Що таке прогестерон?

Іноді його називають «гормоном вагітності», прогестерон відіграє важливу роль у фертильності та вагітності.

прогестерон

Іноді його називають «гормоном вагітності», прогестерон відіграє важливу роль у фертильності та вагітності.

Прогестерон - природний гормон, що виробляється яєчниками жінки після овуляції (момент, коли яйцеклітина виділяється в маткову трубу).

Жовте тіло, тимчасова залоза внутрішньої секреції, виділяє прогестерон. (1)

Прогестерон: гормон вагітності

Іноді прогестерон називають «гормоном вагітності» через роль, яку він відіграє у вагітності та збереженні вагітності. Прогестерон готує матку до готовності приймати і підтримувати запліднену яйцеклітину.

Коли у жінки місячні, рівень прогестерону зазвичай є низьким протягом перших кількох днів.

Але як тільки вона овулює, рівень її прогестерону зростає приблизно на п’ять днів, а потім знову падає.

Рівні прогестерону, фертильність та вагітність

Прогестерон необхідний для вагітності, оскільки він готує матку до прийому, імплантації та підтримки заплідненої яйцеклітини. Гормон запобігає скороченню м’язових скорочень в матці, що призвело б до того, що організм жінки відкине яйцеклітину.

Якщо ви завагітніли, гормон допомагає створити середовище, яке сприяє розвитку дитини, що розвивається.

Рівень прогестерону повільно зростатиме між 9-м та 32-м тижнями вагітності. (2)

Роль плаценти у виробництві прогестерону

Плацента (структура всередині матки, яка забезпечує киснем і поживними речовинами дитину, що розвивається) почне виробляти прогестерон через 8-10 тижнів вагітності, щоб допомогти підтримувати здорове середовище для дитини. На даний момент плацента збільшує вироблення прогестерону до вищої швидкості, ніж виробляли ваші яєчники. Ці високі рівні прогестерону протягом вашої вагітності змушують організм перестати виробляти більше яєць, а також готують ваші груди до вироблення молока. (3)

Проблеми родючості та тести на прогестерон

Якщо вам важко завагітніти, лікар може порекомендувати аналіз крові на прогестерон, щоб визначити, чи є у вас овуляція, чи здорові яєчники.

Якщо ваш рівень прогестерону низький, але ви вагітні, лікар може порекомендувати аналіз крові, щоб перевірити, чи є у вашої вагітності ризик ускладнень, таких як викидень або передчасні пологи. (2)

Ознаки та симптоми, які вказують на низький рівень прогестерону, включають наступне: (1)

  • Маткова кровотеча
  • Відсутність менструації або ненормальні місячні
  • Виділення та біль під час вагітності
  • Повторні викидні

Відсутність достатньої кількості прогестерону також може призвести до того, що у вас занадто багато естрогену. Високий рівень естрогену може зменшити ваше сексуальне бажання, спричинити збільшення ваги та вплинути на жовчний міхур.

Прогестерон як ліки та лікування

Прогестерон є частиною класу ліків, що називаються прогестинами.

Якщо у вас є проблеми з вагітністю або якщо ви проходите лікування фертильності, ваш лікар може порекомендувати вам приймати гормональну терапію прогестероном. (4)

Це можна зробити з будь-якої з наступних причин:

  • Щоб викликати менструацію
  • Оскільки ваші яєчники не виробляють достатньої кількості прогестерону
  • Оскільки ліки, які ви приймаєте, знижують рівень прогестерону
  • Щоб замінити прогестерон, який видаляється з яєчників певними процедурами

Існує кілька різних форм прогестерону, тому поговоріть зі своїм лікарем про те, яка форма найкраща для вас.

Системи доставки лікування прогестероном

Лікування прогестероном буває таких форм:

  • Вагінальний гель, який зазвичай використовують один раз на день
  • Вагінальні свічки, які можна складати в спеціальних аптеках, але не схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA)
  • Вагінальні вставки, які FDA схвалила для прийому прогестерону, а не для заміни
  • Пероральна капсула, введена вагінально (не схвалена FDA)
  • Ін’єкція, найчастіше застосовуваний метод, який вимагає щоденних ін’єкцій в попі

Прогестерон та гормональна терапія або гормонозамісна терапія

Прогестерон також іноді приймають як частину замісної гормональної терапії (ЗГТ) у жінок, які пережили менопаузу, але не мали гістеректомії (хірургічне видалення матки). (4)

Гормональна терапія (ГТ) зазвичай включає прийом естрогену для лікування симптомів менопаузи та зменшення ризику розвитку певних захворювань.

