Блог лабораторії ZRT

Існує відома цитата, яка видається мені особливо доречною для розмови про стрес. Це говорить про те, що найбільше дивує в людстві:

“Людина. Тому що він жертвує своїм здоров’ям, щоб заробляти гроші. Потім він жертвує грошима для відновлення свого здоров’я. І тоді він так турбується про майбутнє, що не насолоджується сьогоденням; результатом є те, що він не живе теперішнім чи майбутнім; він живе так, ніби ніколи не помре, а потім помирає, коли ніколи не жив по-справжньому ".

Я вважаю, що цей пункт доводиться гострим - особливо коли ми думаємо про стрімко зростаючі показники ожиріння в сучасному світі.

Найбільша проблема здоров’я на сьогодні?

Більшість медичних експертів називають ожиріння найважливішою проблемою для здоров’я. Більше 65% американців страждають ожирінням із надмірною вагою, і їх кількість все ще зростає. Це, незважаючи на той факт, що ми витратили мільярди доларів на клінічні дослідження, спрямовані на вирішення таких проблем, як діабет, хвороби серця, високий кров'яний тиск, рак, апное сну та багато інших - все це пов'язано з ожирінням.

Ожиріння збільшує вміст вільних жирних кислот, що призводить до дисліпідемії, гіпертонії та резистентності до інсуліну. Цей стан, спільно названий метаболічним синдромом, може перерости у діабет 2 типу та/або серцево-судинні захворювання. Ожиріння також викликає механічні навантаження на організм, що призводить до апное уві сні, артрозу, болю в попереку та задишки. Нарешті, всі гормони в організмі стають незбалансованими в результаті надмірної ваги, і це може призвести до численних порушень гормонозалежних фізіологічних процесів, які самі по собі сприяють подальшому набору ваги.

У наступних параграфах я хотів би зосередити свою дискусію на гормональному дисбалансі, спричиненому ожирінням, а також описати та обговорити гормони, які були причетними до збільшення ваги та ожиріння, а також фізіологічних причин, чому накопичення жиру впливає на рівень гормонів. У той же час важливо обговорити внесок стресу в ожиріння, оскільки рівень кортизолу (гормону стресу) підвищується, сприяючи порушенням регуляції апетиту, збільшенню рівня глюкози в крові та збільшенню запасів вісцерального жиру.

Погані новини погіршуються

У 1970 році 45% американців страждали ожирінням. Якщо ви вважаєте, що це звучить погано, читайте далі.

На сьогоднішній день прогнозується, що 74% американців будуть у цій категорії до 2020 року. Що сталося? Де ми помилились? Це те, що наш спосіб життя так різко змінився? Ми їмо по-іншому? Це споживання цукру та/або оброблена їжа? Хіба ми не настільки фізично активні, як раніше? Чи є якісь зміни в наших робочих звичках, на які нам потрібно уважно дивитись? У нас підвищений стрес у стилі життя? Відповідь, мабуть, полягає у поєднанні всіх цих факторів, оскільки люди приділяють все менше уваги тому, як їх звички та спосіб життя сприяють їхньому здоров’ю.

Що можна зробити, щоб стримувати ескалацію? Як ми можемо схуднути? Втрата ваги повинна бути дуже простою відповідно до правила споживання калорій та спалених калорій; якщо ми спалили більше калорій, ніж спожили, ми мали б змогу дуже легко схуднути. Втрата ваги може бути не надто складною для мотивованої людини, яка готова змінити свої харчові та фізичні вправи та досягти мети, але довгострокове управління вагою може бути проблемою.

Як стрес впливає на збільшення ваги

Для належного регулювання ваги надзвичайно важливо розуміти роль осі Гіпоталамус-Гіпофіз-Наднирники (ГПА). Будь-який тип стресу може призвести до дисфункції HPA та пов’язаних із нею розладів, таких як синдром Кушинга, хронічний стрес, панічні розлади, гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз, синдром хронічної втоми, фіброміалгія тощо. Дисрегуляція осі HPA є основною причиною метаболічних проблем, які можуть до накопичення жиру в організмі. Давайте тепер розглянемо біохімічні процеси, які приводяться в рух, коли вісь HPA невпорядкована, а кінцевим результатом є збільшення відкладення жиру.

Метою реакції на стрес, ключовою функцією осі HPA, є підтримка ефективного кровопостачання мозку, серця та скелетних м’язів та збільшення виробництва енергії за рахунок стимулювання глюконеогенезу (ендогенного синтезу глюкози) та вироблення АТФ, необхідних для короткочасна реакція на будь-які хімічні або механічні навантаження на організм. Основними компонентами системи реагування на стрес є вісь HPA та симпатична нервова система.

