Що таке ГЕРХ або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Більшість людей знають гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) за її найпоширенішим симптомом: печією.

ГЕРХ виникає, коли м’яз, який з’єднує стравохід із шлунком, не виконує свою роботу. Цей м’яз називається нижнім стравохідним сфінктером. Зазвичай він відкривається, щоб пропускати їжу в шлунок, а потім закривається, щоб їжа та кислі шлункові соки не надходили назад у стравохід. Коли сфінктер занадто розслабляється, подразнюючі шлункові рідини піднімаються в стравохід, іноді викликаючи запалення і хворобливе відчуття печіння за грудною кісткою, відоме як печія.

Печія може бути надзвичайно болючою, але це не становить серйозної загрози для вашого здоров'я.

Симптоми ГЕРХ

Печія є найпоширенішим симптомом ГЕРХ. Печіння зазвичай відчувається в грудній клітці відразу за грудною кісткою. Він часто простягається від нижнього кінця грудної клітки до кореня шиї і може тривати годинами.

Інші симптоми ГЕРХ можуть включати:

стискання в грудях або верхній частині живота
зворотний потік кислих, пекучих, шлункових рідин у рот
нудота
періодично кислий або гіркий смак у роті
труднощі з ковтанням
осиплість голосу, особливо вранці
біль у горлі
кашель, хрипи або неодноразові потреби відкашлятися

Діагностування ГЕРХ

Ваш опис болю та інших симптомів, а також загальний стан здоров’я є важливими для постановки діагнозу. Ваш лікар може запитати, чи погіршуються ваші симптоми після з’їдання важкої їжі або відомих дієтичних проблем, таких як жирна їжа або молочні продукти. Він може також запитати, нахиляючись, щоб зав’язати шнурки або лежачи, посилює симптоми.

Що стосується типових симптомів рефлюксу, лікарі найчастіше відмовляються від діагностичних тестів і переходять безпосередньо до лікування.

Більш серйозні симптоми рефлюксу, такі як кровотеча з стравоходу або проблеми з ковтанням, можуть вимагати подальшого розслідування. Особи, які не знаходять полегшення за допомогою ліків, також можуть отримати користь від тестування.

Лікування ГЕРХ

Самодопомога

Зміни дієти та способу життя є основою для лікування симптомів рефлюксу:

Їжте менше їжі. Велика їжа залишається в шлунку протягом декількох годин, збільшуючи шанси на рефлюкс. Їжте кілька разів протягом дня, а не три рази.

Розслабтеся, коли їсте. Стрес збільшує вироблення шлункової кислоти. Зробіть їжу приємним, розслаблюючим досвідом. Сідай. Їжте повільно. Пожуйте повністю. Слухайте заспокійливу музику.

Розслабтеся між прийомами їжі. Релаксаційні терапії, такі як глибоке дихання, медитація, масаж, тай-чи або йога, можуть допомогти запобігти і полегшити печію.

Залишайтеся вертикально після їжі. Залишайтеся вертикально принаймні протягом трьох годин після їжі. Протягом цього часу не нахиляйтесь, не напружуйтесь, щоб підняти важкі предмети, або лягайте.

Уникайте прийому їжі протягом трьох годин після сну. Не їжте безпосередньо перед сном.

Схуднути, якщо потрібно. Зайві кілограми посилюють тиск на шлунок і можуть виштовхувати кислоту в стравохід.

Послабити. Уникайте вузьких ременів, поясів та іншого одягу, що чинить тиск на живіт.

Уникайте продуктів, які горять. Уникайте продуктів, які можуть спровокувати рефлюкс. До них належать:

їжа з високим вмістом жиру
гострі страви
помідори та томатні вироби
цитрусові фрукти
часник і цибуля
молоко
газовані напої
кава (в тому числі без кофеїну) і чай
шоколад
монетних дворів
алкоголь

Не палити. Нікотин стимулює шлункову кислоту і впливає на функцію нижнього стравохідного сфінктера.