Зверніть увагу, що прийом прогестерону може спричинити побічні ефекти, зокрема такі:

  • Головні болі
  • Болючість або біль у грудях
  • Блювота
  • Діарея
  • Запор
  • Втома
  • Перепади настрою
  • Дратівливість
  • Чхання
  • Кашель
  • Вагінальні виділення

Прийом прогестерону може також спричинити більш серйозні побічні ефекти, такі як наступні:

  • Грудочки на грудях
  • Мігрень
  • Запаморочення і непритомність
  • Порушення мови
  • Судоми
  • Оніміння рук або ніг
  • Набряк або біль у ногах
  • Проблеми з балансом
  • Утруднене дихання
  • Прискорене серцебиття
  • Біль у грудях
  • Проблеми із зором
  • Неконтрольоване тремтіння в руках
  • Болі в животі
  • Свербіж шкіри або висип
  • Вагінальна кровотеча
  • Депресія

Якщо у вас є якісь із цих серйозних побічних ефектів, зателефонуйте своєму лікарю.

Суперечка навколо гормональної терапії

На початку 2000-х людей почали турбувати ризики гормональної терапії. Тоді дослідження “Ініціативи жіночого здоров’я” (WHI) показало, що існує зв’язок між комбінованою терапією естрогеном та прогестином та підвищеним ризиком раку молочної залози та серцево-судинних захворювань. Дослідження також показало, що гормональна терапія була більш шкідливою для жінок у постменопаузі, ніж була корисною, зазначивши, що сам по собі естроген, як видається, пов'язаний із підвищеним ризиком інсульту, а також не корисний при ішемічній хворобі. (5, 6)

WHI опублікувала результати дослідження в JAMA, оголосивши, що, незважаючи на те, що протягом п'яти років спостерігали за учасниками, дослідники припинили частину дослідження естроген-плюс-прогестин до його початкової дати зупинки. Причиною раптового закінчення було те, що продовжувати дослідження було визнано неетичним, оскільки ВОЗ виявила надмірний ризик раку молочної залози у жінок, які приймали наркотики. (6,7)

Потім через два роки після оголошення ВОЗ також закінчила дослідження, яке стосується лише естрогенів, до його завершення, заявивши, що воно виявило підвищений ризик утворення тромбів у жінок, які приймали ліки. Однак ці жінки не стикалися зі значним збільшенням ризику раку молочної залози. (6,7)

З огляду на це, більш сучасні аналізи не показують, що ці ризики очевидні при гормональній терапії. Розглянемо подальше дослідження, опубліковане у вересні 2017 року в JAMA, яке повідомило, що ні естроген плюс прогестин, прийняті за медіану 5,6 року, ні естроген окремо, взяті за медіану 7,2 року, не були пов'язані з підвищеним ризиком смерті з усіх причин, серцево-судинні проблеми або рак під час сукупного спостереження 18 років. (8)

Хоча існують різні думки щодо гормональної терапії, ваш лікар може допомогти визначити, чи підходить це для вас.

Прогестерон для контролю народжуваності та контрацепції

Прогестерон також може допомогти вам уникнути вагітності.

Форма прогестерону, що називається прогестин, застосовується у поєднанні з естрогеном для гормональної контрацепції, наприклад, протизаплідних таблеток, вагінальних кілець та шкірного пластиру.

Прогестерон також використовується як засіб контролю народжуваності сам по собі у формі таблеток та ін’єкцій. Інші типи контролю за народжуваністю лише прогестину включають імплантат протизаплідні та гормональний внутрішньоматковий пристрій (ВМС). (9)

Ці форми контролю народжуваності захищають жінок від вагітності завдяки наступним діям: (9)

  • Призводить до згущення слизу в шийці матки, через що сперматозоїдам важко дістатися до матки та запліднювати яйцеклітину
  • Зупинка овуляції
  • Витончення слизової оболонки матки

Поговоріть зі своїм лікарем про те, який метод найкращий для вас.

Прогестинові протизаплідні таблетки

Вони також називаються "міні-таблетками", вони можуть спричинити такі побічні ефекти:

  • Головні болі
  • Нудота
  • Ніжність грудей
  • Непослідовна кровотеча, така як відсутність кровотечі взагалі, короткі цикли кровотечі, плямистість або сильна кровотеча

Жінки з вовчаком або особи, які мають особисту історію раку молочної залози, не повинні приймати цю форму контролю за народжуваністю.

Вагінальні кільця

Це маленьке кільце, яке продається як NuvaRing, і з’являється на ринку як Annovera, вставляється у вашу піхву. NuvaRing містить естроген і прогестин. (10) Анновера вистелена ацетатом сегестерону, новою формою прогестину та етинілестрадіолом або естрогеном.

Кільце потрібно міняти щомісяця, і якщо ви залишаєтеся без нього всередині піхви більше 48 годин протягом тижнів, коли ви повинні його носити, ви не повністю захищені від завагітніння.