Під час реакції на стрес секретуються як CRH (кортикотропін-рилізинг-гормон), так і AVP (аргінін вазопресин). AVP активує норадренергічні нейрони системи Locus Caeruleus/норадреналін (LC/NE), а CRH активує вивільнення адренокортикотрофного гормону (АКТГ) гіпофізом. Система LC/NE відповідає за негайну реакцію "бій або втеча", тоді як АКТГ керує виробництвом кортизолу з кори надниркових залоз. Коли присутній високий рівень кортизолу, петля негативного зворотного зв'язку зупиняє цей шлях.

Глюкокортикоїдний гормон кортизол є головним гравцем у реакції на стрес через свою роль у тимчасовому вимкненні всіх довготривалих метаболічних процесів для полегшення негайного виживання та підтримки гомеостазу. Основна робота кортизолу - посилити глюконеогенез, зменшити чутливість до інсуліну, зменшити вироблення гормону росту, знизити рівень гормонів щитовидної залози та інгібувати імунну відповідь, одночасно збільшуючи мобілізацію жиру та білка для енергетичних потреб.

Гостра секреція кортизолу наднирниками під час стресу мобілізує периферичні амінокислоти з м’язів, а також жирні кислоти та гліцерин з периферійних запасів жиру, забезпечуючи субстрати для синтезу глюкози печінкою. Але коли хронічно підвищений рівень кортизолу, функції, призначені для короткочасних реакцій на стресовий подразник, подовжуються, і це призводить до змін у розподілі жиру в організмі і особливо до збільшення вісцерального ожиріння (жиру на животі), що створює кілька метаболічних відхилень, що призводять до умови, відомі як метаболічний синдром.

Коли рівень кортизолу зростає в стресових умовах, вироблення DHEA також починає зменшуватися через «крадіжку прегненолону». Простіше кажучи, це означає, що в умовах хронічного стресу збільшується вироблення кортизолу, тоді як інші гормони із загальним попередником кортизолу, такі як DHEA, прогестерон, альдостерон, тестостерон та естрогени, виснажуються. Якщо стрес не зникає, а стан стресу переходить у хронічний стан, тоді починається фаза адаптації до стресу, що характеризується зниженням вироблення кортизолу, іноді відомим як «втома надниркових залоз». Виробництво кортизолу далі зменшується до стадії, коли настає повна недостатність надниркових залоз.

Підсумок щодо стресу та ваги

Підводячи підсумок, гострий стрес спричиняє короткочасне збільшення вивільнення глюкокортикоїдів, що спричиняє мобілізацію жирних кислот та зменшення споживання їжі; тоді як хронічний стрес пов’язаний із стійкою секрецією кортизолу, що призводить до перерозподілу запасів підшкірного жиру до вісцеральної жирової тканини, що призводить до центрального ожиріння та ряду метаболічних та ендокринних відхилень.

Споживання їжі також збільшується в цей час в результаті взаємодії між нейропептидом Y (NPY) та меланокортинами, а також лептином та інсуліном, що є наслідком порушення метаболізму, що поєднується із ожирінням.

Лептин виділяється адипоцитами пропорційно запасам жиру в організмі, і його основна дія полягає в тому, щоб сигналізувати мозку про те, що в організмі достатньо жиру, щоб можна було припинити споживання їжі. Зазвичай лептин пригнічує експресію та секрецію NPY, тим самим контролюючи споживання їжі. Під час хронічного стресу надлишок кортизолу підвищує вміст NPY та індукує секрецію лептину, а також стійкість до лептину, інгібуючи тим самим зменшення споживання їжі, спричинене лептином. Отже, збільшення виробництва кортизолу насправді викликає переїдання, погіршуючи ожиріння, незважаючи на підвищений рівень лептину.

На додаток до багатьох інших факторів лептин взаємодіє з гормонами щитовидної залози, а гормони щитовидної залози можуть модулювати рівень адипокіну, регулюючи метаболізм жирової тканини - тема, на яку я звернусь у наступному дописі в блозі. Потрібно краще розуміти порушення функції гормонів щитовидної залози та їх вплив на швидкість метаболізму та накопичення жиру в організмі.

Відомо, що естрогени можуть впливати на споживання енергії та витрати енергії за допомогою сигналів гіпоталамусу та відігравати важливу роль у вазі тіла, розподілі жиру, енергетичних витратах та обміні речовин. Крім того, ожиріння часто асоціюється з низьким рівнем тестостерону. Гіпогонадизм, пов’язаний із ожирінням, є складним і включає безліч різних факторів, які призводять до зміни маси жиру в організмі та подальших змін у виділенні адипокіну та запальних шляхах.

На закінчення слід пам’ятати, що жирова тканина бере участь у метаболізмі кортизолу, а хронічний стрес сприяє ожирінню та призводить до повного дисбалансу кількох інших гормонів, на які впливають зміни у виробництві кортизолу. Тому гормональний дисбаланс є ключовою особливістю ожиріння, і розуміння механізмів, що лежать в основі гормонів та збільшення ваги, може допомогти людям, які борються із ожирінням.