Жувати жуйку. Це збільшує вироблення слини, заспокоюючи стравохід і промиваючи кислоту назад до шлунку.

Підніміть голову свого ліжка. Якщо вас турбує нічна печія, підніміть голову ліжка, підклавши клин (можна придбати в магазинах медичних товарів) під верхню частину тіла. Не піднімайте голову зайвими подушками. Це погіршує рефлюкс, згинаючи поперек і стискаючи живіт.

Вправляйтеся з розумом. Зачекайте принаймні дві години після їжі перед вправами.

Ліки

Для лікування ГЕРХ використовують кілька ліків.

Інгібітори протонної помпи. Їх часто рекомендують спочатку при частих, неускладнених печіях. Інгібітори протонної помпи працюють, блокуючи фермент у шлунку, який виробляє кислоту. Їх можна придбати без рецепта або за рецептом.

Антагоністи Н2-рецепторів гістаміну (блокатори Н2). Блокатори Н2 часто ефективні при симптомах, які не реагують на антациди або зміни способу життя. Вони також корисні для тривалого обслуговування після того, як курс інгібіторів протонної помпи полегшує симптоми. Блокатори Н2 діють безпосередньо на кислотосекретуючі клітини шлунка, щоб зупинити їх від вироблення кислоти. Вони широко доступні або за рецептом, або без рецепта.

Антацидні засоби. Ці недорогі безрецептурні засоби нейтралізують травні кислоти в шлунку та стравоході, принаймні у легких випадках печії. Найкращий час прийому антациду - після їжі або коли з’являються симптоми.

Прокінетичні засоби. Прокінетики сприяють спорожненню шлунку від кислот і рідин. Вони також можуть поліпшити м’язовий тонус у нижньому відділі стравохідного сфінктера. Ці ліки застосовуються головним чином, коли ГЕРХ викликаний повільним спорожненням шлунка.

Таблиця: Препарати, що застосовуються для лікування ГЕРХ

Вагітним або годуючим жінкам не слід приймати ці препарати, за винятком спеціальних рекомендацій лікаря.

Антацидні засоби

Активні інгредієнти *

Торгові марки

Використовуйте

Побічні ефекти

Коментарі

глинозем, карбонат алюмінію, гідроксид алюмінію

Амфоджель, Гавіскон, Маалокс, Міланта

Знімають печію та біль при функціональній диспепсії та сприяють загоєнню виразки, нейтралізуючи шлункову кислоту

Запор; діарея; надмірні та тривалі дози можуть викликати біль у кістках, відчуття дискомфорту, втрату апетиту, зміни настрою, м’язову слабкість

Не слід застосовувати людям із середньою та важкою формою захворювання нирок; не слід приймати протягом трьох-чотирьох годин після прийому антибіотика тетрациклінового типу

Алька-монетний двір, Кальтрат, Ролейди, Тумс

Крейдяний смак; запор; надмірні та тривалі дози можуть спричинити утруднене, болісне або часте сечовипускання, втрату апетиту, зміни настрою, біль у м’язах або посмикування, нудоту, неспокій, неприємний смак

Побічні ефекти частіше спостерігаються у людей із захворюваннями нирок

магнезія, магній карбонат, магній гідроксид, магнію трисилікат

Gaviscon, Gelusil, Maalox, Mylanta, Phillips 'Milk of Magnesia

Крейдяний смак; діарея; надмірні та тривалі дози можуть спричинити утруднене або болісне сечовипускання, запаморочення, нерегулярне серцебиття, втрату апетиту, зміни настрою, м’язову слабкість

Побічні ефекти частіше спостерігаються у людей із захворюваннями нирок; не застосовувати протягом трьох-чотирьох годин після прийому антибіотиків тетрациклінового типу

Алка-Зельтцер, харчова сода

Повнота живота; відрижка; надмірні та тривалі дози можуть викликати часті позиви до сечовипускання, зміни настрою, біль у м’язах, нудоту, неспокій

Не рекомендується людям, які харчуються дієтами з низьким вмістом натрію; побічні ефекти частіше у людей із захворюваннями нирок

* Більшість антацидів, що продаються без рецепта, містять два або більше цих активних інгредієнтів.