Якщо ви приймаєте будь-яке з наведеного нижче, NuvaRing може виявитися не таким ефективним:

  • Такі антибіотики, як рифадин (рифампін)
  • Грифульвін (g risofulvin), протигрибковий засіб
  • Деякі ліки від ВІЛ
  • Деякі антисептичні та психічні засоби
  • Звіробій

Можливі побічні ефекти NuvaRing можуть включати такі стани:

  • Біль у спині та щелепі
  • Біль у животі
  • Нудота, пітливість та утруднене дихання
  • Біль у грудях або дискомфорт
  • Інтенсивні головні болі
  • Проблеми із зором, такі як спалахи
  • Пожовтіння шкіри або очей

Пласти прогестерону

Шкірний пластир для контролю народжуваності працює як інші форми гормонального контролю за народжуваністю, оскільки він містить естроген та прогестин.

Пластир надягають на живіт, надпліччя, попу або спину, і його замінюють щотижня протягом трьох тижнів. Тоді ви не будете носити пластир протягом тижня і повторювати цикл. (11)

Якщо ви приймаєте будь-який з ліків або добавок, перерахованих як потенційно проблематичні з вагінальним кільцем, пластир також може бути менш ефективним.

Крім того, використання пластиру може спричинити ті самі побічні ефекти, що і NuvaRing.

Прогестеронові постріли або ін'єкції

Ін'єкція протизаплідності (також відома як постріл протизаплідності) доступна під брендом Depo-Provera. Він складається з депо медроксипрогестерону ацетату і запобігає вагітності протягом трьох місяців.

Медичний працівник повинен зробити вам ін’єкцію. Коли ви зробите перший знімок, ви можете бути в будь-якому місці менструального циклу. Після цього часу вам потрібно робити ін’єкцію кожні 13 тижнів, причому 15 тижнів є найпізнішою, щоб отримати її, щоб вона стала ефективною. Якщо ви робите ін’єкцію понад 15 тижнів після останньої, використовуйте інші методи, щоб уникнути завагітніння протягом наступних семи днів, наприклад, утримання від статевих контактів або використання презервативів. (12)

Бонусні переваги від пострілу з контролю народжуваності

На додаток до контролю за народжуваністю, ін'єкція може забезпечити наступні переваги для здоров'я:

  • Причиніть, що менструація зупиниться
  • Знизити ризик раку матки
  • Захист від запальних захворювань органів малого тазу
  • Зняти біль від ендометріозу
  • Допомагають полегшити симптоми серповидноклітинної хвороби та судомних розладів
  • Зменшити кровотечу, пов’язану з міомою матки

Ін'єкція також може викликати такі побічні ефекти:

  • Нерегулярні кровотечі
  • Збільшення ваги (менше 5 фунтів)
  • Затримка вагітності після припинення ін’єкції (в середньому займає 10 місяців)
  • Втрата кісток (частина втрати кісткової тканини відновлюється після припинення ін’єкцій)

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас виникли будь-які з цих побічних ефектів.

Крім того, якщо у вас є ризик серцево-судинних захворювань або у вас є анамнез інсульту, судинних захворювань або неконтрольований високий кров’яний тиск, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи безпечний для вас укол. Прийом ін’єкції може збільшити ризик серцево-судинних захворювань під час та після припинення прийому. (12)

Контрацептивні імплантати

Ці імплантати рук забезпечують тривалий контроль над народжуваністю за допомогою невеликого гнучкого пластикового стрижня, який розміщується під шкірою плеча. Стрижень виділяє прогестин. (13)

Наявність будь-якого з наведеного нижче може не зробити вас хорошим кандидатом на імплантацію:

  • Алергія на матеріали в імплантаті
  • Історія згустків крові, інфаркту або інсульту
  • Пухлини печінки або захворювання печінки
  • В анамнезі рак молочної залози
  • Недіагностована аномалія генітальної кровотечі

Гормональна ВМС

Цей тип контролю народжуваності містить гормони, які діють так само, як і інші форми контролю народжуваності. Однак ВМС - це невеликий гнучкий пластиковий каркас, який вставляється в матку. ВМС, що містять прогестин, відомі під торговими марками Mirena, Kyleena, Liletta та Skyla. Ці ВМС можна вставляти на три-шість років. Вони також можуть полегшити менструацію або взагалі зникнути. (14)

Можливі побічні ефекти гормональних ВМС включають наступне:

  • Пристрій може вислизнути з матки або з місця.
  • Ви можете отримати інфекцію, якщо бактерії потрапляють в матку при її введенні.
  • Пристрій може проштовхнути стінку матки, вимагаючи хірургічного видалення (це рідко)

Інший вид ВМС, який не виділяє гормони, називається мідним ВМС або Парагардом.