000 жінок розвивається більш важкий стан, який називається післяпологовим психозом.

Післяпологова депресія Ознаки та симптоми

Симптоми післяпологової депресії виявити важко. Багато жінок мають такі симптоми після пологів:

Часті зміни настрою

При ППД вони також супроводжуються іншими симптомами великої депресії, які не є типовими після пологів, і можуть включати:

Втрата задоволення

Почуття нікчемності, безнадії та безпорадності

Думки про смерть або самогубство

Думки образити когось іншого

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу (ОКР), які є новими, рідко виникають у післяпологовий період (близько 1% -3% жінок). Нав'язливі ідеї, як правило, пов’язані із занепокоєнням щодо здоров’я дитини або ірраціональними страхами заподіяння шкоди дитині. Також може виникнути панічний розлад. У вас можуть бути такі стани і депресія одночасно.

Невилікувана післяпологова депресія може бути небезпечною для новоспечених мам та їх дітей. Нова мама повинна звернутися за професійною допомогою, коли:

Симптоми зберігаються понад 2 тижні

Вони не можуть нормально функціонувати

Вони не справляються з повсякденними ситуаціями

Вони думають завдати шкоди собі чи своїй дитині

Вони відчувають надзвичайну тривогу, переляк і паніку більшу частину дня

Продовження

Причини післяпологової депресії та фактори ризику

Ряд факторів може збільшити ймовірність післяпологової депресії, зокрема:

Історія депресії до настання вагітності або під час вагітності

Вік на момент вагітності - чим молодший ти, тим вище шанси

Амбівалентність щодо вагітності

Діти - чим більше їх у вас, тим більша ймовірність депресії при наступній вагітності

Мали в анамнезі депресію або передменструальний дисфоричний розлад (ПМДД)

Обмежена соціальна підтримка

Причин післяпологової депресії немає, але ці фізичні та емоційні проблеми можуть сприяти:

Гормони. Різке падіння естрогену та прогестерону після пологів може зіграти свою роль. Інші гормони, що виробляються вашою щитовидною залозою, також можуть різко впасти і змусити вас почувати себе втомленими, млявими та пригніченими.

Нестача сну. Коли ви позбавлені сну та перевантажені, у вас можуть виникнути проблеми з вирішенням навіть незначних проблем.

Тривога. Вас може турбувати ваша здатність доглядати за новонародженим.

Я образ. Ви можете почуватись менш привабливими, боротися зі своїм почуттям особистості або відчувати, що втратили контроль над своїм життям. Будь-яка з цих проблем може сприяти розвитку післяпологової депресії.

Продовження

Види післяпологової депресії

Існують три терміни, що описують зміни настрою у жінок після пологів:

Продовження

Лікування післяпологової депресії

Післяпологова депресія лікується по-різному, залежно від типу та тяжкості симптомів жінки. Варіанти лікування включають ліки проти тривоги або антидепресантів, психотерапію та участь у групі підтримки для емоційної підтримки та навчання. У важких випадках може бути призначена внутрішньовенна інфузія нового препарату, який називається брексанолон (Zulresso).

У разі післяпологового психозу зазвичай додають препарати, що застосовуються для лікування психозу. Госпіталізація також часто необхідна.

Якщо ви годуєте грудьми, не думайте, що ви не можете приймати ліки від депресії, тривоги або навіть психозу. Поговоріть зі своїм лікарем. Під контролем лікаря багато жінок приймають ліки під час годування груддю. Це рішення має бути прийнято між вами та вашим лікарем.

Ускладнення післяпологової депресії

Післяпологова депресія, яка не лікується, може послабити вашу здатність підтримувати зв’язок з вашою дитиною та впливати на всю сім’ю:

ти. Післяпологова депресія, яка не лікується, може тривати місяцями і довше, навіть переростаючи в хронічний депресивний розлад. Навіть при лікуванні післяпологова депресія може призвести до того, що у вас частіше з’являться епізоди депресії в майбутньому.
Батько дитини. Коли у новонародженої матері депресія, у батька також може бути більша ймовірність депресії.
Діти. Діти матерів з післяпологовою депресією частіше мають проблеми зі сном і харчуванням, плачуть більше, ніж зазвичай, і затримують мовний розвиток.

Профілактика післяпологової депресії

Якщо у вас в анамнезі депресія, повідомте лікаря, як тільки ви дізнаєтесь, що вагітні, або якщо ви плануєте завагітніти.

Під час вагітності. Ваш лікар може спостерігати за симптомами. Ви можете управляти симптомами легкої депресії за допомогою груп підтримки, консультацій або інших методів лікування. Ваш лікар може призначити ліки, навіть коли ви вагітні.
Після народження вашої дитини. Ваш лікар може рекомендувати раннє обстеження після пологів для виявлення симптомів депресії. Чим раніше вам поставлять діагноз, тим раніше ви можете розпочати лікування. Якщо у вас в анамнезі була післяпологова депресія, лікар може рекомендувати лікування, як тільки у вас народиться дитина.

Управління після пологів

Ось декілька порад, які допоможуть вам справитись із поверненням додому новонародженого:

Попросіть про допомогу - повідомте іншим, як вони можуть вам допомогти.
Будьте реалістичні щодо своїх очікувань щодо себе та дитини.
Фізичні вправи - в межах будь-яких обмежень, які може встановити ваш лікар щодо вашого рівня активності; прогулятися і вийти з дому на перерву.
Очікуйте хороших і поганих днів.
Дотримуйтесь розумної дієти; уникати алкоголю та кофеїну.
Виховуйте стосунки зі своїм партнером - знаходьте час один для одного.
Підтримуйте зв’язок з родиною та друзями - не ізолюйтеся.
Обмежте відвідувачів, коли ви вперше повернетесь додому.
Екранні телефонні дзвінки.
Спіть або відпочивайте, коли ваша дитина спить.

Джерела

Національний інститут психічного здоров'я: "Що таке депресія?"

Національний інститут психічного здоров'я: "Депресія: що повинна знати кожна жінка".

MedlinePlus: "Медична енциклопедія: післяпологова депресія".

Національні інститути охорони здоров’я: Новини в галузі охорони здоров’я: „Розуміння післяпологової депресії, поширене, але піддається лікуванню”.

Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічними розладами: DSM-IV-TR, Американський психіатричний паб, 2000.

Fieve, R, MD. Біполярний II, Книги Родале, 2006.

Журнал Американської медичної асоціації. “Рекомендації щодо скринінгу депресії у дорослих”, вип. 315, No4, 26 січня 2016 року.