Антагоністи Н2-рецепторів гістаміну

Родова назва

Бренд

Використовуйте

Побічні ефекти

Коментарі

Знімають печію та біль при функціональній диспепсії та сприяють загоєнню виразки, зменшуючи шлункову кислоту

Рідко може викликати діарею, запор, запаморочення, тривогу, депресію, сонливість, безсоння, головний біль, свербіж, почервоніння шкіри, сплутаність свідомості у хворих або людей похилого віку.

Може перешкоджати всмоктуванню антикоагулянтів, антидепресантів та препаратів від гіпертонії

Серйозних лікарських взаємодій не відомо

У високих дозах може взаємодіяти з антикоагулянтами

Прокінетичні засоби

Родова назва

Бренд

Використовуйте

Побічні ефекти

Коментарі

Прискорює спорожнення шлунка

Діарея; рідше, може спричинити мимовільний рух кінцівок, неспокій, сонливість, м’язовий тремор, спазми, виділення з грудей

Посилює дію алкоголю та інших депресантів; з обережністю рекомендується людям із діабетом 1 типу або хворобою Паркінсона

Інгібітори протонної помпи

Родова назва

Бренд

Використовуйте

Побічні ефекти

Коментарі

Лікуйте рефлюкс-езофагіт та сприяйте загоєнню виразкової хвороби, пригнічуючи секрецію шлункової кислоти

Головний біль, діарея, дискомфорт у животі, гази, нудота

Тривале вживання може призвести до зниження рівня вітаміну В12 і магнію в крові, а також до витончення кісток

загальний, Prilosec, Zegerid

Рослинні засоби

Трави та інші природні засоби можуть бути корисними для лікування симптомів печії.

Ромашка. Чашка ромашкового чаю може мати заспокійливу дію на травний тракт.

Імбир. Корінь рослини імбиру - ще одна відома рослинна допоміжна система для травлення. Це століття було народним засобом від печії.

Солодка. Цей засіб довів свою ефективність у кількох дослідженнях. Кажуть, що солодка збільшує слизову оболонку стравохідної оболонки, допомагаючи їй протистояти подразнюючій дії шлункової кислоти. Дегліциризована солодка випускається у формі таблеток або рідини. Вважається безпечним приймати нескінченно.

Хірургія

Більшість випадків ГЕРХ можна успішно впоратись із зміною способу життя та ліками. Але для деяких людей хірургічне втручання - хороший варіант.

Метою хірургічного втручання є затягування нижнього стравохідного сфінктера. Операції, як правило, ефективні і можуть на деякий час усунути потребу у всіх ліках від ГЕРХ. Зрештою, проте, багатьом людям потрібно відновити прийом ліків і, у невеликій кількості випадків, пройти операцію, щоб відновити процедуру.

Фундопликація. Найпоширеніша антирефлюксна операція - фундопликація Ніссена (360 градусів). Ця процедура включає захоплення частини верхньої частини шлунка та обведення його навколо нижнього кінця стравоходу та нижнього стравохідного сфінктера, щоб створити штучний сфінктер. Це запобігає надходженню шлункової кислоти в стравохід.

Іншим варіантом є часткова фундоплікація, при якій шлунок огортається навколо стравоходу лише навпіл.

Сьогодні більшість хірургів виконують фундоплікацію як лапароскопічну процедуру. Це означає, що спеціальні інструменти та камери вставляються в крихітні розрізи у верхній частині живота.

Поділитися цією сторінкою:

Роздрукувати цю сторінку:

Застереження:
Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.